Bør jeg ta antibiotika mot influensa og forkjølelse?

Enhver utdannet lege har en solid kunnskap om det faktum at antibiotikabehandling for forkjølelse og influensa er helt meningsløs. Lokale leger og leger som praktiserer på sykehus er klar over dette. Antibiotika er imidlertid foreskrevet, og ofte som et forebyggende tiltak. Tross alt forventer en pasient som har henvendt seg til en lege behandling fra ham.

Hvis du spør legen om du skal drikke antibiotika mot influensa og forkjølelse, vil svaret være utvetydig negativt. All behandling for ARVI handler kun om å drikke mye vann, sengeleie, ta vitaminer, god ernæring, rensing av nesen, gurgling, inhalasjoner og symptomatisk terapi. Antibakterielle medisiner er ikke nødvendig, men ofte insisterer pasienten selv på dem, bokstavelig talt spør legen om en avtale.

I pediatrisk praksis er antibakterielle legemidler ofte foreskrevet for gjenforsikringsformål, slik at en bakteriell komplikasjon ikke oppstår på bakgrunn av en virusinfeksjon. Derfor anbefaler legen et effektivt medikament til foreldre, og kaller det et "barnas" antibiotika, for å beskytte seg mot unødvendige spørsmål. Imidlertid kan komplikasjoner unngås ganske enkelt ved å gi barnet en drink i tide, fukte luften han puster inn, vaske nesen og bruke annen symptomatisk behandling. Kroppen, med en slik tilstrekkelig støtte, vil takle sykdommen på egen hånd.

Spørsmålet er ganske naturlig om hvorfor barnelegen fortsatt foreskriver et antibakterielt legemiddel mot influensa og SARS. Faktum er at risikoen for komplikasjoner av forkjølelse og influensa hos førskolebarn faktisk er veldig høy. Immunforsvaret deres er ufullkomment, og helsen deres blir ofte undergravd av underernæring, dårlige miljøforhold osv. Derfor, hvis det oppstår en komplikasjon, er det bare legen som har skylden. Det er han som vil bli anklaget for inhabilitet, selv tiltale og tap av arbeid er ikke utelukket. Det er dette som får mange barneleger til å anbefale antibiotika i tilfeller der de kan unnværes.

En indikasjon for utnevnelse av antibiotika er tillegg av en bakteriell infeksjon, som er en komplikasjon av influensa og forkjølelse. Dette skjer når kroppen ikke klarer å bekjempe viruset på egen hånd.

Hvorvidt det er mulig å forstå under analyser, hvilke antibiotika er nødvendige?

Det er selvsagt mulig å forstå ut fra analysene at det kreves antibakteriell behandling.

Imidlertid gjøres de ikke i alle tilfeller:

• Innsamling av urin eller sputum for dyrking er en kostbar test, der poliklinikker søker å spare det tilgjengelige budsjettet;

• Oftest tas et utstryk fra nesehulen og svelget med en diagnostisert sår hals. En vattpinne tas på en Lefler-pinne, som er årsaken til utviklingen av difteri. Leger kan også henvise pasienten til å ta en vattpinne fra mandlene for bakteriekultur hvis pasienten er hjemsøkt av kronisk tonsillitt. En annen vanlig analyse er selektiv urinkultur for patologier i urinsystemet;

• En økning i ESR og nivået av leukocytter, samt et skifte i leukocyttformelen til venstre, er et indirekte tegn på at bakteriell betennelse oppstår i kroppen. Du kan se dette bildet ved en klinisk blodprøve.

Hvordan forstå ved velvære at det har oppstått komplikasjoner?

Noen ganger kan du til og med forstå at en bakteriell komplikasjon har oppstått på egen hånd.

Dette vil bli indikert med følgende tegn:

• Hemmeligheten som er skilt fra ØNH-organene eller fra øynene blir grumsete, blir gul eller grønn. Normalt skal utslippet være gjennomsiktig;

• Først er det bedring, og så stiger temperaturen igjen. Det andre hoppet i kroppstemperatur bør ikke ignoreres;

• Hvis bakterier angriper urinsystemet, blir urinen grumsete, sediment kan bli funnet i den;

• Hvis en bakteriell infeksjon har påvirket tarmen, vil det være slim eller puss i avføringen. Noen ganger blir til og med blodurenheter funnet, avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen.

