Innhold
Hva er bakteriell meningitt?
Meningitt er en betennelse og infeksjon i hjernehinnene, de tynne membranene som omgir hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet). Infeksjonen kan være forårsaket av et virus (viral meningitt), bakterier (bakteriell meningitt), eller til og med en sopp eller parasitt.
Ved bakteriell meningitt kan ulike familier og typer bakterier være involvert. I alle tilfeller, behandlingen er basert på forskrivning av antibiotika, vanligvis intravenøst.
Pneumokokk meningitt
Pneumokokken, med dets latinske navn Streptococcus pneumoniae, er en familie av bakterier som er i stand til å forårsake flere mer eller mindre alvorlige sykdommer, fra bihulebetennelse til lungebetennelse, inkludert meningitt eller otitis.
Pneumokokken er en bakterie som kan være naturlig tilstede i nasopharyngeal sfære (nese, svelg og eventuelt munn) til "friske bærere" uten å gi symptomer. Men hvis det overføres til et individ som ikke har det og/eller hvis immunforsvar er utilstrekkelig, kan det føre til otitis, bihulebetennelse eller til og med lungebetennelse eller meningitt hvis Streptococcus pneumoniae kommer inn i blodet og når hjernehinnene.
Dødeligheten av pneumokokkmeningitt er høyere hos eldre så vel som hos små barn og babyer. Denne typen hjernehinnebetennelse fører imidlertid ikke til epidemier som kan sees i tilfelle av bakteriell meningokokk meningitt.
Neisseria Meningitidis : tilfellet med meningokokk meningitt
Som navnet antyder, bakteriene Neisseria meningitidis, fra meningokokkfamilien, forårsaker hovedsakelig hjernehinnebetennelse. Det er 13 stammer, eller serogrupper av denne bakteriefamilien. Disse inkluderer meningokokk meningitt type B og type C, de vanligste i Europa, samt stammer A, W, X og Y.
I Frankrike i 2018, ifølge data fra National Reference Center for Meningococci og Haemophilus influenzae fra Institut Pasteur, blant de 416 tilfellene av meningokokk-meningitt som serogruppen var kjent for, 51 % var serogruppe B, 13 % var C, 21 % av W, 13 % av Y og 2 % av sjeldne eller ikke-serogrupperbare serogrupper.
Legg merke til at bakteriene Neisseria meningitidis er naturlig tilstede i ØNH-sfæren (hals, nese) fra 1 til 10 % av befolkningen (utenfor epidemiperioden), ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO). Men det hender at denne bakterien overvelder immunforsvaret og utløser hjernehinnebetennelse, spesielt hos spedbarn, små barn, ungdom eller unge voksneog immunkompromitterte pasienter.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, andre bakterier involvert
Velkjent for gravide kvinner Listeria er et smittestoff som forårsaker listeriose hos skjøre personer, men som også kan forårsake hjernehinnebetennelse. Derfor viktigheten av Følg kostholds- og hygieneanbefalinger under graviditet og tidlig barndom, blant annet i unngå ost og meieriprodukter laget av rå melk, rått, røkt eller underkokt kjøtt, etc. Listeria monocytogenes overføres gjennom fordøyelseskanalen når forurensede meieriprodukter eller kjøttpålegg konsumeres.
Andre typer bakteriell meningitt finnes, spesielt det knyttet til bakterier Haemophilus influenzae (Hib), som fortsatt var veldig vanlig i Frankrike for noen tiår siden. Vaksinen motHaemophilus influenzae, først informert og deretter gjort obligatorisk, har redusert forekomsten av denne typen hjernehinnebetennelse og lungebetennelse forårsaket av denne bakterien.
Det er også hjernehinnebetennelse knyttet til Bakterien Escherichia coli, hvem kan være matbåren, i løpet av vaginal fødsel, på grunn av kontakt med morens kjønnsområde. Babyer med lav fødselsvekt og premature babyer er mest utsatt.
Smittestoffet tuberkulose kan også forårsake hjernehinnebetennelse hos immunkompromitterte individer.
Smitte: hvordan fanger du bakteriell meningitt?
Overføring av bakteriell meningitt, enten det skyldes pneumokokker eller meningokokker, skjer gjennom nær, direkte eller indirekte og langvarig kontakt med nasofaryngeale sekreter, med andre ord av spyttdråpene, hosten, postillionene. Bruk av forurensede gjenstander (leker, bestikk) kan også overføre bakteriene, som enten vil være begrenset til ØNH-sfæren eller nå hjernehinnene, spesielt hos immunkompromitterte pasienter, spedbarn og små barn.
Merk at pneumokokk meningitt også kan forekomme etter et hodetraume, som vil skape et brudd i hjernehinnene. Dette kalles posttraumatisk meningitt. Pneumokokk meningitt kan også oppstå etter en klassisk ØNH-infeksjon (ørebetennelse, forkjølelse, bronkiolitt, influensa...).
Symptomer på bakteriell meningitt
Bakteriell meningitt inkluderer to hovedtyper av symptomer, nemlig:
- un infeksjonssyndrom, gruppering av tegn på en infeksjon som høy feber, alvorlig hodepine, oppkast (spesielt i jetfly);
- og meningeal syndrom, tegn på betennelse i hjernehinnene, som resulterer i stiv nakke, forvirring, bevissthetsforstyrrelser, sløvhet, lysfølsomhet (fotofobi), til og med koma eller anfall.
