Nyrene (fra latin ren, renis) er organer som er en del av urinsystemet. De sikrer filtrering av blodet ved å eliminere avfall deri gjennom produksjon av urin. De opprettholder også kroppens vann- og mineralinnhold.

Ingentingene, to i tallet, er plassert i den bakre delen av magen i nivå med de to siste ribbeina, på hver side av ryggraden. Den høyre nyren, som ligger under leveren, er litt lavere enn den venstre, som ligger under milten.

Hver nyre, bønneformet, måler i gjennomsnitt 12 cm i lengde, 6 cm i bredden og 3 cm i tykkelse. De overvinnes av en binyre, et organ som tilhører det endokrine systemet og ikke er involvert i urinfunksjonen. De er hver omgitt av et beskyttende ytre skall, den fibrøse kapselen.

Det indre av nyrene er delt inn i tre deler (fra utsiden til innsiden):

• Cortex, den ytterste delen. Blek i fargen og ca 1 cm tykk, den dekker medulla.
• Medulla, i midten, er rødbrun i fargen. Den inneholder millioner av filtreringsenheter, nefronene. Disse strukturene har en glomerulus, en liten kule hvor blodfiltrering og urinproduksjon finner sted. De består også av tubuli som er direkte involvert i å endre sammensetningen av urin.
• Bekkene og bekkenet er urinsamlende hulrom. Kalkene mottar urin fra nefronene som deretter helles inn i bekkenet. Urinen strømmer deretter gjennom urinlederne til blæren, hvor den vil bli lagret før den evakueres.

Den indre kanten av nyrene er markert med et hakk, nyrehilum hvor nyrenes blodårer og nerver samt urinlederne slutter. Det "brukte" blodet kommer til nyrene gjennom nyrearterien, som er en gren av abdominal aorta. Denne nyrearterien deler seg deretter inne i nyren. Blodet som kommer ut sendes til den nedre vena cava gjennom nyrevenen. Nyrene mottar 1,2 liter blod per minutt, som er omtrent en fjerdedel av det totale blodvolumet.

I tilfelle patologier kan bare en nyre utføre nyrefunksjonene.

Nyrene har fire hovedfunksjoner:

• Utviklingen av urin fra filtrering av blod. Når blodet kommer til nyrene gjennom nyrearterien, passerer det gjennom nefronene hvor det renses for visse stoffer. Avfallsstoffer (urea, urinsyre eller kreatinin og medikamentrester) og overflødige elementer skilles ut i urinen. Denne filtreringen gjør det mulig samtidig å kontrollere vann- og ioneinnholdet (natrium, kalium, kalsium, etc.) i blodet og holde det i balanse. I løpet av 24 timer filtreres 150 til 180 liter blodplasma for å produsere omtrent 1 liter til 1,8 liter urin. Urin består til syvende og sist av vann og oppløste stoffer (natrium, kalium, urea, kreatinin, etc.). Noen stoffer er ikke, hos en frisk pasient, tilstede i urinen (glukose, proteiner, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, galle).
• Utskillelse av renin, et enzym som hjelper til med å regulere blodtrykket.
• Utskillelsen av erytropoietin (EPO), et hormon som stimulerer dannelsen av røde blodceller i benmargen.
• Omdannelsen av vitamin D til sin aktive form.

Nyrestein (nyrestein) : ofte kalt "nyrestein", dette er harde krystaller som dannes i nyrene og kan forårsake sterke smerter. I nesten 90 % av tilfellene dannes urinsteiner inne i en nyre. Størrelsen deres er veldig variabel, fra noen få millimeter til flere centimeter i diameter. En stein som dannes i nyrene og på vei til blæren kan lett blokkere en urinleder og forårsake sterke smerter. Dette kalles nyrekolikk.

Misdannelser :

Nyre malrotasjon : medfødt anomali som kan påvirke bare én nyre eller begge. Under embryonal utvikling beveger nyrene seg oppover kolonnen til sin endelige plassering og roterer. Når det gjelder denne patologien, er rotasjonen ikke utført riktig. Som et resultat finner man bekkenet, normalt plassert på den indre kanten av ingenting, på dens fremre ansikt. Anomalien er godartet, nyrefunksjonen er intakt.

Duplisitet i nyrene : sjelden medfødt anomali, det tilsvarer tilstedeværelsen av en ekstra nyre på den ene siden av kroppen. Denne nyren er uavhengig, med sin egen vaskularitet og sin egen urinleder som fører direkte til blæren eller slutter seg til nyrens urinleder på samme side.

Hydronéphrose : det er en utvidelse av bekkene og bekkenet. Denne økningen i volum av disse hulrommene er på grunn av en innsnevring eller en obstruksjon av urinlederen (misdannelse, lithiasis ...) som hindrer urin i å strømme.

Hestesko nyre : misdannelse som skyldes foreningen av de to nyrene, vanligvis ved deres nedre pol. Denne nyren er plassert lavere enn de normale nyrene og urinlederne påvirkes ikke. Denne tilstanden fører ikke til noen patologiske konsekvenser, det er vanligvis påvist ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse.

