Prof. Krzysztof J. Filipiak: en kardiolog anbefaler et glass vin til et måltid, vanligvis rød, alltid tørr

Påvist innhold

Vi kan lese i mange populære publikasjoner at rødvin, inntatt i moderate mengder, fremmer helsen, spesielt hjertehelsen. Denne drikken inneholder mange fordelaktige forbindelser som naturlig støtter arbeidet. Men er det sant, eller er det en smart forkledd reklame for alkohol som ikke offisielt har lov til å promotere? Vi spør prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiolog og vinekspert.

1. Små mengder vin kan fungere godt for hjerte- og sirkulasjonshelsen. Dette skyldes polyfenolene i denne drikken
2. Prof. Filipiak sier hvilke stammer som inneholder de mest kardiobeskyttende stoffene
3. Eksperten forklarer også om det kun er rødviner som har en positiv effekt på hjertet
4. – Vurder moderat forbruk. Kardiologen anbefaler vin, vanligvis rød, alltid tørr – sier professoren i et intervju med Medonet
5. Sjekk helsen din. Bare svar på disse spørsmålene
6. Du finner flere slike historier på hjemmesiden til TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Tilsynelatende sier til og med leger at et glass vin til middag ikke skader og til og med hjelper helsen. Og professoren?

Prof. dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Det finnes studier som viser at selv små mengder alkohol er skadelig, og inntak av det er absolutt assosiert med økt risiko for skrumplever, visse kreftformer eller paroksysmale hjertearytmier, men metodikken til disse studiene stilles spørsmålstegn ved. For en kliniker er det viktigste å finne ut om inntak av små mengder alkohol bidrar til den totale dødeligheten. Og her viser det seg at det ikke øker denne dødeligheten, og kanskje til og med reduserer den litt.

Det antas at alkohol bidrar til økningen i forekomsten av levercirrhose og enkelte kreftformer, men til gjengjeld reduserer det risikoen for hjerteinfarkt, åreforkalkning og kardiovaskulære dødsfall. Dette er sannsynligvis grunnen til at kardiologer har sett mer liberalt på små mengder alkohol i vin i årevis, og gastrologer og hepatologer har en mer kritisk holdning til det.

1. Se også: Hva vil en hepatolog ikke spise? Her er produktene som skader leveren vår mest

Så hva slags vin kan kardiologer tåle og hvorfor rød?

La oss kanskje starte med å definere hva vin er først. Vin er et produkt oppnådd fra alkoholgjæring av ekte Vitis vinifera druer, som inneholder minimum 8,5 %. alkohol.

Faktisk har vår interesse i mange år fokusert på rødvin, fordi den inneholder mange kardiobeskyttende stoffer. De kommer fra selve druesaften, og det er flere av dem i det røde, mørke skallet på en druebær enn i fruktkjøttet. Derfor ser rødviner, laget av røde druer, ut til å være mer kardiobeskyttende.

Vi har i årevis snakket om vinstammer som inneholder spesielt mye polyfenoler, og det er verdt å anbefale her: Cannonau di Sardegna – en urfolksdrue fra Sardegna, tradisjonelt drukket av lokale bønder, og i dag – av den sardinske befolkningen, dvs. mennesker blant dem de fleste hundreåringer bor på vårt kontinent. New World-stammer er også verdt å anbefale – australske Shiraz, argentinske Malbec, Uruguayansk Tannat, South African Pinotage, som inneholder store mengder polyfenoler og i tillegg dyrkes på den sørlige halvkule, hvor luften er mindre forurenset enn på den nordlige halvkule.

Så europeiske viner kan være mer skadelige?

Europeiske stammer overrasker oss også med sine nylig oppdagede kardiobeskyttende egenskaper. For eksempel har Apulian, det vil si søritalienske viner som Negroamaro, Susumaniello eller Primitivo, en bred anti-inflammatorisk og antioksidant effekt; Balkan-stammen av Refosco beskriver en spesielt høy metning med en spesiell polyfenol – furaneol, og denne stammen er også kreditert for å forbedre perifere blodtellinger. En annen juvel i Sør-Italia – svart Aliagnico – inneholder flere dusin identifiserte forbindelser fra gruppen av polyfenoler med antiaterosklerotiske og anti-inflammatoriske egenskaper. I de utmerkede – også dyrket i Polen – stammer av Pinot noir-arten, en stor forekomst av det såkalte oransje antocyanin – callistefin, også funnet i granatepler, jordbær og svart mais.

Går tilbake til forrige spørsmål, bør vi gi opp hvitviner?

Jeg har gode nyheter for folk som liker dem. I den sicilianske Zibibbo er det i tillegg til de fortsatt studerte terpenene (linalool, geraniol, nerol) identifisert svært interessante cyanidinderivater med sterke antioksidanter, anti-kreft og anti-inflammatoriske effekter (chrysanthemine). Dette er den samme forbindelsen som naturen gir oss i overflod i solbær.

I mange hvitviner: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, finner vi mange forbindelser med tilstedeværelse av sulfhydrylgrupper – SH, altså stoffer med sterke antioksidanter eller til og med avgiftende egenskaper, fordi de binder tungmetaller. Som professorer i kardiologi forteller meg på spøk – vinelskere fra Italia, er det derfor du må drikke hvitvin med mer og mer forurenset sjømat og fisk.

Ikke alle vet at pyrazinforbindelser er ansvarlige for de karakteristiske notene til stikkelsbær, spesielt i min favoritt New Zealand Sauvignon blanc. De samme forbindelsene finnes i ofte brukte legemidler mot tuberkulose og i bortezomib – et nytt legemiddel mot myelomatose.

I land med kaldere klima er de såkalte hybridstammene som inneholder mange kjemisk aktive forbindelser som støtter fysiologiske prosesser. Jeg tenker på de såkalte fettsyrenedbrytningsproduktene – hexanal, hexanol, hexenal, hexenol, og deres derivater – disse er igjen mye i stammen som dyrkes i Polen – Marshal Foch. Den såkalte kjemien til vin er virkelig fascinerende.

Når vi diskuterer vinens positive innflytelse på kroppen vår, nevnes hjertet i første omgang. Hva er de gunstige effektene av vin?

Dette skyldes hovedsakelig den stadig økende kunnskapen om påvirkning av alkohol – jeg vil nok en gang understreke, inntatt regelmessig i svært små mengder – på aktiviteten til det vaskulære endotelet og blodplatene. Alkoholen i vin har en svakt anti-blodplateeffekt, reduserer dannelsen av blodpropp (trombineffekt), forbedrer uttrykket av stoffer som er naturlige blodproppløsemidler (påvirker endogen fibrinolyse), reduserer oksygenering av dårlig LDL-kolesterol som sirkulerer i blod, øker konsentrasjonen av godt HDL-kolesterol, øker produksjonen av nitrogenoksid i endotelceller og reduserer produksjonen av fibrinogen. Så i et nøtteskall og forenkling.

Generelt er det ikke tatt stilling til om stoffene i vinen eller selve alkoholen er av større betydning her. Det ser ut til å være en kollektiv handling. Det er vanskelig å utføre slik forskning nøyaktig, fordi vin er en lavprosent, fermentert edel vinrankejuice, som inneholder hundrevis av kjemiske forbindelser med en ukjent rolle. Dessuten er hver druesort en unik art, med en annen sammensetning, og titusenvis av dem er beskrevet.

Ordet polyfenoler har vært nevnt mange ganger. Hva er disse relasjonene?

For å si det enkelt er polyfenoler en gruppe fenoliske forbindelser med sterk antioksidanteffekt, og som derfor potensielt reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer og kreft. Polyfenoler kan videre klassifiseres i tanniner (estere av gallussyre og sakkarider) og flavonoider av spesiell interesse for oss.