Når det gjelder akutte luftveisvirusinfeksjoner, kan tillegg av bakterieflora mistenkes av følgende tegn:

• På bakgrunn av en allerede diagnostisert forkjølelse var det en økt kroppstemperatur, som begynte å synke på 3.-4. dag, men deretter hoppet igjen til høye nivåer. Oftest skjer dette på 5.-6. sykdomsdagen, og den generelle helsetilstanden forverres igjen kraftig. Hosten blir sterkere, kortpustethet oppstår, smerter i brystet vises. Oftest indikerer denne tilstanden utviklingen av lungebetennelse. Se også: symptomer på lungebetennelse;

• Difteri og betennelse i mandlene er også vanlige komplikasjoner av SARS. Du kan mistenke deres utbrudd av sår hals, som oppstår på bakgrunn av økt kroppstemperatur, dannes et lag med plakk på mandlene. Noen ganger er det endringer i lymfeknuter - de øker i størrelse og blir smertefulle;

• Utflod fra øret og utseendet av smerte som øker når tragus trykkes er tegn på mellomørebetennelse, som ofte utvikler seg hos små barn;

• Hvis smerten er lokalisert i panneområdet, i ansiktsområdet, blir stemmen nasal og rhinitt observeres, bør bihulebetennelse eller bihulebetennelse utelukkes. Et slikt tegn som en økning i smerte når hodet vippes fremover og tap av lukt kan bekrefte mistanken.

Hvis det er mistanke om en bakteriell komplikasjon, er det ganske mulig på grunn av symptomene på sykdommen og forverringen av velvære, da kan bare en spesialist velge et spesifikt antibakterielt middel.

Dette påvirkes av mange faktorer, inkludert:

• Lokalisering av betennelse;

• Pasientens alder;

• Medisinsk historie;

• Individuell intoleranse mot et bestemt middel;

• Resistens av patogenet mot antibakterielle stoffer.

Når antibiotika ikke er indisert for en forkjølelse eller ukomplisert SARS?

• Rhinitt med purulent slimete utflod, som varer mindre enn 2 uker;

• Viral konjunktivitt;

• Tonsillitt av viral opprinnelse;

• Rhinopharyngitt;

• Trakeitt og mild bronkitt uten høy kroppstemperatur;

• Utvikling av en herpetisk infeksjon;

• Betennelse i strupehodet.

Når er det mulig å bruke antibiotika ved ukompliserte akutte luftveisinfeksjoner?

• Hvis det er forstyrrelser i funksjonen til immunforsvaret, som indikert av spesifikke tegn. Dette er tilstander som HIV, kreft, konstant forhøyet kroppstemperatur (subfebril temperatur), virusinfeksjoner som oppstår mer enn fem ganger i året, medfødte lidelser i immunsystemet.

• Sykdommer i det hematopoietiske systemet: aplastisk anemi, agranulocytose.

• Hvis vi snakker om et barn opptil seks måneder, vil han bli anbefalt å ta antibiotika på bakgrunn av rakitt, med utilstrekkelig kroppsvekt og med forskjellige misdannelser.

Indikasjoner for utnevnelse av antibiotika

Indikasjoner for utnevnelse av antibiotika er:

• Angina, hvis bakterielle natur er bekreftet av laboratorietester. Oftest utføres terapi med bruk av legemidler fra gruppen makrolider eller penicilliner. Se også: antibiotika for angina for en voksen;

• Bronkitt i akutt stadium, laryngotracheitt, tilbakefall av kronisk bronkitt, bronkiektasi krever antibiotika fra makrolidgruppen, for eksempel Macropen. For å utelukke lungebetennelse kreves røntgen av thorax for å bekrefte lungebetennelse;

• Å ta antibakterielle medisiner, besøke en kirurg og en hematolog krever en sykdom som purulent lymfadenitt;

• Øre-nesekonsultasjon vedrørende valg av legemidler fra gruppen cefalosporiner eller makrolider vil være nødvendig for pasienter med diagnostisert mellomørebetennelse i akuttstadiet. ØNH-legen behandler også sykdommer som bihulebetennelse, etmoiditt, bihulebetennelse, som krever utnevnelse av et adekvat antibiotikum. Det er mulig å bekrefte en slik komplikasjon ved røntgenundersøkelse;

• Terapi med penicilliner er indisert for lungebetennelse. Samtidig er den strengeste kontrollen av terapien og bekreftelse av diagnosen ved hjelp av et røntgenbilde obligatorisk.