Unormal nyrefunksjon :

Akutt og kronisk nyresvikt : gradvis og irreversibel forringelse av nyrenes evne til å filtrere blod og skille ut visse hormoner. Produktene av metabolisme og overflødig vann passerer mindre og mindre i urinen og akkumuleres i kroppen. Kronisk nyresykdom skyldes komplikasjoner fra diabetes, høyt blodtrykk eller andre sykdommer. Akutt nyresvikt, derimot, kommer plutselig. Det oppstår ofte som et resultat av en reversibel reduksjon i renal blodstrøm (dehydrering, alvorlig infeksjon, etc.). Pasienter kan ha nytte av hemodialyse ved bruk av en kunstig nyre.

glomerulonefritt : betennelse eller skade på glomeruli i nyrene. Filtreringen av blodet fungerer ikke lenger som den skal, proteiner og røde blodlegemer blir da funnet i urinen. Vi skiller mellom primær glomerulonefritt (bare ingenting påvirkes) fra sekundær glomerulonefritt (konsekvens av annen sykdom). Vanligvis av ukjent årsak er det påvist at glomerulonefritt for eksempel kan oppstå etter en infeksjon, inntak av visse legemidler (f.eks.: ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen) eller en genetisk disposisjon.

Infeksjoner

pyelonefritt : infeksjon i nyrene med bakterier. I de fleste tilfeller er detteEscherichia Coli, ansvarlig for 75 til 90 % av cystitt (urinveisinfeksjon), som prolifererer i blæren og stiger opp til nyrene gjennom urinlederne (8). Kvinner, spesielt gravide, er mest utsatt. Symptomene er de samme som for blærebetennelse forbundet med feber og korsryggsmerter. Behandlingen gjøres ved å ta antibiotika.

Godartede svulster

Cyste : En nyrecyste er en væskelomme som dannes i nyrene. De vanligste er enkle (eller enslige) cyster. De forårsaker ingen komplikasjoner eller symptomer. De aller fleste er ikke kreftsyke, men noen kan forstyrre organets funksjon og forårsake smerte.

Polycystisk sykdom : arvelig sykdom karakterisert ved utvikling av en mengde nyrecyster. Denne tilstanden kan føre til høyt blodtrykk og nyresvikt.

Maligne svulster 

Nyrekreft : det representerer omtrent 3 % av krefttilfellene og rammer dobbelt så mange menn som kvinner (9). Kreft oppstår når visse celler i nyren transformerer seg, formerer seg på en overdreven og ukontrollert måte og danner en ondartet svulst. I de fleste tilfeller oppdages nyrekreft ved en undersøkelse av magen.

Forebygging. Det er viktig å beskytte nyrene dine. Mens noen sykdommer ikke kan forebygges fullstendig, kan sunne livsstilsvaner redusere risikoen. Generelt er det gunstig for nyrefunksjonen å holde seg hydrert (minst 2 liter per dag) og kontrollere saltinntaket (gjennom kosthold og sport).

Andre mer spesifikke tiltak anbefales for å redusere risikoen eller forhindre tilbakefall av nyrestein.

Ved nyresvikt er de to hovedårsakene diabetes (type 1 og 2) samt høyt blodtrykk. God kontroll av disse sykdommene reduserer i stor grad risikoen for å utvikle seg til et tilfelle av insuffisiens. Annen atferd, som å unngå alkohol-, narkotika- og medisinmisbruk, kan avverge sykdommen.

Nyrekreft. De viktigste risikofaktorene er røyking, overvekt eller fedme og ikke ha dialyse på mer enn tre år. Disse tilstandene kan fremme utviklingen av kreft (10).

Laboratorieundersøkelser : Bestemmelse av visse stoffer i blod og urin gjør at nyrefunksjonen kan vurderes. Dette er for eksempel tilfellet for kreatinin, urea og proteiner. Ved pyelonefritt foreskrives en cytobakterologisk undersøkelse av urinen (ECBU) for å fastslå hvilke bakterier som er involvert i infeksjonen og dermed tilpasse behandlingen.

Biopsi: test som innebærer å ta en prøve av nyren ved hjelp av en nål. Det fjernede stykket blir utsatt for mikroskopisk undersøkelse og/eller biokjemisk analyse for å avgjøre om det er kreft.

PLAKATER 

Ultralyd: bildeteknikk som er avhengig av bruk av ultralyd for å visualisere den indre strukturen til et organ. Ultralyd av urinsystemet tillater visualisering av nyrene, men også urinlederne og blæren. Det brukes til å fremheve blant annet nyremisdannelse, insuffisiens, pyelonefritt (assosiert med ECBU) eller nyrestein.

Uroscanner: bildeteknikk som består i å "skanne" et gitt område av kroppen for å lage tverrsnittsbilder, takket være bruken av en røntgenstråle. Det gjør det mulig å observere hele enhetens urinveier (nyrer, ekskresjonsveier, blære, prostata) i tilfelle nyrepatologi (kreft, lithiasis, hydronefrose, etc.). Det erstatter i økende grad intravenøs urografi.

MR (magnetisk resonansavbildning): medisinsk undersøkelse for diagnostiske formål utført ved bruk av en stor sylindrisk enhet hvor det produseres et magnetfelt og radiobølger. Det gjør det mulig å få svært presise bilder i alle dimensjoner av urinveiene ved MR av mage-bekkenområdet. Det brukes spesielt for å karakterisere en svulst eller for å stille en kreftdiagnose.

Intravenøs urografi: Røntgenundersøkelse som gjør det mulig å visualisere hele urinsystemet (nyrer, blære, urinledere og urinrør) etter injeksjon av et produkt som er ugjennomsiktig for røntgenstråler som konsentreres i urinen. Denne teknikken kan spesielt brukes ved lithiasis eller for å sammenligne nyrenes funksjon.

Nyrescintigrafi: dette er en bildebehandlingsteknikk som innebærer å administrere et radioaktivt sporstoff til pasienten, som sprer seg gjennom nyrene. Denne undersøkelsen brukes spesielt for å måle nyrefunksjonen til nyrene, for å visualisere morfologien eller for å vurdere følgene av pyelonefritt.

I kinesisk medisin er hver av de fem grunnleggende følelsene knyttet til ett eller flere organer. Frykt er direkte assosiert med nyrene.