Kalsium (Ca)

Nyttige egenskaper av kalsium og dets effekt på kroppen

Kroppen til en voksen inneholder ca. 1200 g kalsium, som er omtrent 1-2% av kroppsvekten. Av disse finnes 99% i mineraliserte vev som bein og tenner, hvor det er tilstede som kalsiumfosfat og små mengder kalsiumkarbonat, noe som gir skjelettstivhet og struktur. 1% finnes i blod, ekstracellulær væske, muskler og annet vev. Det spiller en rolle i formidling av vaskulær sammentrekning og avslapning, muskelsammentrekning, nervesignalering og kjertelsekresjon.^[5].

Tilstrekkelig kalsiuminntak har mange fordeler for kroppen. Kalsium hjelper:

• å sikre vekst og vedlikehold av sunne bein og tenner;
• for å støtte vevsarbeid, hvis celler stadig trenger tilførsel - i hjertet, muskler og andre organer;
• arbeidet med blodkar og nerver i overføring av impulser;
• assimilere slike sporstoffer som vitamin D, K, magnesium og fosfor;
• holde prosessene for trombedannelse under kontroll;
• opprettholde det normale arbeidet med fordøyelsesenzymer^[4].

Kalsium absorberes ved aktiv transport og passiv diffusjon gjennom tarmslimhinnen. Aktiv kalsiumtransport krever en aktiv form for vitamin D og gir mesteparten av absorpsjonen av kalsium ved lave til moderate inntaksnivåer, så vel som i hastende behov som vekst, graviditet eller amming. Passiv diffusjon blir viktigere med tilstrekkelig og høyt kalsiuminntak.

Med redusert kalsiuminntak øker effektiviteten av kalsiumabsorpsjon (og omvendt). Imidlertid er denne økte effektiviteten av kalsiumabsorpsjon generelt ikke tilstrekkelig til å kompensere for tapet av absorbert kalsium som oppstår med en reduksjon i kalsiuminntaket i kosten. Kalsiumabsorpsjonen avtar med alderen hos både menn og kvinner. Kalsium skilles ut i urin og avføring^[2].

Helsekostkombinasjoner med kalsium

• Kalsium + InulinInulin er en type fiber som hjelper til med å balansere de gode bakteriene i tarmene. I tillegg hjelper det å styrke bein ved å fremme kalsiumabsorpsjon. Inulin finnes i matvarer som artisjokker, løk, hvitløk, grønn løk, cikorie, banan, full hvete og asparges.
• Kalsium + vitamin DDisse to elementene er direkte relatert til hverandre. Kroppen trenger et tilstrekkelig nivå av vitamin D for å absorbere kalsium^[6].
• Kalsium + MagnesiumMagnesium hjelper til med å absorbere kalsium fra blodet i beinene. Uten magnesium er kalsiummetabolisme praktisk talt umulig. Friske kilder til magnesium inkluderer grønne bladgrønnsaker, brokkoli, agurk, grønne bønner, selleri og en rekke frø.^[7].

Kalsiumabsorpsjon avhenger av vitamin D-inntak og status. Effektiviteten av absorpsjon er relatert til de fysiologiske kravene til kalsium og avhenger av doseringen. Dietthemmere av kalsiumabsorpsjon inkluderer stoffer som danner komplekser i tarmen. Protein og natrium kan også endre biotilgjengeligheten til kalsium, da høye kalsiumnivåer øker urinutskillelsen. Selv om mengden absorbert i tarmen øker, kan sluttresultatet være en reduksjon i andelen kalsium som brukes direkte av kroppen. Laktose fremmer derimot kalsiumabsorpsjon.^[8].

Absorpsjonen av kalsium over tarmmembranen skjer både gjennom vitamin D-avhengig og vitamin D-uavhengig vei. Duodenum er den viktigste kilden til kalsiumabsorpsjon, selv om resten av tynntarmen også bidrar. Omtrent 60-70% av kalsium resorberes passivt i nyrene under påvirkning av et spesielt stoff produsert under reabsorpsjon av natrium og vann. Ytterligere 10% absorberes i nefronceller^[9].

Matlagingsregler

Det er utført mange studier for å finne ut hvordan matlaging påvirker endringene i mengden mineraler og vitaminer i maten. Som andre mineraler brytes kalsium ned med 30-40 prosent sammenlignet med rå mat. Tapene var spesielt høye i grønnsaker. Blant de forskjellige tilberedningsmetodene var tapet av mineraler størst ved klemming etter koking og ibløtlegging i vann etter oppskæring, etterfulgt av steking, steking og braising. Dessuten var resultatene de samme både for hjemmelaget mat og for masseproduksjon. For å minimere tapet av kalsium under tilberedningen, anbefales det å spise kokt mat med buljong, tilsette en liten mengde salt under tilberedningen, ikke overkok mat og velge tilberedningsmetoder som bevarer matens gunstige egenskaper så mye som mulig .^[10].

Bruk i offisiell medisin

Kalsium er viktig for vekst og vedlikehold av sunne bein og tenner. Forskning viser at kalsium, spesielt når det kombineres med vitamin D, kan redusere risikoen for osteoporose. Osteoporose er en sykdom som er påvirket av mange faktorer. Det er mest vanlig blant kvinner i overgangsalderen. Det er flere måter å redusere sannsynligheten for beinskader forbundet med osteoporose, inkludert å maksimere beinmasse og begrense bentap senere i livet. For dette er kalsium det viktigste materialet, og en tilstrekkelig mengde vitamin D sørger for optimal absorpsjon av kalsium i kroppen.

Det er flere måter å oppnå høyere topp beinmasse, inkludert å trene sport som løping og styrketrening kombinert med tilstrekkelig kalsium (1200 mg / dag) og vitamin D (600 IE / dag) i ung alder. Selv om trening som å gå, svømme og sykle har gunstige effekter på helsen, er effekten på tap av bein ubetydelig.

Kalsium, som andre mikronæringsstoffer, kan ha en viss effekt på tykktarmskreft. Tilsetning av 1200-2000 mg kalsium per dag i dietten har vist seg å resultere i en beskjeden reduksjon i forekomsten av tarmkreft i kontrollerte kliniske studier. Deltakere med høyest kalsiuminntak (1087 mg / dag fra mat og kosttilskudd) var 22% mindre sannsynlig å utvikle kreft, sammenlignet med de med lavest inntak (732 mg / dag). I de fleste studier ble det kun observert en liten reduksjon i risiko ved kalsiumtilskudd. Dette kan forklares med forskjellige reaksjoner på kalsium hos forskjellige mennesker.^[4].

Noen undersøkelser antyder at inntak av kalsiumtilskudd kan spille en rolle for å forhindre høyt blodtrykk hos gravide og svangerskapsforgiftning. Dette er en alvorlig tilstand som vanligvis oppstår etter den 20. uken av svangerskapet, der den gravide utvikler høyt blodtrykk og overflødig protein i urinen. Det er den viktigste årsaken til mor- og nyfødt sykdom og dødelighet, og rammer omtrent 5-8% av svangerskapet i USA og opptil 14% av svangerskapet over hele verden. Forskning viser at kalsiumtilskudd under graviditet reduserer risikoen for svangerskapsforgiftning, men disse fordelene sees bare i kalsiummangelgruppene. For eksempel, i en randomisert klinisk studie av 524 friske kvinner i India med et gjennomsnittlig kalsiuminntak på baseline på bare 314 mg / dag, reduserte 2000 mg daglige kalsiumtilskudd fra 12-25 ukers svangerskap til fødsel signifikant risikoen for svangerskapsforgiftning og for tidlig fødsel sammenlignet med placebo. ... I sin tur viste en lignende studie i USA (hvor daglig kalsiuminntak generelt er normalt) ingen resultater. De viktigste resultatene var hos kvinner med et kalsiuminntak på mindre enn 900 mg per dag.^[11].

Det antas at kvinner som bruker kalsiumtilskudd og velger et balansert kosthold, har lavere risiko for hjerneslag over 14 år. Legene advarer imidlertid om at da øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer.^[4].

Kalsium under graviditet

Flere faglige organisasjoner anbefaler kalsiumtilskudd under graviditet for kvinner med lavt kalsiuminntak for å redusere risikoen for preeklampsi. For eksempel sier American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) at daglige kalsiumtilskudd på 1500-2000 mg kan redusere alvorlighetsgraden av preeklampsi hos gravide kvinner som har mindre enn 600 mg / dag kalsiuminntak. På samme måte anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO) 1500-2000 mg kalsium til gravide kvinner med lavt inntak av kalsium, spesielt de med økt risiko for svangerskapshypertensjon. WHO anbefaler å dele den totale daglige dosen i tre, som helst skal tas med måltider, fra 20. svangerskapsuke til fødsel. WHO anbefaler også å dele kalsium og jerntilskudd for gravide i flere doser for å minimere den hemmende effekten av kalsium på jernabsorpsjon. Men noen forskere hevder at denne interaksjonen har minimal klinisk relevans og hevder at produsenter derfor fraråder pasienter å dele opp kosttilskudd for å forenkle dietten og forenkle tilslutning. Den kanadiske arbeidsgruppen for hypertensive lidelser i graviditet, International Society for the Study of Hypertension in Gravide Women og Society of Obstetric Medicine of Australia and New Zealand har utstedt lignende retningslinjer^[11].

Kalsium i tradisjonell medisin

Tradisjonell medisin anerkjenner kalsium som et svært viktig mineral for helsen til bein, muskler, tenner og det kardiovaskulære systemet. Mange folkeoppskrifter brukes for å styrke skjelettet - blant dem bruken av eggeskall, melkesyreprodukter (for eksempel den såkalte "kefir-dietten", der pasienten bruker 6 glass kefir med lavt fettinnhold per dag for å unngå hypertensjon , diabetes mellitus, aterosklerose). En økning i kalsiuminntaket anbefales også for pasienter med enhver form for tuberkulose. I tillegg vurderer folkeoppskrifter konsekvensene av overdreven kalsiuminntak, som for eksempel nyrestein. Ved en slik diagnose anbefales det også, i tillegg til medikamentell behandling, å legge om kostholdet. Det anbefales å inkludere grovt brød i maten, unngå raffinerte karbohydrater, sukker og melk^[12].

Kalsium i den nyeste vitenskapelige forskningen

• Forskere har funnet ut at overflødig kalsium i hjerneceller kan føre til dannelse av giftige klynger som er et kjennetegn på Parkinsons sykdom. Et internasjonalt team ledet av University of Cambridge har funnet at kalsium kan formidle interaksjoner mellom små membranstrukturer i nerveender som er viktige for neuronal signalering i hjernen og alfa-synuclein, et protein assosiert med Parkinsons sykdom. For høye nivåer av kalsium eller alfa-synuclein kan forårsake en kjedereaksjon som fører til hjernecellens død. Å forstå alfa synuclein rolle i fysiologiske eller patologiske prosesser kan bidra til å utvikle nye behandlinger for Parkinsons sykdom. For eksempel er det en mulighet for at legemidler designet for å blokkere kalsium i hjertesykdommer også kan ha potensial mot Parkinsons sykdom.^[15].
• En ny vitenskapelig studie presentert ved American College of Cardiac Science Sessions fra Intermountain Institute of Public Health i Salt Lake City viser at det å oppdage tilstedeværelse eller fravær av kalsium i kranspulsårene kan bidra til å bestemme risikoen for hjerte- og karsykdommer. Videre kan denne studien utføres ikke bare for å bestemme fremtidige sykdommer, men også når symptomer allerede er tilstede. Eksperimentet involverte 5547 pasienter uten historie med hjertesykdom som presenterte seg for et medisinsk senter med brystsmerter mellom april 2013 og juni 2016. De fant at pasienter som hadde kranspulsår kalsium på skanninger hadde høyere risiko for hjerteinfarkt innen 90 dager sammenlignet med pasienter som ikke hadde noe kalsium på CT. Forskerne fant også at pasienter med oppdaget kalsium også hadde mer alvorlig obstruktiv koronarsykdom, revaskularisering og / eller andre alvorlige bivirkninger i løpet av de påfølgende årene.^[14].

• Å spise en diett rik på kalsium eller konsumere den i form av kosttilskudd, øker ikke risikoen for aldersrelatert makuladegenerasjon, ifølge en studie fra US National Eye Institute. Denne tilstanden er den viktigste årsaken til synstap og blindhet blant personer i alderen 65 år og eldre i USA. Resultatene ble publisert i tidsskriftet JAMA Ophthalmology. Disse funnene er i strid med tidligere undersøkelser som indikerer at høye kalsiumnivåer har vært assosiert med en økt forekomst av aldersrelatert makuladegenerasjon, og samtidig viser at kalsium, tvert imot, spiller en beskyttende rolle i dette tilfellet.^[13].

Bruk av kalsium i kosmetologi

I tillegg til nøkkelrollen i helsen til bein, tenner og kroppsorganer, er kalsium også viktig for huden. Det meste av det finnes i det ytterste laget av huden (epidermis), hvor kalsium har vist seg å være ansvarlig for å gjenopprette barrierefunksjon og homeostase (en selvhelbredende prosess der antall celledelinger i huden kompenserer for antallet av tapte celler). Keratinocytter - celler i overhuden - trenger kalsiumkonsentrasjoner på forskjellige måter. Til tross for den konstante fornyelsen (nesten hver 60. dag, blir epidermis fullstendig fornyet, og erstatter mer enn 80 milliarder keratinocytter i kroppen til en voksen), vår hud til slutt under for aldring, da omsetningshastigheten til keratinocytter bremser dramatisk. Aldring er assosiert med tynning av epidermis, elastose, nedsatt barrierefunksjon og tap av melanocytter. Siden differensiering av keratinocytter er sterkt avhengig av kalsium, er det også involvert i hudens aldring. Det er vist at den epidermale kalsiumgradienten i huden, som fremmer veksten av keratinocytter og tillater differensiering, går tapt under hudens aldring.^[16].

I tillegg brukes kalsiumoksid i kosmetologi som en regulator av surhet og et absorberende middel. Det finnes i produkter som sminke, badesalt, barberskum, munn- og hårpleieprodukter.^[17].

Kalsium for vekttap

Flere studier har antydet at kalsiumtilskudd kan bidra til å bekjempe fedme. Denne hypotesen var basert på det faktum at høyt kalsiuminntak kan redusere konsentrasjonen av kalsium i fettcellene, redusere produksjonen av parathyreoideahormon og den aktive formen av vitamin D. En reduksjon i intracellulær kalsiumkonsentrasjon kan igjen øke nedbrytningen av fett og hemmer opphopning av fett i disse cellene. I tillegg kan kalsium fra mat eller kosttilskudd binde små mengder diettfett i fordøyelseskanalen og forstyrre absorpsjonen av det fettet. Spesielt meieriprodukter kan inneholde tilleggskomponenter som har en enda større effekt på kroppsvekten enn man kan forvente ut fra kalsiuminnholdet. For eksempel kan protein og andre komponenter i meieriprodukter modulere hormoner som regulerer appetitten.

En randomisert crossover -studie fra 2014 av 15 friske unge menn fant at dietter med mye melk eller ost (totalt 1700 mg / dag kalsium) økte fekal fettutskillelse betydelig sammenlignet med et kontrolldiett som ga 500 mg kalsium / dag. Resultatene av kliniske studier som undersøkte virkningene av kalsium på kroppsvekten var imidlertid stort sett negative. For eksempel ble 1500 mg / dag -tilskudd undersøkt hos 340 overvektige eller overvektige voksne med gjennomsnittlig kalsiuminntak på 878 mg / dag (behandlingsgruppe) og 887 mg / dag (placebogruppe). Sammenlignet med placebo hadde kalsiumtilskudd i 2 år ingen klinisk signifikant effekt på vekten.

Kontraindikasjoner og advarsler

Tegn på kalsiummangel

Kronisk kalsiummangel kan skyldes utilstrekkelig inntak eller dårlig tarmabsorpsjon. Også kronisk nyresvikt, vitamin D-mangel og lave magnesiumnivåer i blodet kan være årsaken. Under en kronisk kalsiummangel blir mineralet absorbert fra skjelettet for å opprettholde normale nivåer av kalsiumsirkulasjon, og derved svekke beinhelsen. Som en konsekvens fører kronisk kalsiummangel til redusert beinmasse og osteoporose. Konsekvensene av kalsiummangel er osteopeni, osteoporose og økt risiko for beinbrudd.^[2].

Symptomer på hypokalsemi inkluderer nummenhet i fingrene, muskelkramper, kramper, sløvhet, dårlig appetitt og unormale hjerterytmer. Hvis det ikke behandles raskt, kan kalsiummangel være dødelig. Derfor er det veldig viktig å konsultere legen din hvis du mistenker mangel på kalsium.^[4].

Tegn på overflødig kalsium

De tilgjengelige dataene om bivirkningene av overflødig kalsiuminntak hos mennesker kommer primært fra tilskuddsstudier. Blant de mange bivirkningene av overflødig kalsium i kroppen, er de tre mest studerte og biologisk signifikante:

• steiner i nyrene;
• hyperkalsemi og nyresvikt;
• interaksjon av kalsium med absorpsjon av andre sporstoffer^[2].

Andre symptomer på overflødig kalsium inkluderer tap av matlyst, kvalme, oppkast, forvirring og koma.

Grensen for kalsiuminntak er 1000-1500 mg / dag hos spedbarn, 2,500 mg / dag hos barn 1 til 8 år, 3000 mg / dag hos barn 9 år og ungdommer til 18 år. Hos voksne er normen 2,500 mg / dag, og etter 51 år - 2,000 mg / dag.^[4].

Interaksjon med andre elementer

• Koffein. Koffein kan øke kalsiumtap i urinen og redusere kalsiumabsorpsjonen. Det skal bemerkes at effekten av koffein forblir relativt moderat; denne effekten ble først og fremst observert hos kvinner som ikke brukte nok kalsium i overgangsalderen.
• Magnesium. Moderat eller alvorlig magnesiummangel kan føre til hypokalsemi. I følge en 3-ukers studie der magnesium kunstig ble eliminert fra dietten, ble det imidlertid funnet at selv en liten reduksjon i mengden magnesium som forbrukes kan føre til en betydelig reduksjon i serumkalsiumkonsentrasjonen.
• Oksalsyre kan forstyrre kalsiumabsorpsjonen. Oksalsyre matvarer inkluderer spinat, søte poteter, rabarbra og bønner.
• Fosfor. Overdreven fosforinntak kan forstyrre kalsiumabsorpsjonen. Men hvis mengden kalsium som forbrukes er tilstrekkelig, reduseres sannsynligheten for dette. Fosfor finnes først og fremst i meieriprodukter, cola og andre brus, og kjøtt.
• Fytinsyre. Kan forstyrre kalsiumabsorpsjonen. Finnes i usyret brød, rå bønner, nøtter, korn og soyaprodukter.
• Protein. Det antas at protein i kosten kan føre til økt utskillelse av kalsium i urinen. Dette problemet blir fortsatt undersøkt av forskere.
• Natrium. Moderat og høyt inntak av natriumklorid (salt) fører til en økning i mengden kalsium som utskilles fra kroppen i urinen. Det var indirekte bevis for at salt kan påvirke bein negativt. Inntil denne tiden har den anbefalte dosen av kalsiuminntak ikke blitt publisert, avhengig av saltinntaket.
• Sink. Kalsium og sink absorberes i samme del av tarmen, derfor kan de gjensidig påvirke den metabolske prosessen. Store doser sink som forbrukes kan forstyrre kalsiumabsorpsjonen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot dette hos eldre kvinner, der nivået av kalsium i kroppen er lavt av seg selv, og med ekstra inntak av sinktilskudd kan det reduseres enda mer.
• Jern. Kalsium kan svekke opptaket av jern i kroppen^[3].

Interaksjon med medisiner

Visse medisiner kan forstyrre kalsiummetabolismen, hovedsakelig ved å øke kalsiumnivået i urinen og dermed føre til kalsiummangel. Det er allment kjent, for eksempel effekten av glukokortisoider på forekomsten av osteoporose og bentap, uavhengig av alder og kjønn. Kortikosteroider øker mengden kalsium, ikke bare i urinen, men også i avføringen, og som et resultat påvirker det kalsiumnivået negativt.

Les også om andre mineraler: