Revaskularisering er et sett med kirurgiske prosedyrer som tar sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen. Nedsatt blodsirkulasjon, delvis eller totalt, kan være en konsekvens av koronarsyndrom.

Revaskularisering inkluderer flere teknikker som brukes til å behandle koronarsyndrom. Dette er kirurgiske prosedyrer som tar sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen. Endringen i blodsirkulasjonen kan være delvis eller total. Revaskularisering har de siste årene bidratt til å forbedre livskvaliteten og levetiden til pasienter som lider av hjerte- og karsykdommer. Det finnes forskjellige typer koronarsyndrom der revaskularisering kan brukes.

Akutt koronarsyndrom

Akutt koronarsyndrom er forårsaket av delvis eller total blokkering av en arterie. Denne hindringen skyldes tilstedeværelsen av plakk av aterom, som er en avsetning av forskjellige elementer som fett, blod, fibrøst vev eller kalkavleiringer, på en del av den indre veggen av en arterie. Ateromplakk er oftest konsekvensene av dårlig kolesterol, diabetes, tobakk, hypertensjon eller overvekt. Noen ganger bryter en del av plakket av, noe som forårsaker at det dannes en blodpropp som blokkerer arterien. Akutt koronarsyndrom omfatter to forskjellige kardiovaskulære hendelser:

• Angina, eller angina pectoris, er den delvise obstruksjonen av en arterie. Hovedsymptomet er smerter i brystbenet, som en tetthet, en skrustikke i brystet. Angina kan oppstå i hvile eller være forårsaket av trening eller følelser, og forsvinne når du hviler. Det er viktig å ringe 15 i begge tilfeller;
• Hjerteinfarkt, eller hjerteinfarkt, er fullstendig blokkering av en arterie. Myokard er hjertemuskelen som er ansvarlig for sammentrekningen. Hjerteinfarktet kjennes som en skrustikke i brystet og må behandles snarest.

Kronisk koronarsyndrom

Kronisk koronarsyndrom er en stabil hjertesykdom. Det kan være en stabilisert angina pectoris som krever til tross for eventuell oppfølging inkludert behandling av symptomer og forebygging for å unngå et nytt angrep. I 2017 berørte det 1,5 millioner mennesker i Frankrike.

Ved akutt koronarsyndrom vil legene raskt utføre revaskularisering for å gjenopprette blodsirkulasjonen så mye som mulig i den delvis eller fullstendig blokkerte arterien.

Ved kronisk koronarsyndrom utføres revaskularisering dersom forventet nytte oppveier risikoen for pasienten. Det kan utføres for to formål:

• reduksjon eller forsvinning av symptomer på angina;
• redusere risikoen for en alvorlig kardiovaskulær hendelse som infarkt eller hjertesvikt.

Revaskularisering kan gjøres ved to metoder: koronar bypass-kirurgi eller angioplastikk.

Koronar bypass-operasjon

Koronar bypass-operasjon innebærer å lage en bypass i blodstrømmen for å gi hjertet tilstrekkelig blodtilførsel. For dette implanteres en arterie eller vene oppstrøms for det blokkerte området for å la blodsirkulasjonen omgå hindringen. Arterien eller venen tas vanligvis fra pasienten. Det blokkerte segmentet kan også omgås med en karprotese.

Angioplastikk

Angioplastikk innebærer innføring av et kateter eller en liten sonde i en arterie i håndleddet eller lysken. Sonden gjør det da mulig å introdusere en liten ballong som vil blåses opp i nivå med hindringen. Ballongen forstørrer arteriens diameter og løsner blodproppen. Denne manøveren gjenoppretter blodsirkulasjonen når ballongen er fjernet. I de fleste tilfeller er angioplastikk ledsaget av plassering av en stent. Dette er en liten fjær som settes inn i arterien for å holde den åpen.

Ved angina eller angina pectoris vil revaskularisering gjennomføres innen 6 til 8 timer etter obstruksjonen for å unngå frigjøring av giftstoffer i det aktuelle området og for å unngå en mulig påvirkning på dronningene.

Blodsirkulasjonen gjenopptas så normalt som mulig, med en kortere eller lengre forsinkelse avhengig av hvor alvorlig obstruksjonen er. Behandling settes i verk for å redusere symptomene og forhindre utbruddet av et nytt angrep eller forverring av hjerte- og karsykdommen. I alle tilfeller anbefales også regelmessig overvåking av kardiolog.

For å begrense risikoen for en ny hindring er det viktig å kontrollere risikofaktorene så mye som mulig:

• røykeslutt;
• kontroll diabetes;
• kontroll av dårlig kolesterol;
• balansert arteriell hypertensjon.

De uønskede effektene av revaskularisering avhenger av teknikken som brukes, samt arten av behandlingen implementert av kardiologen. Hvis du opplever et eller annet symptom, er det viktigste å snakke med legen.