Heldigvis kan en sjelden komplikasjon ved amming, brystabscess skyldes ubehandlet eller dårlig behandlet smittsom mastitt. Det krever rask behandling som kombinerer antibiotikabehandling og drenering av absessen.

Brystabscess er dannelsen av en purulent samling (en opphopning av pus) i brystkjertelen eller periglandulært vev. Absen skyldes oftest en infeksjon med Staphylococcus aureus. Denne infeksjonen kan følge forskjellige komplikasjoner ved amming:

• oftest ubehandlet eller dårlig behandlet smittsom mastitt (ufullstendig brystdrenering, uegnet antibiotika eller forkortet behandling);
• en superinfisert sprekk, som presenterer et inngangspunkt for patogene bakterier. 

Takket være god behandling av mastitt, forblir brystabces heldigvis en sjelden patologi, som bare rammer 0,1% av ammende mødre.

Brystabces manifesterer seg ved veldig spesifikke symptomer:

• tilstedeværelsen i brystet av en hard, veldefinert, varm masse;
• alvorlig smerte av en bankende type, økt ved palpasjon;
• et hovent bryst som er tett og har en rød farge på det berørte området, noen ganger med et blekere sentralt område. Først skinnende, kan huden deretter skrelle eller til og med sprekke, og la pus renne ut;
• feber.

Overfor disse symptomene er det viktig å konsultere så snart som mulig.

I tillegg til den kliniske undersøkelsen, blir det vanligvis utført ultralyd for å bekrefte diagnosen brystabscess, måle abscessen og spesifisere plasseringen. Disse elementene er viktige for valg av behandling.

En brystabscess kan ikke løses alene eller med "naturlig" behandling. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever rask behandling for å unngå sepsis, en alvorlig komplikasjon. Denne behandlingen er flere:

En antiinflammatorisk smertestillende behandling

En antiinflammatorisk smertestillende behandling som er kompatibel med amming, for å lindre smerter.

Antibiotisk behandling

Antibiotisk behandling (kombinasjon av amoksicillin / klavulansyre, erytromycin eller klindamycin) etter generell rute i minst 14 dager for å utrydde den aktuelle bakterien. Denne behandlingen kan tilpasses avhengig av resultatene av bakterieanalysen av punkteringsvæsken.

En punktering-aspirasjon av pus

En punktering-aspirasjon av pus ved hjelp av en nål for å tømme absessen. Prosedyren foregår under lokalbedøvelse og under ultralydkontroll. Når pusen er helt drenert, utføres en vanning av isotonisk løsning (en steril saltvannsløsning) for å rengjøre absessen, deretter påføres en bandasje for å absorbere pusen.

Det er ofte nødvendig å gjenta denne punkteringen flere ganger (2 til 3 ganger i gjennomsnitt) for å oppnå total absorpsjon av absessen. Ikke-invasiv (og derfor mindre sannsynlig å skade brystkjertelen), forårsaker ikke et stygge arr og krever ikke sykehusinnleggelse (og derfor ingen separasjon mellom mor og baby), ultralyd-guidet punktering-aspirasjon er den første behandlingen. intensjon om brystabscess. 

Installasjon av avløp

I nærvær av en abscess på mer enn 3 cm i diameter kan et perkutant avløp plasseres under ultralyd for å utføre daglig skylling.

Kirurgisk drenering

Ved svikt i ultralyd-guidet punkteringsaspirasjon (veldig tyktflytende pus, partisjonert abscess, stort antall punkteringer, svært alvorlige smerter osv.), En stor eller dyp abscess eller en tilbakevendende eller kronisk abscess, er dreneringskirurgi nødvendig .

Etter innsnitt av huden under lokal eller generell anestesi, skraper kirurgen skallet på absessen med fingeren for å fjerne størstedelen av skapene (mikro-abscessene plassert rundt). Deretter vanner han området med en antiseptisk løsning før han setter på plass en dreneringsenhet (gasbind eller fleksibelt plastblad) for å evakuere de forskjellige væskene (pus, blod) under helingsprosessen, men også for å holde åpen abscess.

Dette er viktig for å få progressiv helbredelse, fra innsiden til utsiden, og for å unngå gjentakelse. Lokal omsorg vil bli gitt daglig, og smertestillende foreskrevet.

Siden foreskrevet antibiotika er forenlig med amming, kan moren fortsette å amme med det upåvirkede brystet. På det berørte brystet er det mulig å fortsette amming hvis absessen ikke er periareolar, med andre ord hvis babyens munn ikke er for nær punkteringsstedet. Brystmelk er generelt fri for patogener.

Moren vil ganske enkelt sørge for å vaske hendene godt før og etter fôring, og legge en steril komprimering på punkteringsstedet under fôringen, slik at babyen ikke kommer i kontakt med puss. Hvis fôringene er for smertefulle, kan moren bruke en brystpumpe mens brystene helbreder for å forhindre oppblåsthet som kan få absessen til å vedvare.