Symptomer som noen ganger er vanskelig å få øye på hos babyen
Merk at hos små barn, og spesielt spedbarn, kan symptomene på hjernehinnebetennelse være uspesifikke og være vanskelige å få øye på.
Noen tilstede en blekhet eller en grå hudfarge, anfall eller muskelrykninger. Småbarnet kan nekte å spise, å være i en tilstand av døsighet uvanlig, eller utsatt for konstant gråt, eller være spesielt opphisset. en utbuling av fontanelen fra toppen av hodeskallen og overfølsomhet for berøring kan også observeres, selv om dette ikke er systematisk.
I alle tilfeller bør plutselig høy feber føre til akuttkonsultasjon.
Le purpura fulminans, en viktig nødsituasjon
Tilstedeværelsen av røde eller lilla flekker, kalt purpura fulminans, Øst et kriterium for ekstrem tyngdekraft bakteriell meningitt. Utseendet til slike flekker på huden bør føre til akutt behandling, med tanke på umiddelbar sykehusinnleggelse. Hvis en purpura har dukket opp og assosiert med symptomer på meningitt, startes administrering av antibiotikabehandling så snart som mulig. Utbruddet av purpura på grunn av hjernehinnebetennelse er en absolutt haster, fordi det er en trussel om septisk sjokk, som er livstruende (vi snakker ofte om lynhjernehinnebetennelse).
Siden de kliniske tegnene er relativt tett mellom hjernehinnebetennelse på grunn av virus eller bakterier, er det det cerebrospinalvæskeanalyse, tatt fra ryggraden under en korsrygg, som vil gjøre det mulig å vite om hjernehinnebetennelsen er av bakteriell opprinnelse eller ikke. Hvis utseendet til væsken som tas allerede kan gi en ide om hvilken type hjernehinnebetennelse det er snakk om (ganske purulent i nærvær av bakterier), vil den detaljerte analysen av prøven gjøre det mulig å vite hvilken bakterie som er årsaken og derfor å tilpasse antibiotikabehandlingen deretter.
Bakteriell meningitt: beskyttelse krever vaksinen
Forebygging av bakteriell meningitt avhenger i stor grad av anvendelsen av anbefalingene i vaksinasjonsskjemaet. Faktisk beskytter vaksinasjon mot ulike bakterier som kan forårsake hjernehinnebetennelse, spesielt Streptococcus lungebetennelse, visse serogrupper av bakteriene Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokokkvaksine
Vaksinasjon mot meningokokkserogruppe C er obligatorisk hos spedbarn født fra 1. januar 2018, og anbefalt for barn født før denne datoen i henhold til følgende skjema:
- for spedbarn, en vaksinasjon ved 5 måneder, etterfulgt av en dose på booster ved 12 måneders alder (med samme vaksine hvis mulig), vel vitende om at 12-månedersdosen kan administreres sammen med MMR-vaksinen (meslinger-kusma-røde hunder);
- Fra fylte 12 måneder og frem til fylte 24 år, for de som ikke har fått tidligere grunnvaksinasjon, består ordningen av en enkeltdose.
Meningokokk type B-vaksine, kalt Bexsero, som anbefales og refunderes kun i visse spesifikke situasjoner, spesielt hos skjøre personer i faresonen eller i en epidemisk situasjon. ;
Meningokokkkonjugat tetravalent vaksine mot serogruppe A, C, Y, W135 anbefales også i spesifikke situasjoner.
Vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjoner
Vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjoner er obligatorisk for spedbarn født fra 1. januar 2018, i henhold til følgende ordning:
- to injeksjoner med to måneders mellomrom (to og fire måneder);
- en booster i en alder av 11 måneder.
Etter fylte 2 år anbefales vaksinasjon for barn og voksne med risiko for immunsuppresjon eller en kronisk sykdom som fører til forekomst av en pneumokokkinfeksjon (spesielt diabetes). Den inkluderer deretter to injeksjoner med to måneders mellomrom, etterfulgt av en booster syv måneder senere.
Vaksine mot Haemophilus influenzae type B
Vaksinasjon mot bakteriene Haemophilus influenzae type B is obligatorisk for spedbarn født 1. januar 2018 eller senere, og anbefalt for barn født før denne datoen, kombinert med vaksiner mot difteri, stivkrampe og polio (DTP):
- en injeksjon etter to måneder og deretter etter fire måneder;
- en tilbakekalling ved 11 måneder.
Un innhentingsvaksinasjon kan gjøres opp til 5 år. Det inkluderer da to doser og en booster hvis barnet er mellom 6 og 12 måneder, og en enkelt dose utover 12 måneder og opp til 5 år.
Det skal bemerkes at disse vaksinene har gjort det mulig å redusere antall tilfeller av bakteriell meningitt hos spedbarn og små barn, samt dødsfall knyttet til disse alvorlige sykdommene.
Vaksinasjon gir ikke bare individuell beskyttelse, det begrenser spredningen av disse bakteriene og derfor beskytte de som ikke kan få vaksinen, spesielt nyfødte og immunkompromitterte pasienter.
kilder:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf