Whipples sykdom er en smittsom sykdom. Bakteriene som forårsaker sykdommen er Tropheryma whipplei (T. whipplei), i stand til å invadere hele organismen.

Under infeksjon med dette patogenet er visse kliniske manifestasjoner assosiert, men ikke obligatoriske. Disse er vekttap, polyartritt, diaré, feber, lymfadenopati (infeksjon som påvirker lymfeknuten), ventilsykdom (sykdom i hjerteklaffene), endokarditt (infeksjon i hjertets indre membran: l endokardium), pleuritt (betennelse i pleura, membran som dekker lungene), øyesykdommer eller tenosynovitt (betennelse i senene). (1)

I sjeldnere tilfeller kan nevrologisk skade også være synlig ved Whipples sykdom.

Bakterien det er snakk om, finnes veldig mye i renseanlegg og kan skilles ut i avføringen.

I tillegg mistenker forskere en arvelig årsak til utviklingen av sykdommen. (1)

Det er en sjelden sykdom som påvirker tynntarmen. Denne tarmdelen er en del av den øvre overflaten av mage -tarmkanalen, fra magen til tykktarmen. Det meste av maten blir derfor absorbert fra denne delen av fordøyelseskanalen. Tynntarmen kan brytes ned i flere deler: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. Etter infeksjon av denne delen av kroppen kan bakteriene spre seg gjennom hele kroppen og dermed forårsake betydelig skade. Blant disse organene og vevene kan vi nevne:

- leddbånd;

- sentralnervesystemet (hjerne, ryggmarg, perifere nerver);

- hjerter;

- øynene ;

- lunger.

Uten rask behandling og tilstrekkelig behandling på plass, kan Whipples sykdom være alvorlig og kreve livslang behandling.

De spesifikke symptomene på Whipples sykdom kan variere mye fra pasient til pasient. De vanligste manifestasjonene inkluderer:

- diaré;

- vekttap forårsaket av intestinal malabsorpsjon.

I noen tilfeller kan det hende at pasienten ikke har diaré, men har andre symptomer som:

- tilstedeværelsen av hvite og gulaktige flekker i tarmslimhinnen;

- leddsmerter med eller uten betennelse;

- fet avføring;

- kramper og oppblåsthet i brystet;

- forstørrelse av lymfekarene;

- tap av Appetit;

- feber ;

- intens tretthet;

- muskel svakhet;

- mørkere hud.

I mer alvorlige tilfeller av sykdommen kan berørte individer også presentere med nevrologiske symptomer som:

- øyemangel;

- hukommelsestap og personlighetsendringer;

Nummenhet i ansiktet;

- hodepine:

- vanskeligheter med å gå

- hørselstap;

- litt demens.

Til slutt kan litt mindre vanlige, men mulige symptomer være signifikante for sykdommen:

- en vedvarende hoste;

- smerter i brystet;

- perikarditt, som er betennelse i membranen som omgir hjertet;

- hjertesvikt tillater ikke lenger hjertet å pumpe blod riktig og dermed distribuere det gjennom kroppen.

Opprinnelsen til utviklingen av Whipples sykdom er bakteriell. Bakteriene som er involvert er Tropheryma whipplei (T. whipplei) infisere den øvre delen av tynntarmen først og deretter spre seg gjennom kroppen i løpet av et sekund.

Ved infeksjon med denne bakterien tar intestinal villi et unormalt utseende og absorberer ikke lenger næringsstoffene riktig. I denne forstand er de vanligste symptomene diaré og underernæring.

Bakteriene kan infisere ethvert individ. Likevel er mannlige kaukasiske befolkninger i alderen mellom 40 og 60 år mer påvirket av sykdommen.

Whipples sykdom er fortsatt en sjelden sykdom, forekomsten av (antall tilfeller i en gitt befolkning på et gitt tidspunkt) utgjør 1 /1 personer. Noen mennesker er mer utsatt for utviklingen av patologien, for eksempel bønder, arbeidere i renseanlegg, etc.

Den eksakte smittemåten for sykdommen er foreløpig ikke kjent, men forskere ser på det faktum at bakteriene er mye funnet i jord og avløpsvann. I tillegg kan bakteriene finnes både hos friske individer eller hos de med underliggende sykdom. Interpersonlig overføring er skrinlagt.

Til slutt har noen forskere demonstrert utviklingen av sykdommen gjennom tilstedeværelse av visse genetiske faktorer.

Risikofaktorene forbundet med Whipples sykdom er:

- eksponering for bakteriene Tropheryma whippleispesielt på landbruksareal og renseanlegg for avløpsvann;

- visse genetiske faktorer som er tilstede i familien, som disponerer personen for sykdommen.

Diagnosen Whipples sykdom stilles gjennom forskjellige tester og undersøkelser. Spesielt:

- familie historie;

- fysiske undersøkelser: undersøkelse av pasientens kropp, lytte til pust med et stetoskop, etc.;

- blodprøver som gjør det mulig å verifisere malabsorpsjon med tanke på en reduksjon i nivået av proteiner, vitaminer og kalorier i blodet. Også med tanke på det unormale elektrolyttnivået, anemi eller tilstedeværelsen av DNA fra T. whipplei .

- en endoskopi og / eller en enteroskopi som lar deg få et bilde av tarmens innside,

Allmennlegen kan stille en første diagnose, men en konsultasjon med en gastroenterolog er generelt nødvendig for validering av diagnosen og behandling av sykdommen.

Behandlingen av sykdommen er basert på antibiotikabehandling for å ødelegge bakteriene.

Forskriften på antibiotika er vanligvis intravenøst ​​i løpet av de to første ukene av behandlingen. Denne intravenøse antibiotikabehandlingen inkluderer vanligvis:

- ceftriaxon;

- meropenomet;

- penicillin;

- streptomycin.

Etter denne intravenøse antibiotikabehandlingen foreskriver legen vanligvis oral antibiotikabehandling på lang sikt (vanligvis over 2 år). Disse antibiotikaene gjenopptas:

- la trimetoprim/sulfametoksazol;

- doksocyklinen.

Behandlingen må følges til fullstendig ødeleggelse av alle bakteriene T. whipplei i tarmen og alle andre deler av kroppen. For dette må legen nøye overvåke for å sikre at bakteriestammer forsvinner totalt. Denne overvåking utføres gjennom gjentatte blodprøver eller tilbakevendende endoskopier.

I mer alvorlige tilfeller av sykdommen, med nevrologiske lidelser, kan andre legemidler foreskrives, for eksempel:

- andre antibiotika;

-hydroklorokin, et legemiddel mot malaria;

- ukentlige injeksjoner av gamma -interferoner, som muliggjør aktivering av immunsystemet;

- kortikosteroider, for å begrense betennelse.