Urinsyregikt tophus er et symptom på urinsyregikt. Det er en smertefull inflammatorisk oppblussing i en ledd forårsaket av opphopning av urinsyresalter.

Gikt er en sykdom som manifesteres ved smertefulle inflammatoriske oppblussinger lokalisert i en ledd. De kalles giktangrep eller giktangrep. Urinsyregikt er et resultat av for mye urinsyre i blodet eller hyperurikemi. Imidlertid er det bare 1 av 10 personer med hyperurikemi som sannsynligvis vil utløse et giktangrep. Dette er en nødvendig betingelse, men ikke tilstrekkelig for sykdomsutbruddet. Det er sannsynlig at det er en genetisk komponent i gikt.

Symptomer kan kunngjøre angrepet av gikt:

• prikking;
• ubehag;
• smerte;
• begrensning av mobilitet;
• stivhet i leddet.

Fordelen for pasienten med å kunne forutse krisen er også å kunne forutse den antiinflammatoriske behandlingen. Symptomene på selve anfallet er faktisk mye viktigere:

• plutselig oppstår, ofte om natten eller i ro;
• alvorlig smerte, brennende følelse i leddet;
• inflammatorisk leddskade (ofte i beina og mer spesielt stortåen);
• ledd rød, hovent, varm, klumpete, smertefull å ta på;
• mulig hevelse og rødhet i huden rundt det berørte leddet;
• mulig urinsyregikt tophus;
• mulig feber og frysninger.

Urinsyregikt er derfor et symptom på giktangrepet. Dette er en sjelden klinisk manifestasjon. Det er en avsetning av urinsyre i form av urat (urinsyresalter) under huden, synlig rundt de berørte leddene og / eller øreplaten, albuer, akillessener eller fingertuppene. Det vises i form av knuter under huden, med en fast og voluminøs konsistens. Tophus er sjelden utsatt for infeksjon fordi urinsyre er ugunstig for utvikling av mikrober.

For diagnosen gikt, ser legen etter tilstedeværelsen av tophus. Dette kan oppdages ved klinisk undersøkelse. Legen kan også ta en røntgen av de berørte beinene og leddene som kan vise beinlesjoner eller mulig tophi rundt leddet. Tophus kan også gå upåaktet hen på fysisk undersøkelse og røntgen og bli oppdaget ved felles ultralyd som viser urinsyreforekomster på leddbrusk.

Tophus er en konsekvens av gikt. Denne sykdommen er forårsaket av for mye urinsyre i blodet. Urinsyre er naturlig tilstede i blodet, men på et nivå under 70 mg / liter. Det er en konsekvens av visse rensemekanismer for organismen. Det elimineres deretter av nyrene, som fungerer som et filter.

Det er to mulige årsaker til hyperurikemi:

• hyperproduksjon av urinsyre (konsekvens av en diett som er for rik på proteiner eller en betydelig ødeleggelse av celler);
• redusert eliminasjon av nyrene (vanligste årsak).

Følgende faktorer kan forårsake giktangrep:

• Alkohol inntak ;
• overforbruk av mat som er rik på protein og fett;
• et ketoacidose -angrep under diabetes;
• tap av vann fra kroppen på grunn av intens fysisk anstrengelse, dehydrering, faste, etc.
• en stressende situasjon (ulykke, traumer, kirurgi, infeksjon, etc.);
• tar visse medisiner (diuretika, lavdose aspirin, starter en hypo-urikemisk behandling).

Å la sykdommen være ubehandlet betyr at du utsetter deg selv for en større risiko for giktangrep, noe som forårsaker svært alvorlige smerter i det berørte leddet.

I sjeldne tilfeller kan ubehandlet toph sår og frigjøre et hvitaktig stoff. Vi snakker om tophaceae gikt som forekommer hos en tredjedel av ubehandlede pasienter innen 5 år etter sykdomsutbruddet.

På lang sikt kan gikt forårsake kardiovaskulære og nyrekomplikasjoner.

Behandlingen av gikt har to mål:

• behandle giktangrep når det oppstår;
• behandle pasienten på lang sikt for å redusere forekomsten av anfall.

Behandlingen av anfallet er rettet mot å lindre smerten. Det begynner med å hvile og avkjøle det berørte leddet. Legen kan deretter foreskrive forskjellige medisiner for å håndtere krisen: kolkisin, antiinflammatoriske legemidler og noen ganger kortikosteroider.

Målet med den grunnleggende behandlingen er å opprettholde urinsyreemi for å forhindre anfall, dannelse av tophi, leddkomplikasjoner og utseende av nyrestein. Den første fasen av behandlingen består av etablering av hygieniske og diettiske tiltak. Legen kan deretter sette opp en hypo-uricemic behandling.

Det finnes forskjellige medisiner:

• allopurinol;
• febuxostat;
• probenecid;
• benzbromaron.

For å kontrollere effektiviteten av den grunnleggende behandlingen, overvåker legen pasientens urinsyrenivå for å validere at den faller under verdien som gjør det mulig å oppnå oppløsning av urinsyresalter.

Gikt er en kronisk sykdom som krever livslang behandling og tverrfaglig behandling, som involverer den behandlende legen, en revmatolog, en kardiolog, en nefrolog, etc.