Innhold
Toxocariasis hos barn er en zoonotisk helminthiasis, som manifesteres ved skade på indre organer og øyne ved at nematodelarver migrerer gjennom kroppen. Sykdommen er provosert av toxocara-ormen (Toxocara canis). Ormer har en langstrakt kropp som ligner en sylinder, spiss i begge ender. Hunnene kan bli 10 cm lange, og hannene 6 cm.
Voksne individer parasitterer i kroppen til hunder, ulver, sjakaler og andre hunder, sjeldnere finnes Toxocara i kroppen til katter. Dyr slipper ut egg i miljøet, som etter en viss tid blir invasive, hvoretter de på en eller annen måte kommer inn i kroppen til et pattedyr og migrerer gjennom den, og forårsaker symptomer på sykdommen. Toxocariasis, i henhold til klassifiseringen av helminthiaser, tilhører geohelminthiaser, siden egg med larver forbereder seg på invasjon i jorda.
Toxocariasis hos barn manifesteres av et bredt spekter av symptomer som selv erfarne leger noen ganger ikke er i stand til å stille en diagnose basert på det kliniske bildet av sykdommen. Faktum er at larvene kan trenge inn i nesten alle organer til barnet, da de migrerer gjennom blodårene. Avhengig av hvilket organ som er berørt, er symptomene på sykdommen forskjellige.
Men alltid med toksokariasis utvikler barn allergiske reaksjoner som urticaria eller bronkial astma. I alvorlige tilfeller observeres Quinckes ødem.
Toxocariasis er utbredt blant barn under 14 år som bor på landsbygda. I høyrisikosonen, barn fra 3 til 5 år. Sykdommen kan vare i årevis, og foreldre vil uten hell behandle barnet for en rekke patologier. Bare tilstrekkelig antiparasittisk terapi vil redde barn fra mange helseproblemer.
Årsaker til toksocariasis hos barn
Smittekilden er oftest hunder. Valper har størst epidemiologisk betydning når det gjelder smitteoverføring. Årsaken til toksocariasis hos katter er svært sjelden.
Parasitter i utseende ligner sterkt på menneskelige rundorm, da de tilhører samme gruppe helminths. Både toxocars og rundorm har en lignende struktur, en lignende livssyklus. Imidlertid er den definitive verten i Ascaris et menneske, mens det i Toxocara er en hund. Derfor varierer symptomene på sykdommen.
Hvis parasitter kommer inn i kroppen til en person som er en tilfeldig vert for dem, provoserer de alvorlig skade på indre organer, siden de ikke er i stand til å eksistere normalt i kroppen hans. Larvene kan ikke fullføre livssyklusen sin og blir til et kjønnsmodent individ.
Toxocars kommer inn i kroppen til dyr (katter og hunder) gjennom mage-tarmkanalen, oftest skjer dette når man spiser andre infiserte pattedyr, når man spiser avføring med larver, under prenatal utvikling av valper (larver er i stand til å trenge gjennom morkaken), eller når valper blir ammet av en syk mor. Under påvirkning av magemiljøet frigjøres larvene fra skallet deres, trenger gjennom blodet inn i leveren, inn i den nedre vena cava, inn i høyre atrium og inn i lungene. Deretter stiger de opp i luftrøret, inn i strupehodet, inn i halsen, svelges igjen med spytt, kommer igjen inn i mage-tarmkanalen, hvor de når puberteten. Det er i tynntarmen til katter og hunder at Toxocara lever, parasitterer og formerer seg. Eggene deres skilles ut sammen med avføring i det ytre miljø og blir etter en viss tid klare for invasjon.
Infeksjon av barn med toksokariasis forekommer som følger:
Barnet svelger eggene til ormen fra pelsen til dyret.
Barnet spiser matvarer som er forurenset med Toxocara-egg (oftest frukt, grønnsaker, bær, urter).
Barnet spiser jord (oftest sand) med toxocara-egg. For det meste skjer dette under spill i sandkassen og skyldes aldersegenskapene til barn.
Kakerlakker utgjør en spesiell fare når det gjelder overføring av toksocariasis til mennesker. De spiser ormegg og skiller dem ut i folks hjem, og så ofte menneskemat med avføringen med levedyktige egg. Dette kan føre til infeksjon hos mennesker.
