Mesothelium er en membran som dekker de fleste indre organer for å dekke og beskytte dem. Den består av to lag med flate celler, hvorav det ene, det indre laget, omslutter forskjellige organer som lunger, hjerte og mage, og det andre, det ytre laget, danner en slags sekk som omgir det indre laget. . Væske er tilstede mellom disse to cellelagene, noe som letter bevegelsen av organer.

Mesothelium kan noen ganger bli påvirket av godartede svulster, og mye mer sjelden, kreft som kalles mesothelioma. Det er da i pleura at det er hyppigst, det vil si mesothelium som dekker lungen; i de aller fleste tilfeller skyldes det eksponering for asbest. Men denne tilstanden er fortsatt svært sjelden, det er, ifølge tall fra Høymyndigheten for helse, 600 til 900 nye tilfeller identifisert hvert år i Frankrike.

Mesothelium består av to lag med flate celler kalt mesothelial celler. Mellom disse to lagene er det en væske. Mesothelium fletter den indre overflaten av den glatte foringen av menneskekroppens hulrom (kalt serøse membraner). Dermed beskytter disse to cellelagene thorax, magen eller hjertet.

Mesotelet har forskjellige navn avhengig av hvor det befinner seg i kroppen: når det gjelder lungene er det pleura, membranen som dekker magen, bekkenet eller innvollene kalles bukhinnen, og til slutt kalles mesotelet som beskytter hjertet hjertesækken (pericardet omslutter også opphavet til de store karene).

Væsken som er tilstede mellom de to lagene av mesothelium bidrar til å lette bevegelsen av organer. Faktisk omslutter det indre laget direkte disse indre organene, mens det ytre laget utgjør en pose som omgir det indre laget.

Hovedfunksjonen til epitelet er å beskytte de indre organene det omslutter:

• mesothelium som omgir lungen kalles pleura: det viser således egenskaper av epitelceller. Men det har også potensialet til å skille ut celler: faktisk skiller det ut spesielt cytokiner så vel som vekstfaktorer. I tillegg er sirkulasjonen av lymfen så vel som bevegelsene til pleuravæsken knyttet til de spesielle strukturene til pleura. Dette omfatter spesielt porer på nivå med pleura parietal, som gjør at lymfesirkulasjonen kan kobles direkte til pleurarommet;
• bukhinnen er det spesifikke mesothelium i magen. Dette bukhinnen må faktisk betraktes som et organ. Dens anatomi forklarer spesielt sirkulasjonen av peritonealvæske, hvis hovedmotor er høyre diafragma. I tillegg er peritonealmembranen også et viktig sted for utveksling. Til slutt viser det seg at denne membranen også har mange immunologiske spesifisiteter;
• Perikardiet, som er mesothelium som omgir hjertet, har den fysiologiske funksjonen å opprettholde myokardiet, men også å la det gli under sammentrekningen.

Cellene i mesothelium kan noen ganger gjennomgå endringer som gjør hvordan de vokser eller oppfører seg unormalt:

• dette forårsaker noen ganger dannelsen av såkalte ikke-kreftsvulster, derfor begynner: for eksempel fibrøs svulst i pleura, eller til og med det som kalles multcystisk mesothelioma;
• det er også kreftformer i mesothelium, men det er en veldig sjelden kreft: bare 600 til 900 tilfeller telles hvert år i Frankrike. Det er i pleura at det forekommer hyppigst, siden 90% av ondartede mesotheliomas påvirker denne pleura, med navnet pleura mesothelioma. Dette ondartede pleurale mesothelioma er i de fleste tilfeller forårsaket av eksponering for asbest. Nesten 70% av tilfellene av pleural mesothelioma forekommer hos mennesker. Faktisk er andelen mesotheliomas som kan tilskrives slik eksponering for asbest estimert til 83 % hos menn og 38 % hos kvinner, ifølge tall fra Haute Autorité de Santé (HAS). I tillegg er dose-effekt-forholdet påvist;
• i mye sjeldnere tilfeller, rundt 10 %, kan denne kreften også påvirke bukhinnen, og den kalles peritoneal mesothelioma;
• til slutt, svært eksepsjonelle tilfeller gjelder perikardiet, denne kreften som kalles perikardial mesothelioma, og enda mer unntaksvis kan det påvirke testikkelvagina.

Den terapeutiske behandlingen, ved mesothelioma, denne svært sjeldne kreften, er høyspesialisert: den må diskuteres i et tverrfaglig konsultasjonsmøte. Det er ekspertsentre dedikert til denne kreftsykdommen i Frankrike, som er en del av et nettverk kalt MESOCLIN. Selve behandlingen administreres av et lokalt team. Kjemoterapi med pemetrexed og platinasalt er standardbehandlingen.

Kirurgi for terapeutiske formål består av en forstørret pleuropneumonektomi, men den er fortsatt svært eksepsjonell: den kan faktisk bare gjelde svært tidlige og resektable stadier av mesothelioma. Det praktiseres for tiden i kliniske studier.

Det må gis en essensiell plass til støttende omsorg så vel som til palliativ behandling, for best mulig å opprettholde bevaring av livskvalitet for pasienten. Støtten og følget er grunnleggende, samt lytting, akkompagnement, tilstedeværelse. Men vi må virkelig huske at denne typen ondartet svulst er svært sjelden og forblir et unntak. Når det gjelder de nåværende forskningsveiene, er de lovende og bærere av håp:

• derfor er det flere studier som ser på interferoner, med sikte på å blokkere veien til utviklingen av denne kreften ved å stimulere mekanismer for medfødt immunitet;
• dessuten, fortsatt på forskningsstadiet i dag, består en strategi ved bruk av antitumorviroterapi i å infisere kreftceller med et virus med sikte på å føre til eliminering av dem. Det viser seg imidlertid at mesotheliomaceller er spesielt følsomme for denne behandlingen. Et Nantes-team ledet av Jean-François Fonteneau har nettopp oppdaget hvorfor disse mesotelkreftcellene er så følsomme for denne behandlingen med viroterapi: dette er knyttet til det faktum at de i mange av dem har observert forsvinningen av genene som koder for type 1 interferoner, molekyler som har antivirale egenskaper. Denne oppdagelsen åpner dermed vei for en prediktiv test, spesielt, som vil gjøre det mulig å forutsi responsen på behandling med viroterapi, og til strategier for å øke effektiviteten.

Diagnosen mesothelioma i lungen er ganske kompleks å identifisere i utgangspunktet, og inkluderer flere påfølgende stadier.

Fysisk undersøkelse

De første symptomene er ofte uspesifikke:

• tegn på pleural involvering: brystsmerter, tørr hoste, dyspné (pustevansker økte ved anstrengelse);
• forverring av generell tilstand, med vekttap;
• tegn på lokal invasjon: bryst- eller skuldersmerter.

Den kliniske undersøkelsen skal på en systematisk måte omfatte avhør som skal se etter en tidligere eksponering for asbest, enten det er i fagmiljøet eller på annen måte, og skal også vurdere en eventuell avhengighet av tobakk. Røykeslutt vil bli oppmuntret.

PLAKATER

Den systematiske bildebehandlingen inkluderer:

• røntgen av thorax. Ethvert mistenkelig bilde bør derfor føre til svært rask ytelse av en thoraxskanner;
• en brystskanner, med injeksjon av jodert kontrastprodukt (i fravær av kontraindikasjon). Hvis mistanken er sterk, indikerer anbefalingene samtidig å utføre kutt i øvre del av magen.

Biologi

For tiden er det ingen indikasjon for analyse av serumtumormarkører for diagnostiske formål.

Anatomopatologi

Til slutt vil diagnosen bekreftes ved biopsiprøver. En dobbel lesning av en patolog som spesialiserer seg på mesothelioma er avgjørende (leger som tilhører MESOPATH-nettverket).

Celleteori er en av de store grunnleggende teoriene i moderne biologi. Dens tre grunnleggende prinsipper er som følger: på den ene siden består alle levende vesener av celler (en celle for encellede organismer, flere celler for alle andre levende vesener, enten de er dyr, planter eller sopp). Dermed er cellen derfor den grunnleggende enheten for struktur og organisasjon i organismer. Til slutt kommer alle celler fra celler som allerede eksisterte.

Denne celleteorien tar sitt grunnlag fra XVI^e århundre i Nederland, takket være produksjonen av det første sammensatte mikroskopet utstyrt med to linser, av Zacharais Janssen. Den nederlandske forskeren Antoine Van Leuwenhoek vil også lage sitt første mikroskop, takket være det vil han oppdage bakterier ved å observere fragmenter av tannstein fra sine egne tenner. De første cellene vil til slutt bli oppdaget av en venn av Leuwenhoek, den engelske forskeren Robert Hooke.

Vitenskapelige teorier er alltid frukten av en lang utdypning, oftest kollektiv: faktisk involverer de veldig ofte et konstruksjonsarbeid som starter fra andre menneskers oppdagelser. For å komme tilbake litt mer spesifikt til mesotelceller, er det til en vitenskapsmann helt fra begynnelsen av 1865-tallet at vi skylder en avgjørende oppdagelse. Denne første cellebiologen ved navn Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) observerte og beskrev faktisk hvordan et befruktet egg deler seg i hundrevis av celler for å danne et embryo, og hvilke deler av kroppen som utvikler seg fra hvilke celler. Dessuten, for ordens skyld, var det senere hans student Walter Sutton som oppdaget kromosomenes rolle som arvelighetsenheter.

Til slutt brakte spesielt alle disse påfølgende oppdagelsene spesifikk kunnskap om emnet mesotelceller: det så ut til at disse faktisk stammer fra mesoblasten, det mellomliggende cellulære laget av embryoet (embryoet inneholder altså tre lag som er i opprinnelsen av alle kroppens celler: endoderm, mesoderm og ektoderm). Til syvende og sist bør det bemerkes at alle cellene som stammer fra mesodermen danner hele eller deler av de forskjellige indre organene, bortsett fra nervesystemet som selv stammer fra ektodermen.