Innhold
Grenseoverskridende fødsler i fødesentre: risikoen ved omsorg
Mens du venter på avstemningen til den franske loven som gir tillatelse til åpning av fødselssentre, kan du i teorien føde i allerede eksisterende strukturer i utlandet. Problem: de primære helseforsikringskassene nekter noen ganger dekning.
Åpningen av fødselssentre i Frankrike ligner litt på Arles. Vi snakker om det ofte, vi annonserer det regelmessig, men vi ser ikke noe som kommer. Et lovforslag om å godkjenne dem vil bli behandlet av Senatet 28. februar. Denne teksten hadde allerede blitt stemt i november 2010 som en del av Social Security Finance Law (PLFFSS) for 2011. Men den ble deretter sensurert av det konstitusjonelle rådet. Årsaken: han hadde ingen grunn til å møte i PLFSS.
Krysser grensen for bedre å velge fødsel
Noen få sykehusfødselssentre har allerede åpnet i Frankrike, på eksperimentell basis. De er få i antall. I noen grenseavdelinger har vordende mødre bare noen få kilometer å reise for å dra nytte av fremmede strukturer og få babyene sine under de forholdene de har valgt. I "babyvennlige" barsler (når det ikke er noen på deres avdeling), på fødesenter eller hjemme, men med jordmor som praktiserer i utlandet. I Tyskland, Sveits, Luxembourg. På tidspunktet for fri bevegelse av varer, mennesker og tjenester i EU, hvorfor ikke? Ivaretakelsen av disse fødslene er imidlertid litt av lotteriet, med betydelige økonomiske konsekvenser.Fritt valg av fødsel kan ha en høy pris.
Fødselssentre, eller fysiologiske poler i et sykehusmiljø, gir den vordende mor mer fri til å bevege seg rundt, og tilbehør hjelper henne med å håndtere riene.
For fire år siden fødte Eudes Geisler i et tysk fødesenter. Siden den gang har hun vært viklet inn i et juridisk imbroglio med CPAM ved avdelingen hennes, Moselle, og har fortsatt ikke fått refusjon for fødselen hennes. Hennes første barn ble født på klinikken i 2004. «Det gikk ikke dårlig, men … fødeavdelingen var under bygging, jeg fødte på legevakten, jeg gjorde alt arbeidet sammen med arbeiderne som malte, der hadde 6 eller 8 leveranser samtidig. Jordmødrene løp over alt. Jeg ville ikke ha epidural, men siden jeg hadde vondt og jeg ikke visste om det jeg gikk gjennom var normalt, at jeg ikke var ledsaget, endte jeg opp med å spørre om det. De tok hull på vannposen min, injiserte syntetisk oksytocin, og ingenting forklarte meg. ”
Bor i Mosel, føder i Tyskland
For sitt andre barn ønsker ikke Eudes å gjenoppleve denne opplevelsen. Hun ønsker å føde hjemme, men finner ikke jordmor. Hun oppdager et fødested i Sarrebrück i Tyskland, 50 km fra hjemmet hennes. "Jeg knyttet et veldig godt bånd med jordmor, stedet var veldig vennlig, veldig kokong, akkurat det vi ønsket. Under svangerskapet følges den unge kvinnen av sin fastlege for å kunne få støtte. Hun ber om forhåndsgodkjenning fra trygden til fødesenteret. En måned før fødselen faller dommen: avslag.Eudes tok tak i forlikskommisjonen. Nytt avslag. Nasjonal medisinsk rådgiver blir beslaglagt og kjører poenget hjem. Trygderetten avviser Eudes sitt krav om refusjon og gir ham en liten leksjon i prosessen. «Vi kan åpenbart ikke klandre fru Geisler for å ha foretrukket å føde på et fødesenter i Tyskland fremfor på et fødesykehus i Lorraine (...) Det er imidlertid et rent valg.
personlig bekvemmelighet (...) og man kan dermed bebreide Geisler for å ha ønsket å få de forsikredes fellesskap til å støtte et valg av ren personlig bekvemmelighet. Slik oppførsel
er ikke kvalifisert. Kostnaden for denne fødselen, 1046 euro, er imidlertid betydelig lavere enn kostnaden for en tradisjonell fødsel på sykehuset med et opphold på 3 dager (grunnpakke: 2535 euro uten epidural). Eudes appellerer i kassasjon. Retten opphever dommen og sender saken tilbake til trygdedomstolen i Nancy, som ga den unge kvinnen medhold. CPAM anket deretter. Lagmannsretten avviste anken. Historien kunne ha sluttet der. Men CPAM bestemmer seg for å anke i kassasjon både mot domstolen i Nancy og mot ankedomstolen.
I denne historien virker den rettslige staheten til CPAM (som vi venter på svar fra) vanskelig å forstå. "Hvordan forklare det på en annen måte enn med en ideologisk skjevhet som er uforenlig med dens offentlige tjenesteoppdrag? »Spør det interassosiative kollektivet rundt fødsel (Ciane). Å assimilere valget av en naturlig fødsel der en personlig bekvemmelighet og å argumentere for det kan virke som en del av en ganske retrograd visjon om fødselen, i en tid da mødre beklager sterkere overmedisinering og hvor de fleste helsepersonell gå inn for «begrunnet medikalisering». Denne spesielle saken reiser også spørsmålet om fødesentres status og lovverket om grenseoverskridende omsorg. Omsorg som kan refunderes i Frankrike og utføres i et land i EU er dekket av trygd på samme vilkår som om de hadde blitt mottatt i Frankrike. For planlagt sykehusbehandling kreves forhåndsgodkjenning (dette er E112-skjemaet). En fødsel på et tysk sykehus, for eksempel, kan tas hånd om, men krever forhåndsgodkjenning fra CPAM. For fødselssentre er det mer komplekst. Statusen deres er tvetydig. Det er vanskelig å si om dette er sykehusbehandling.
"I dette tilfellet setter vi virkelig pris på reglene, understreker Alain Bissonnier, juridisk medarbeider ved det nasjonale rådet for jordmødreordenen. Siden dette er et fødesenter er det ingen sykehusinnleggelse og det kan vurderes at det er poliklinisk behandling, derfor ikke underlagt forhåndsgodkjenning. Dette er ikke holdningen til CPAM. Tvisten er på over 1000 euro og denne prosedyren vil til slutt koste helseforsikring penger. I mellomtiden er Eudes gjenstand for to anker i kassasjon. "Jeg satte fingeren i giret og så har jeg ikke noe annet valg enn å forsvare meg selv."
Andre mødre får skjema E112
Myriam, bosatt i Haute-Savoie, fødte sitt tredje barn i et sveitsisk fødselssenter. «Jeg hadde ingen problemer med å ta ansvar selv om avtalen kom for sent. Jeg sendte et brev med en legeerklæring, med vedtektene og jeg begrunnet valget mitt. Jeg har ikke hørt tilbake. Jeg fikk endelig et svar som fortalte meg at analysen av situasjonen min var i gang, dagen etter fødselen min! Da jeg mottok fakturaen fra fødesenteret, 3800 euro for den samlede oppfølgingen, fra 3. måned av svangerskapet til 2 dager etter fødsel, sendte jeg et nytt brev til vaktholdet. De svarte at for å etablere det berømte E112-skjemaet, var det nødvendig å gi detaljer om tjenestene. Jordmor sendte denne detaljen direkte til vaktholdet. Totalt hadde jeg en gjenværende kostnad på 400 euro. En annen avdeling, et annet resultat.