En genital prolaps refererer til unormal nedstigning av ett eller flere organer i bekkenhulen. Dette fenomenet gjelder hovedsakelig kvinner etter 45 år og rammer hovedsakelig blære, livmor eller endetarm. Prolaps resultater fra svekkelse eller strekking av muskler og/eller leddbånd som støtter disse organene. Omtrent 11 av 100 kvinner prolapser i løpet av livet. Valget av behandling avhenger av alder, alvorlighetsgraden av lidelsen og mulige komplikasjoner. Forebygging er basert på reduksjon av risikofaktorer.

Organene i bekkenet (eller bekkenhulen) holdes på plass av muskler, leddbånd og fibre. Og bekkenbunnen, eller perineum, støtter dem nedenfra. Noen ganger svekkes muskler og leddbånd, strekker seg og/eller bekkenbunn, slapper av og forårsaker mer eller mindre uttalt glidning av deler av eller alle disse organene (endetarmen, blæren, livmoren) nedover. Vi snakker da om prolaps.

Typer av genital prolaps

Det er tre typer prolaps:

• Le cystocèle  eller blæreprolaps: Dette er den vanligste prolapsen som representerer 4 av 5 tilfeller (dvs. 80 % av tilfellene). Det er preget av at blæren faller ned i skjeden.
• Hysterocele eller prolaps av livmoren: Dette er nedstigningen av livmoren inn i skjeden forårsaket av hengende vaginale vegger
• Le rectocele eller prolaps av endetarmen: Det er nedstigningen av endetarmen inn i skjeden. En fullstendig rektal prolaps er den totale nedstigningen av endetarmen inn i analkanalen.

Befolkninger i fare

Prolaps forekommer oftest hos kvinner mellom 45 og 85 år etter overgangsalderen på grunn av tap av elastisitet i muskler og fibre som støtter organene.

Risikofaktorer for genital prolaps

• Fødsel mange og/eller vanskelige
• Alder
• Menopause
• Overvekt /Fedme
• forløpere operasjon i bekkenområdet
• Yrker eller fysiske øvelser som involverer stor belastning på bekkenet (bære eller trekke tunge laster osv.)
• Arvelig faktor (familiehistorie)
• Forstoppelse kronisk
• I noen idrettsutøvere, overdreven utvikling av magemusklene

Prolaps viser seg hovedsakelig ved følelse av tyngde i bekkenhulen, ubehag noen ganger ledsaget av smerte.

Prolaps kan også manifesteres ved tilstedeværelsen av en myk ball i vulva, spesielt når du står eller under anstrengelse.

Ved en cystocele er det vanlig at en kvinne har urinveier som vansker med vannlating, hyppig eller presserende vannlating (vannlating), blærebetennelse (betennelse i blæren)

Ved rectocele kan evakueringen av avføringen vise seg å være vanskelig, den berørte personen går noen ganger så langt som å bruke fingrene. I visse tilfeller genererer nedstigningen av endetarmen tvert imot en anal inkontinens (ufrivillig tap av avføring).

Seksuelle lidelser kan også manifestere seg som en følelse av gapende vulva, nedsatt seksuell følelse, smerte eller ubehag under penetrasjon.

Først stiller legen pasienten noen spørsmål om ubehaget og hennes forutsetninger (omstendigheter ved fødsel, familiehistorie). Så går det videre til a vaginal berøring for å estimere nedstigningen til ett eller flere organer. Han kan be pasienten presse mens han hoster for å bedre oppfatte prolapsen. Han undersøker kvinnen mens hun ligger ned, men også stående eller til og med på huk for å bedre anslå omfanget av prolapsen.

Ytterligere undersøkelser kan utføres: urinkontroll, ultralyd eller MR av bekkenhulen og nyrene for å identifisere mulig nyreskade.

Hvis prolapsen involverer endetarmen, a rett kopi (= utforskning av endetarmen) og en anorektal manometri (= måling av kraften til lukkemuskelen) vil bli vurdert.

Flere faktorer må tas i betraktning før riktig behandling tas i bruk: alder på den berørte personen, overgangsalder, alvorlighetsgraden av lidelsen, tilhørende komplikasjoner, historie, etc.

I visse tilfeller hvor prolapsen ikke er veldig viktig, kan den terapeutiske avholdenheten rådes av legen. Han kan også foreslå bruk av pessarer som er den eneste medisinske, ikke-kirurgiske behandlingen for prolaps. Dette innebærer å sette inn en enhet, ofte i form av en ring, inn i skjeden, som holder organene som har en tendens til å synke.

Perineal rehabilitering hjelper til med å konsolidere muskler bekkenhulen, men har heller en forebyggende eller nyttig effekt ved tidlig prolaps.

Hvis det er en åpenbar risikofaktor som fedme, må den behandles. EN god hydrering og et godt kosthold (fiberrikt kosthold) anbefales. De hormonbehandling bidra til å bekjempe tap av vevs elastisitet hos postmenopausale kvinner.

I de mest alvorlige tilfellene av prolaps, tilbyr legen kirurgi for å fikse organet som lider av prolapsen. Det finnes flere teknikker avhengig av type og grad av prolaps.

La reduksjon av risikofaktorer bidrar til å forhindre prolaps :

• systematisk perineal rehabilitering etter graviditet,
• vær oppmerksom på perineum under fødsel,
• behandling av fedme og forstoppelse,
• hormonbehandling i overgangsalderen,
• beskyttelse av musklene i bekkenhulen under fødsel, …

Denne perineal rehabilitering er utvilsomt en av de effektive metodene for naturlig å forbedre symptomene på tidlig prolaps og forhindre forverring av dem. Takket være perineal rehabilitering kan enkelte operasjoner unngås.

I tillegg, hvis den kirurgiske handlingen har blitt nødvendig, anbefales fortsatt perineal rehabilitering for å lette postoperativ restitusjon.

Foreskrevet av lege og utført av fysioterapeut, er denne teknikken den samme som den som rutinemessig foreskrives etter fødsel for å gjenvinne god kroppsbygging som krever konsolidering av bekkenbunnen.

Homeopati

Det er flere homeopatiske midler tilgjengelig for prolaps, enten livmor eller rektal.

Livmorprolaps:

• Helonias dioica i 5 CH for å roe smertene
• men også Kalium bichromicum (hvis det forverres i varmt vær).
• Du kan også ta Collinsonia canadensis eller Calcarea phosphorica (én dose på 9 CH per uke) ved forverring ved anstrengelse.

Rektal prolaps:

• Podophyllum peltatum og hvis det følger en fødsel tar vi Ruta graveolens. Vi kan også henvende oss til Hydrastis canadensis.

Plantevern

I urtemedisin, for å bekjempe livmorprolaps, anbefales det å drikke avkok av hvit askebark (Fraxinus americana).