Svært veiledende med tanke på mangelfull forskrivning av antibakterielle midler er en studie som er utført i en av barneklinikkene. En analyse av journaler til 420 barn i førskolealder viste således at 89 % av dem hadde ARVI eller akutte luftveisinfeksjoner, 16 % hadde akutt bronkitt, 3 % mellomørebetennelse, 1 % lungebetennelse og andre infeksjoner. Samtidig ble antibiotikabehandling foreskrevet i 80 % av tilfellene for virusinfeksjoner, og for bronkitt og lungebetennelse i 100 % av tilfellene.

Barneleger har vist seg å være klar over at virusinfeksjoner ikke kan behandles med antibiotika, men foreskriver likevel antibiotika av grunner som:

• Installasjonsveiledning;

• Barn under 3 år;

• Behovet for å forhindre komplikasjoner;

• Mangel på lyst til å besøke barna hjemme.

Samtidig anbefales antibiotika tatt i 5 dager og i små doser, og dette er farlig med tanke på utvikling av bakteriell resistens. I tillegg er det ingen testresultater, så det er ikke kjent hvilket patogen som forårsaket sykdommen.

I mellomtiden, i 90 % av tilfellene, var virus årsaken til ubehag. Når det gjelder bakterielle sykdommer, ble de oftest provosert av pneumokokker (40 %), Haemophilus influenzae (15 %), stafylokokker og mykotiske organismer (10 %). Mikroorganismer som mykoplasma og klamydia bidro sjelden til utviklingen av sykdommen.

Du kan ta antibakterielle legemidler bare etter medisinsk konsultasjon. Bare en lege kan kompetent bestemme hensiktsmessigheten av avtalen deres etter å ha samlet en anamnese, tatt i betraktning pasientens alder og alvorlighetsgraden av patologien.

Du kan bruke følgende antibakterielle midler:

• Preparater av penicillin-serien. Halvsyntetiske penicilliner anbefales i fravær av allergi mot dem. Det kan vaske Amoxicillin og Flemoxin Solutab. Hvis sykdommen er alvorlig, anbefaler eksperter å ta beskyttede penicilliner, for eksempel Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. I disse preparatene er amoxicillin supplert med klavulansyre;

• makrolidantibiotika brukes til å behandle lungebetennelse og luftveisinfeksjoner forårsaket av klamydia og mykoplasma. Dette er Azitromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-faktor). Med bronkitt er utnevnelsen av Macropen mulig;

• Fra cefalosporinmedisiner det er mulig å foreskrive Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef), etc.;

• Fra fluorokinolonserien foreskrive legemidler Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) og Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Barn i denne gruppen medikamenter blir aldri foreskrevet på grunn av at skjelettet deres fortsatt dannes. I tillegg er fluorokinoloner legemidler som brukes i spesielt alvorlige tilfeller, og de representerer en reserve som bakteriefloraen til et voksent barn ikke vil være motstandsdyktig mot.

Hovedkonklusjoner

• Å bruke antibakterielle medisiner for en forkjølelse som er av viral opprinnelse er ikke bare meningsløst, men også skadelig. De er nødvendige for å behandle en bakteriell infeksjon.

• Antibakterielle legemidler har en bred liste over bivirkninger: de kan påvirke funksjonen til leveren og nyrene negativt, kan provosere utviklingen av allergier, ha en deprimerende effekt på immunsystemet og forstyrre den normale mikrofloraen i kroppen.

• For profylaktiske formål er bruk av antibakterielle legemidler uakseptabelt. Det er viktig å overvåke pasientens tilstand og foreskrive antibiotika bare hvis en antibakteriell komplikasjon faktisk oppstår.

• Et antibakterielt medikament er ineffektivt hvis kroppstemperaturen ikke synker etter 3 dager fra starten av administreringen. I dette tilfellet må verktøyet skiftes ut.

• Jo oftere en person tar antibiotika, jo raskere vil bakteriene utvikle resistens mot dem. Deretter vil dette kreve utnevnelse av mer alvorlige legemidler som har en skadelig effekt ikke bare på patogene midler, men også på pasientens kropp.