HPV -vaksinasjon: et folkehelseproblem, men et personlig valg

HPV -vaksinasjon: et folkehelseproblem, men et personlig valg

Hvem vil kunne motta vaksinen?

Premieren var

I 2003 ble ungdom i alderen 15 til 19 spurt i hvilken alder de hadde sitt første seksuelle møte. Her er svarene deres: 12 år gammel (1,1%); 13 år gammel (3,3%); 14 år (9%)3.

Høsten 2007 presenterte Quebec Immunization Committee (CIQ) minister Couillard et scenario for gjennomføringen av programmet. Dette sørger for bruk av Gardasil, den eneste HPV-vaksinen godkjent av Health Canada for øyeblikket.

11. april 2008 kunngjorde MSSS vilkårene for bruk av HPV-vaksinasjonsprogrammet. Fra september 2008 er de som vil motta vaksinen gratis:

  • jenter på 4e år på grunnskolen (9 år og 10 år), som en del av skolevaksinasjonsprogrammet mot hepatitt B;
  • jenter på 3e sekundær (14 år og 15 år), som en del av vaksinasjonen mot difteri, stivkrampe og kikhoste;
  • jenter på 4e og 5e sekundær;
  • 9 år gamle og 10 år gamle jenter som har sluttet på skolen (gjennom utpekte vaksinasjonssentre);
  • Jenter i alderen 11 til 13 anses å være i faresonen;
  • jenter i alderen 9 til 18 år som bor i urfolkssamfunn, hvor det er mer livmorhalskreft.

Det skal bemerkes at jenter i alderen 11 til 13 (5e og 6e år) vil bli vaksinert når de er i 3e sekundær. Forresten, tenåringsjenter fra 4e og 5e må gå på egen hånd til de aktuelle tjenesteenhetene for å motta vaksinen gratis. Til slutt kan personer som ikke er målrettet av programmet bli vaksinert, til en pris av ca. 400 dollar.

Bare to doser?

En av usikkerhetsmomentene rundt HPV-vaksinasjonsprogrammet er knyttet til vaksinasjonsskjemaet.

Faktisk gir MSSS en tidsplan som strekker seg over 5 år, for jenter i alderen 9 og 10: 6 måneder mellom de to første dosene og – om nødvendig – den siste dosen vil bli administrert om 3e sekundær, dvs. 5 år etter første dose.

Imidlertid gir tidsplanen foreskrevet av produsenten av Gardasil 2 måneder mellom de første 2 dosene og 4 måneder mellom den andre og tredje dosen. Slik at etter 6 måneder er vaksinasjonen over.

Er det risikabelt å endre vaksinasjonsskjemaet på denne måten? Nei, ifølge Dr Marc Steben fra Folkehelseinstituttet (INSPQ), som var med på å formulere CIQs anbefalinger.

"Våre evalueringer lar oss tro at 2 doser, på 6 måneder, vil gi en immunrespons så stor som 3 doser på 6 måneder, fordi denne responsen er optimal hos de yngste", antyder han.

INSPQ følger også tett en studie som for tiden utføres av University of British Columbia, som undersøker immunresponsen gitt av 2 doser Gardasil hos jenter under 12 år.

Hvorfor et universelt program?

Kunngjøringen av et universelt HPV-vaksinasjonsprogram har reist en debatt i Quebec, som i Canada andre steder.

Noen organisasjoner stiller spørsmål ved relevansen av programmet på grunn av mangelen på presise data, for eksempel varigheten av vaksinebeskyttelsen eller antall boosterdoser som kan være nødvendig.

Quebec Federation for Planned Parenthood avviser prioritet gitt til vaksinasjon og kampanjer for bedre tilgang til testing2. Derfor ber hun om moratorium for gjennomføringen av programmet.

Dr Luc Bessette er enig. "Ved å fokusere på screening kan vi behandle ekte kreft," sier han. Det vil ta 10 eller 20 år å vite effektiviteten av vaksinasjonen. I mellomtiden tar vi ikke opp problemet med kvinner med livmorhalskreft som ikke blir screenet og som vil dø i år, neste år eller om 3 eller 4 år. "

Han tror imidlertid ikke at HPV-vaksinen utgjør noen helsefare.

"Å bryte ulikheten ved å droppe ut"

En av hovedfordelene med immuniseringsprogrammet er at det vil "bryte urettferdigheten ved å droppe ut av skolen," sier Dr. Marc Steben. Å droppe ut av skolen er en av de viktigste risikofaktorene for HPV-infeksjon identifisert av INSPQ1.

«Fordi immunsystemets respons på vaksinen er optimal hos 9 år gamle jenter, er vaksinering i barneskolen den beste måten å nå så mange jenter som mulig før risikoen for å droppe ut av skolen. "

Faktisk går over 97 % av ungdommene i alderen 7 til 14 år på skole i Canada3.

En personlig avgjørelse: fordeler og ulemper

Her er en tabell som oppsummerer noen argumenter for og imot et HPV-vaksinasjonsprogram. Denne tabellen er hentet fra en vitenskapelig artikkel publisert i den engelske avisen The Lancet, i september 20074.

Relevans av et program for å vaksinere jenter mot HPV før de har sex4

 

Argumenter FOR

Argumenter MOT

Har vi nok informasjon til å starte et HPV-vaksinasjonsprogram?

Andre vaksinasjonsprogrammer ble lansert før den langsiktige effektiviteten til vaksiner var kjent. Programmet vil få mer data.

Screening er et godt alternativ til vaksinasjon. Vi bør vente på mer overbevisende data, for så å lansere et program som kombinerer vaksinasjon og screening.

Er det et presserende behov for å vedta et slikt program?

Jo lenger avgjørelsen utsettes, jo mer er jentene i fare for å bli smittet.

Det er bedre å gå sakte frem og stole på føre-var-prinsippet.

Er vaksinen trygg?

Ja, basert på tilgjengelige data.

Det trengs flere deltakere for å oppdage sjeldne bivirkninger.

Varighet av vaksinebeskyttelse?

Minst 5 år. Faktisk dekker studiene en varighet på 5 ½ år, men effektiviteten kan gå utover denne varigheten.

Perioden med størst risiko for HPV-infeksjon inntreffer mer enn 10 år etter vaksinasjonsalderen fastsatt av programmet.

Hvilken vaksine å velge?

Gardasil er allerede godkjent i flere land (inkludert Canada).

Cervarix er godkjent i Australia og forventes å bli godkjent andre steder innen kort tid. Å sammenligne de to vaksinene ville vært en god ting. Er de utskiftbare og kompatible?

Seksualitet og familieverdier

Det er ingen bevis for at vaksinasjon oppmuntrer til seksuell aktivitet

Vaksinasjon kan føre til utbruddet av sex og gi en falsk følelse av trygghet.

 

Legg igjen en kommentar