Et rødt og sårt øye? Du kan ha et hornhinnesår, en slitende lesjon på overflaten av øyet forårsaket av traumer eller infeksjon. Det er bedre å konsultere en øyelege raskt fordi denne tilstanden, vanligvis godartet, kan forårsake komplikasjoner og forårsake irreversibelt tap av synsskarphet, eller til og med blindhet i de mest alvorlige tilfellene.

Definisjon

Øyesår er hornhinnesår, eller hornhinnesår. De skyldes en lesjon med tap av substans, eller sårdannelse, som huler mer eller mindre dypt denne tynne gjennomsiktige membranen som dekker pupillen og iris. Den underliggende betennelsen kan være svært smertefull.

Årsaker

Et sår på hornhinnen kan oppstå etter et øyetraume (en enkel ripe, en katteripe, en gren i øyet ...) eller en infeksjon.  

Ulike mikrobielle midler kan forårsake sårdannelser av ulik alvorlighetsgrad. Virus som herpesvirus er ganske involvert i kroniske sår. Betennelse i hornhinnen (keratitt) kan også være forårsaket av bakterier (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, eller en streptokokk, en pneumokokk …), en sopp eller en amøbe.

Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i øyet, gnidning av inngrodde øyevipper (trichiasis) eller projeksjon av kjemikalier vil sannsynligvis også forårsake sårdannelse.

I utviklingsland er magesår forårsaket av vitamin A-mangel en viktig årsak til blindhet.

De som er bekymret

Hornhinnesår er vanlige patologier i alle aldre. 

Trakom, en øyeinfeksjon med bakterier, Chlamydia trachomatis, er et reelt folkehelseproblem i utviklingsland. Gjentatte infeksjoner forårsaker faktisk hornhinnesår med alvorlige konsekvenser. Ifølge WHO er trakom ansvarlig for blindhet og synshemming, som rammet rundt 1,9 millioner mennesker i 2016.

Risikofaktorer

Bruk av kontaktlinser øker risikoen for infeksjon, spesielt når reglene for bruk og hygiene ikke overholdes: langvarig bruk utover foreskrevet tid, utilstrekkelig desinfeksjon … Kontaminering av amøbe i svømmebassenger kan være årsaken. årsak til sår.

Irritasjoner på grunn av tørre øyne eller manglende lukking av øyelokket (spesielt ved vending av øyelokket mot øyet, eller entropion) kan også utvikle seg til et hornhinnesår.

Aktiviteter som utsettes for projeksjoner av etsende produkter eller partikler, eller til og med sveising, er andre risikofaktorer.

diagnose~~POS=TRUNC

Diagnosen er basert på undersøkelser utført av øyelege. Referanseundersøkelsen utføres ved hjelp av et biomikroskop, eller spaltelampe. For å vurdere skaden på hornhinnen, utføres den i blått lys, etter instillasjon av en øyedråpe som inneholder et fargestoff, fluorescein, som binder seg til sårdannelsene og får dem til å virke grønne.

Det bør tas prøver for å identifisere det mikrobielle middelet som er involvert i infeksiøse sår.

Jo dypere såret blir, desto mer alvorlig blir symptomene. Det sårde øyet er rødt og sårt, og lesjonen gjør også at det føles som om det er et fremmedlegeme i øyet. 

Andre symptomer er ofte assosiert:

• overdreven følsomhet for lys, eller fotofobi,
• Tears
• nedsatt syn med redusert synsskarphet,
• i mer alvorlige former, en opphopning av puss bak hornhinnen (hypopion).

Evolution

Det er ofte gunstig når sårdannelsen er overfladisk, men øyet kan forbli delvis uklart etter arrdannelse. En ugjennomsiktig flekk, eller putevar, forårsaker ikke visuelt ubehag hvis den er liten og perifer. Når den er større og mer sentral, forårsaker den en reduksjon i synsstyrken. 

En mulig komplikasjon er spredning av infeksjon til dypet. I de mest alvorlige tilfellene blir hornhinnen punktert og øyevevet ødelagt. Et ubehandlet hornhinnesår kan dermed føre til blindhet.

Behandling av et akutt hornhinnesår bør startes så snart som mulig. Avhengig av alvorlighetsgraden vil øyelegen vurdere om sykehusinnleggelse er nødvendig.

Øyedråper

Som angrepsbehandling bør antiseptiske øyedråper dryppes inn i øyet svært ofte, noen ganger hver time de første 24 timene.

Bredspektrede antibiotiske øyedråper kan administreres som første linje, så lenge den forårsakende organismen ikke er identifisert. Deretter vil øyelegen foreskrive mer spesifikke antibiotika, antivirale eller soppdrepende øyedråper.

Øyedråper som atropin eller skopolamin, som utvider pupillen, kan bidra til å lindre smerte.

Du må vanligvis fortsette å gi dråper til øyet som en vedlikeholdsbehandling til såret har leget helt.

Grafter

I mer alvorlige tilfeller kan en hornhinnetransplantasjon være nødvendig, spesielt når hornhinnen er perforert. En fosterhinnetransplantasjon (som dekker morkaken og fosteret hos gravide) er noen ganger indisert, denne membranen er svært rik på helbredende stoffer.

Noen få enkle forholdsregler kan forhindre mange sår! I det daglige er det fremfor alt et spørsmål om å respektere instruksjonene for vedlikehold av linser, beskytte øynene mot aggresjoner (sol, røyk, støv, klimaanlegg, vind osv.) som kan svekke dem, eventuelt ved bruk av kunstige tårer osv. .

Bruk av briller eller til og med en beskyttelsesmaske må respekteres for aktiviteter som utsetter øyet for projeksjoner eller stråling.