Flavonoider er farger oppfunnet av naturen, ansvarlige for fargene til alle naturens gaver - frukt og grønnsaker. De spiller også en viktig rolle - antioksidanter, insektmidler, soppdrepende midler, derfor lagres de hovedsakelig i overflatelagene av plantevev, og gir dem en intens farge. Vi kommer tilbake til forståelsen av årsakene til at vi er spesielt ivrige etter å snakke om rødt, i stedet for hvitt eller rosa, når vi tenker på disse forholdene. Flavonoider er samlenavnet på mange forbindelser videre klassifisert som flavonoler, flavoner, flavanoner, flavanonoler, isoflavoner, katekiner og antocyanidiner.

Det har vært mye skriving om resveratrol for ikke lenge siden. Er det en flavonoid som er spesielt viktig for helsen din?

Resveratrol er en av over åtte tusen. beskrev flavonoider, men faktisk ble vi kjent med rundt 500 av disse forbindelsene. Resveratrol var en av de første, men nåværende forskning indikerer ikke at det er den hellige gral av flavonoider. Det ser ut til at kun den naturlige kombinasjonen av hundrevis av flavonoider gir full antioksidanteffekt. Mange flere interessante arbeider publiseres for tiden, for eksempel om quercetin.

1. Du kan kjøpe et kosttilskudd med resveratrol på Medonet Market

Så hvordan bestemmer du dosen av alkohol som er gunstig for helsen din?

Det har vi et problem med. Markedsføring av alkohol, spesielt i vår del av Europa, hvor forbruket av sterk alkohol så langt har dominert, er uakseptabelt. Som leger må vi jobbe for å endre holdningene til våre pasienter, aldri overtale dem til å drikke alkohol, men også påpeke fordelene ved å drikke moderate mengder rødvin som en del av middelhavsdietten.

Da jeg skrev anmeldelsen av boken "Vin er bra for hjertet" av seniorkardiologene som arbeider med vin i Polen – prof. Władysław Sinkiewicz, en bølge av ubehagelige kommentarer i sosiale medier falt på meg. Friheten til å snakke om dette må sikres. Som ung lege utarbeidet jeg en gang et forskningsprosjekt der vi vurderte effekten av forskjellige rødvinsstammer på endotelekspansjon. Den bioetiske komiteen ved Det medisinske universitetet i Warszawa på det tidspunktet samtykket ikke til dens oppførsel, ved å bruke den polske loven om oppdragelse i edruelighet. Jeg anket hennes avgjørelse til bioetisk komité i Helsedepartementet, og denne komiteen gikk ikke med på en studie der studenter – frivillige skulle drikke 250 ml rødvin og bli utsatt for ikke-invasive tester av vaskulær endotelfunksjon. Medisinprofessoren som tilhører denne komiteen spurte med gru om vi ville gi de eksaminerte studentene sykemelding fra timene dagen etter. Studien ble ikke realisert, og noen år senere fant jeg en veldig lik amerikansk i et godt vitenskapelig tidsskrift.

Konklusjonen er derfor én – la oss ikke fordømme kunnskapen om vin og vinforskning. På den ene siden har vi klare retningslinjer fra det polske forumet for forebygging av kardiovaskulære sykdommer: "enhver anbefaling angående initiering eller intensivering av alkoholforbruk, med sikte på å oppnå gunstige helseeffekter, anbefales ikke", på den andre - det viser til til å «starte» og «intensivere». Så for folk som drikker vin til middag, er det bare verdt å endre type, dose og fremme kunnskap om valg av stamme. Dette er min tolkning.

Dessuten, siden vin følger med et måltid, bør vi ikke ta hensyn til maten?

Vurder hva vi drikker, hva vi kombinerer vin med, hvilket kosthold, om vi spiser mye grønnsaker og frukt, eller begrenser animalsk fett og rødt kjøtt. Kanskje det er bedre å drikke et glass vin i stedet for en kaloririk dessert full av sukker og fett? I dag er vi ikke i tvil om det. Jeg innrømmer at når en pasient kommer inn på kontoret og i de første ordene av intervjuet han stolt sier at han aldri «røyker eller drikker», lurer jeg på hvor grunne utdanningen er i Polen, siden den dødelige avhengigheten av røyking har blitt lik i sinnene av pasienter som drikker vin.

