Innhold
Lungekreftdiagnose bør være rask, fullstendig og omfattende. Da tillater det faktisk individuelt utvalg og optimalisering av kreftbehandling. Takket være innovative terapier har noen pasienter en sjanse til å forlenge livet ikke med noen få, men med flere dusin måneder. Lungekreft blir en kronisk sykdom.
Lungekreft – diagnose
– Diagnostisering av lungekreft krever involvering av mange spesialister, i motsetning til enkelte organkreftformer, som brystkreft eller melanom, som diagnostiseres og behandles hovedsakelig av onkologer. Her er lungekreft betydelig forskjellig – sier prof. dr. hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, leder av Institutt for genetikk og klinisk immunologi ved Institutt for tuberkulose og lungesykdommer i Warszawa.
Samarbeidet mellom mange spesialister er av stor betydning, tiden viet til diagnostikk og deretter kvalifisering for behandling er uvurderlig. – Jo raskere kreften blir diagnostisert, jo raskere blir bildediagnostikk og endoskopisk diagnostikk utført, jo raskere utføres den patomorfologiske vurderingen og de nødvendige molekylære testene, jo raskere kan vi tilby pasienten den optimale behandlingen. Ikke suboptimalt, bare optimalt. Avhengig av stadiet av kreften, kan vi søke en kur, som i tilfellet med stadium I-IIIA, eller ved generalisert lungekreft. Ved lokal fremgang kan vi bruke lokal behandling kombinert med systemisk behandling, som radiokjemoterapi, optimalt supplert med immunterapi, eller til slutt systemisk behandling dedikert til pasienter med generalisert lungekreft, her er håpet innovative behandlingsmetoder, dvs. molekylært målrettet. eller immunkompetente legemidler. Klinisk onkolog, radioterapeut, kirurg bør absolutt delta i et tverrfaglig team av spesialister – ved thoraxsvulster er det en thoraxkirurg – i mange tilfeller også en lungelege og en spesialist i bildediagnostikk, altså en radiolog – forklarer prof. dr hab. n. med. Dariusz M. Kowalski fra Institutt for lunge- og thoraxkreft ved National Institute of Oncology-National Research Institute i Warszawa, president for den polske lungekreftgruppen.
Prof. Chorostowska-Wynimko minner om at mange lungekreftpasienter har sameksisterende luftveissykdommer. – Jeg kan ikke forestille meg en situasjon der beslutningen om optimal onkologisk behandling av en slik pasient tas uten å ta hensyn til samtidige lungesykdommer. Dette er fordi vi vil kvalifisere for kirurgisk behandling en pasient med generelt friske lunger bortsett fra kreft, og en pasient med en kronisk luftveissykdom, som lungefibrose eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Husk at begge tilstandene er sterke risikofaktorer for lungekreft. Nå, i en pandemialder, vil vi ha mange pasienter med COVID-19 lungekomplikasjoner – sier prof. Chorostowska-Wynimko.
Eksperter understreker viktigheten av god, omfattende og komplett diagnostikk. – Siden tid er ekstremt viktig, bør diagnostikk utføres effektivt, det vil si i gode sentre som effektivt kan utføre minimal og invasiv diagnostikk, inkludert innsamling av riktig mengde godt biopsimateriale for videre tester, uavhengig av hvilken teknikk som brukes. Et slikt senter bør være funksjonelt forbundet med et godt patomorfologisk og molekylært diagnostisk senter. Materialet for forskning bør sikres forsvarlig og sendes umiddelbart, noe som gir mulighet for en god vurdering når det gjelder patomorfologisk diagnose, og deretter genetiske egenskaper. Ideelt sett bør diagnosesenteret sikre samtidig utførelse av biomarkørbestemmelser – mener prof. Chorostowska-Wynimko.
Hva er patologens rolle
Uten en patomorfologisk eller cytologisk undersøkelse, dvs. diagnostisering av tilstedeværelse av kreftceller, kan ikke pasienten kvalifisere for noen behandling. – Patomorfologen må skille mellom om vi har å gjøre med ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) eller småcellet kreft (DRP), fordi behandling av pasienter avhenger av det. Hvis det allerede er kjent at dette er NSCLC, må patologen bestemme hva subtypen er - kjertel, storcellet, plateepitel eller hvilken som helst av de andre, fordi det er absolutt nødvendig å bestille en rekke molekylære tester, spesielt i typen ikke -plateepitelkreft, for å kvalifisere for målrettet behandling molekylær – minner prof. Kowalski.