Griser, kyllinger, lam kan fungere som reservoardyr for toksokarlarver. Derfor kan et barn bli smittet ved å spise infisert kjøtt.
Det er små barn som oftest blir smittet med toksocariasis, siden de har dårlig utformede regler for personlig hygiene. Toppen av invasjonen faller på den varme årstiden, når menneskelige kontakter med jorden blir hyppigere.
En gang i kroppen til et barn, trenger toxocara-larver inn i den systemiske sirkulasjonen og slår seg ned i en rekke organer. Siden menneskekroppen er et uegnet miljø for toxocara, er larven innhyllet i en tett kapsel og i denne formen vil den være inaktiv i lang tid. I denne tilstanden kan parasittlarver eksistere i mange år. Samtidig lar barnets immunsystem henne ikke gå videre, og angriper hele tiden en fremmed organisme. Som et resultat, på stedet hvor parasitten stoppet, oppstår kronisk betennelse. Hvis immunforsvaret svekkes, blir ormen aktiv og sykdommen forverres.
Symptomer på toksokariasis hos barn
Symptomer på toksokariasis hos barn under 12 år er oftest uttalt, noen ganger tar sykdommen et alvorlig forløp. I en eldre alder kan symptomene på sykdommen bli slettet, eller fullstendig fravær av klager fra pasienten.
Symptomer på toksocariasis hos barn bør vurderes gjennom sykdommens form, det vil si avhengig av hvilket organ som er påvirket av parasitten:
Innvoller toksocariasis hos barn med skade på indre organer. Siden ormens larver beveger seg gjennom kroppen gjennom venene, setter de seg oftest i de organene som er godt forsynt med blod, men blodstrømmen i dem er ikke sterk. Stort sett er det lungene, leveren og hjernen.
Med tanke på nederlaget til barnets fordøyelsesorganer (lever, galleveier, bukspyttkjertel, tarmer) av Toxocar-larver, kan følgende symptomer skilles:
Smerter i høyre hypokondrium, i magen, i navlen.
Appetittforstyrrelser.
Oppblåsthet.
Bitterhet i munnen.
Hyppig forandring av diaré og forstoppelse.
Kvalme og oppkast.
Tap av kroppsvekt, etterslep i fysisk utvikling.
Hvis toksocars påvirker lungene, utvikler barnet karakteristiske bronko-pulmonale symptomer med tørr hoste, kortpustethet og pustevansker. Utvikling av bronkial astma er ikke utelukket. Det er bevis på manifestasjonen av lungebetennelse, som endte med døden.
Hvis larvene legger seg på hjerteklaffene, fører dette til utvikling av hjertesvikt hos pasienten. Barnet har blå hud, nedre og øvre lemmer, nasolabial trekant. Selv i hvile oppstår kortpustethet og hoste. Med nederlaget til høyre halvdel av hjertet, vises alvorlig ødem på bena. Denne tilstanden krever akutt sykehusinnleggelse.
Okulær toksokariasis hos barn. Synsorganene påvirkes sjelden av toxocara-larver, dette manifesteres ved tap av syn, konjunktival hyperemi, utbuling av øyeeplet og smerter i øyet. Oftest er ett øye påvirket.
Kutan toksocariasis hos barn. Hvis larvene kommer inn i dermis til barnet, manifesteres dette ved alvorlig kløe, brenning, en følelse av bevegelse under huden. På stedet der larven stopper, oppstår som regel vedvarende betennelse.
Nevrologisk toksocariasis hos barn. Hvis toxocara-larven har penetrert hjernehinnene, manifesterer sykdommen seg med karakteristiske nevrologiske symptomer: atferdsforstyrrelser, tap av balanse, hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, symptomer på fokal hjerneskade (kramper, lammelser, pareser, etc.).
Uavhengig av hvor larven stopper, begynner immunsystemet å angripe den, noe som fører til utvikling av allergiske reaksjoner:
Hudutslett. Oftest ligner den myggstikk og har form som en ring. Utslettet er intenst kløende og kan forekomme nesten hvor som helst på kroppen.
Quinckes ødem. Denne tilstanden er preget av hevelse av bløtvevet i nakken. Ved en uttalt reaksjon kan det oppstå et astmaanfall, som, dersom det ikke gis riktig hjelp, vil føre til barnets død.
Bronkitt astma. Barnet hoster konstant. Hosten har en tørr karakter, sputum separeres i små mengder. Under angrepet høres kraftig hvesing og støyende pust.
Vanlige symptomer på toksocariasis hos barn er:
En økning i kroppstemperatur til 37-38 ° C og over, en febertilstand.
Forgiftning av kroppen med svakhet, hodepine, tap av appetitt.
Forstørrelse av lymfeknuter i størrelse, mens de ikke gjør vondt og forblir mobile.
Lungesyndrom med vedvarende tørr hoste.
Forstørrelse av milten og leveren i størrelse.
Brudd på tarmmikrofloraen.
Hyppige infeksjoner assosiert med immunsuppresjon.
Diagnose av toksocariasis hos barn
Diagnose av toksocariasis hos barn er svært vanskelig, siden symptomene på sykdommen er svært vanskelig å skille fra sykdommer i andre organer. Det er derfor slike barn har blitt behandlet uten hell av gastroenterologer, lungeleger og andre smale spesialister i lang tid. Barneleger klassifiserer slike barn som ofte syke.
Parasittisk invasjon kan mistenkes ved en økning i eosinofiler i blodet (de er ansvarlige for antiparasittisk immunitet) og ved en økning i totalt immunglobulin E.
Noen ganger kan Toxocara-larver bli funnet i sputum under mikroskopisk undersøkelse. Den mest informative metoden for å oppdage denne parasittiske invasjonen er imidlertid ELISA med det ekstrasekretoriske antigenet til Toxocara-larvene.
Behandling av toksocariasis hos barn
Behandling av toksokariasis hos barn begynner med administrering av anthelmintiske legemidler.
Oftest blir barnet foreskrevet en av følgende medisiner:
Mintezol. Behandlingsforløpet kan være 5-10 dager.
Vermox. Behandlingsforløpet kan vare fra 14 til 28 dager.
ditrazinsitrat. Legemidlet tas i 2-4 uker.
Albendazol. Et fullt kurs kan vare fra 10 til 20 dager.
I tillegg trenger barnet å normalisere tarmmikrofloraen. For å gjøre dette får han foreskrevet probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte, etc. For å fjerne giftstoffer fra tarmen, foreskrives adsorbenter, for eksempel Smektu eller Enterol.
Symptomatisk behandling reduseres til å ta febernedsettende legemidler (paracetamol, ibuprofen). Ved sterke smerter i magen er det mulig å foreskrive Papaverine. For å eliminere allergiske reaksjoner, er barnet foreskrevet antihistaminer, inkludert Zirtek, Zodak, etc. Glukokortikosteroider administreres i alvorlige tilfeller av sykdommen med alvorlige allergiske reaksjoner. Det samme gjelder elektrolyttløsninger som gis intravenøst på sykehus for å redusere symptomene på forgiftning.
Sørg for å foreskrive hepatoprotectors til barn, som gjør det mulig å gjenopprette leverens funksjon. Hvis det er behov, er ikke bare en parasitolog, barnelege og spesialist på infeksjonssykdommer, men også en nevrolog, øyelege og kirurg involvert i arbeidet.
Når symptomene på sykdommen er akutte, er plassering av barnet på sykehus indikert.
I tillegg til å ta medisiner, blir barnet overført til en spesiell diett, og fjerner fra menyen alle produkter som kan forårsake en allergisk reaksjon. Disse er sjokolade, sitrusfrukter, krydder, røkt kjøtt, etc.
Når barnet skrives ut fra sykehuset, blir det observert av en barnelege i ett år til, og besøker ham hver 2. måned. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, blir barn ikke vaksinert på 1-3 måneder. I samme periode får de medisinsk fritak fra kroppsøving.
Som regel er prognosen for toksocariasis hos barn gunstig, skade på hjerte, hjerne og øyne er sjelden. Det er imidlertid svært farlig å utsette med adekvat behandling.