Jeg leste at vin også forbedrer helsen til personer med demens, diabetes type 2, forebygger depresjon, støtter lang levetid og gode bakterier i tarmen. Er alt sant?

For mange spørsmål for ett intervju ... Jeg viser til boken av prof. Władysław Sinkiewicz. Professoren i mange år ledet kardiologisk klinikk ved Nicolaus Copernicus-universitetet i Bydgoszcz, i dag, pensjonert, han har sannsynligvis mer tid til å håndtere dette problemet og derav den første polske monografien om dette emnet. En annen enokardiolog (et slikt ord – neologisme – som understreker forholdet mellom ønologi og kardiologi) er også aktiv i Sør-Polen – prof. Grzegorz Gajos fra Krakow. Og jeg forbereder for tiden et papir om vinranker og noen kardiobeskyttende ansikter av vin.

Oppsummert, hva skal jeg gjøre for å forhindre at andre organer blir skadet takket være glasset som er drukket med hjertet i tankene?

Fremfor alt, hold deg til moderat forbruk. Det er problemer med definisjonen, men som oftest mener vi høyst én drink om dagen for en kvinne og 1-2 drinker for en mann. En drink er mengden 10-15 g ren alkohol, så mengden som finnes i 150 ml vin. Dette tilsvarer 330 ml øl eller 30-40 ml vodka, selv om litteraturen som beviser den kardiobeskyttende effekten er svært mangelfull når det gjelder de to sistnevnte.

Dermed anbefaler kardiologen en vin, vanligvis rød, alltid tørr.

Inntak av enhver form for søt alkohol øker risikoen for diabetiske lidelser, så vi må støtte diabetologer i denne forbindelse. Kanskje jeg ville gjort et unntak for polsk tørr cider – det er synd at Polen står med sterk alkohol og ikke støtter sine fruktdyrkere og polske perfekte epler. Kanskje er vi ikke et land med en calvados-drikkekultur (epledestillat, lagret på eikefat), men cider – det kunne vi.

En viktig formulering finnes i de europeiske forebyggende anbefalingene utgitt av vårt kardiologiske selskap. De snakker om å redusere alkoholforbruket, altså maks 7 – 14 doser alkohol per uke for menn, 7 for kvinner, men de advarer om at disse dosene ikke må kumuleres! Så et glass vin til middag hver dag – her er det. En annen modell – jeg drikker ikke i løpet av uken, helgen kommer og jeg tar igjen – aldri. Denne drikkemåten er assosiert med risikoen for økt blodtrykk, hjertearytmier og slag.

Vi snakket mye om de kardiobeskyttende effektene av polyfenoler – for folk som ikke drikker alkohol i det hele tatt, har jeg også gode nyheter: de samme polyfenolene finnes i ferske sesongbaserte grønnsaker, frukt, kaffe av god kvalitet, svart sjokolade og kakao.

Hvorfor er disse moderate drikkestandardene forskjellige for menn og kvinner?

Faktisk er kjønn mindre viktig her og kroppsvekt er viktigere. Ganske enkelt, i epidemiologiske studier ble alkoholdoser omregnet per kilo kroppsvekt, og at menn er større i befolkning og veier mer – derav resultatene av forskningen og påfølgende anbefalinger.

Burde ikke en som er utsatt for avhengighet drikke vin, selv med hjertet i tankene?

Det er rimelig å være enig i dette, selv om jeg her sikter til psykologer og psykiatere. Generelt, la oss huske at du kan bli avhengig av alt, og la oss ikke fordømme vin for raskt. Men kanskje Louis Pasteur hadde rett da han sa: "Vin er den sunneste og mest hygieniske drikken." Og den latinske maksimen "In vino veritas" har fått et mer universelt budskap over tid - det er sannhet i vin, kanskje sannheten om helse.

Dette kan interessere deg:

1. De fleste polakker dør av det. Kardiologen forteller deg hva som må endres umiddelbart
2. Disse symptomene forutsier et hjerteinfarkt måneder i forveien
3. Hva vil ikke kardiologen spise? "Svarteliste". Det gjør vondt i hjertet