Samtidig bør henvisningen av materialet til en patolog henvises til fullstendig molekylær diagnostikk som dekker alle biomarkører angitt av legemiddelprogrammet, hvis resultater er nødvendige for å bestemme den optimale behandlingen av pasienten. – Det hender at pasienten kun henvises til visse molekylære tester. Denne oppførselen er uberettiget. Diagnostikk utført på denne måten gjør det sjelden mulig å bestemme hvordan pasienten skal behandles godt. Det er situasjoner der individuelle stadier av molekylær diagnostikk er kontrahert i forskjellige sentre. Som et resultat sirkulerer vev eller cytologisk materiale rundt i Polen, og tiden begynner å renne ut. Pasientene har ikke tid, de skal ikke vente – alarmer prof. Chorostowska-Wynimko.
– I mellomtiden lar en innovativ behandling, passende utvalgt, en pasient med lungekreft bli en kronisk sykdom og vie ham ikke noen få måneder av livet, men til og med flere år – legger prof. Kowalski til.
- Sjekk risikoen for å utvikle kreft. Test deg selv! Kjøp en forskningspakke for kvinner og menn
Bør alle pasienter få full diagnose?
Ikke alle pasienter trenger å gjennomgå et komplett panel med molekylære tester. Det bestemmes av typen kreft. – Ved ikke-plateepitelkarsinom, hovedsakelig adenokarsinom, bør alle pasienter som er kvalifisert for palliativ behandling gjennomgå en fullstendig molekylær diagnose, fordi i denne pasientpopulasjonen forekommer molekylære lidelser (EGFR-mutasjoner, ROS1- og ALK-genomorganiseringer) betydelig oftere enn i andre lungekreftsubtyper. . På den annen side bør evalueringen av liganden for type 1 programmert dødsreseptor, dvs. PD-L1, utføres i alle tilfeller av NSCLC – sier prof. Kowalski.
Kjemoimmunterapi er bedre enn kjemoterapi alene
Ved inngangen til 2021 ble pasienter med alle NSCLC-subtyper gitt mulighet til å motta immunkompetent behandling, uavhengig av nivået av PD-L1-proteinekspresjon. Pembrolizumab kan brukes selv når PD-L1-ekspresjon er <50 %. - i en slik situasjon, i kombinasjon med kjemoterapi med bruk av platinaforbindelser og tredjegenerasjons cytostatiske forbindelser valgt i henhold til kreftsubtypen.
– En slik prosedyre er definitivt bedre enn uavhengig kjemoterapi – forskjellene i overlevelseslengden når til og med 12 måneder til fordel for kjemoimmunterapi – sier prof. Kowalski. Dette betyr at pasienter som behandles med kombinasjonsbehandling lever i gjennomsnitt 22 måneder, og pasienter som får cellegift alene bare litt over 10 måneder. Det er pasienter som takket være kjemoimmunterapi lever til og med flere år etter bruken.
Slik terapi er tilgjengelig i første behandlingslinje når kirurgi og kjemoradioterapi ikke kan brukes hos pasienter med avansert sykdom, dvs. fjernmetastaser. De nærmere vilkårene er fastsatt i Helsedepartementets legemiddelprogram for behandling av lungekreft (program B.6). Ifølge estimater er 25-35 prosent kandidater for kjemoimmunterapi. pasienter med stadium IV NSCLC.
Takket være tillegg av et immunkompetent medikament til kjemoterapi, reagerer pasienter mye bedre på kreftbehandling enn personer som kun får kjemoterapi. Viktigere, etter slutten av kjemoterapi, brukes immunterapi som en fortsettelse av kombinasjonsterapi på poliklinisk basis. Det betyr at pasienten ikke trenger å legges inn på sykehus hver gang de får det. Det forbedrer definitivt livskvaliteten hans.
Artikkelen ble laget som en del av kampanjen «Lengre liv med kreft», implementert av portalen www.pacjentilekarz.pl.
Dette kan interessere deg:
- Giftig som asbest. Hvor mye kan du spise for ikke å skade deg selv?
- Krefttilfeller øker. Antallet avdøde vokser også i Polen
- En slik diagnose er sjokkerende. Hva trenger jeg å vite om lungekreft?
Innholdet på nettstedet medTvoiLokony er ment å forbedre, ikke erstatte, kontakten mellom brukeren av nettstedet og legen deres. Nettstedet er kun ment for informasjons- og pedagogiske formål. Før du følger spesialistkunnskapen, spesielt medisinske råd, som finnes på nettstedet vårt, må du konsultere en lege. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge av bruken av informasjonen på nettstedet. Trenger du en medisinsk konsultasjon eller en e-resept? Gå til halodoctor.pl, hvor du vil få online hjelp – raskt, trygt og uten å forlate hjemmet ditt.