Det er forskjellige måter å bekrefte en graviditet på: urin -graviditetstesten, tilgjengelig over disk på apotek, apotek og supermarkeder og blod -graviditetstesten utført i laboratoriet. Stilt overfor en klinisk undersøkelse som fremkaller tvil om graviditeten eller et advarselsskilt, kan legen foreskrive en serumdose av hCG, som deretter vil bli refundert.

Denne pålitelige testen er basert på påvisning av hormonet hCG i blodet. Dette "graviditetshormonet" skilles ut av egget så snart det er implantert, når det festes til livmorveggen. I 3 måneder vil hCG holde corpus luteum aktiv, en liten kjertel som igjen vil skille ut østrogen og progesteron, avgjørende for riktig utvikling av graviditet. Nivået av hCG dobles hver 48. time i løpet av de første ukene av svangerskapet for å nå sitt maksimum rundt den tiende uken med amenoré (10 WA eller 12 uker med graviditet). Den synker deretter raskt for å nå et platå mellom 16 og 32 AWS.

Serum -hCG -analysen gir to indikasjoner: eksistensen av en graviditet og dens gode progresjon i henhold til den kvantitative utviklingen av nivået. Skjematisk:

• to prøver med € noen få dagers mellomrom som viser økende hCG-nivåer, vitner om en såkalt progressiv graviditet.
• fallet i hCG -nivåer kan tyde på slutten av graviditeten (abort).
• en ukontrollert progresjon av hCG -nivåer (dobling, fallende, stigende) kan være et tegn på ektopisk graviditet (GEU). Plasma hCG -analysen er den grunnleggende testen for GEU. Ved grenseverdien på 1 mIU / ml antyder ikke-visualiseringen av en intrauterin sekk på ultralyd sterkt GEU. Under denne terskelen, ultralydet er lite informativt, gjentakelse av analysene etter en forsinkelse på 500 timer i det samme laboratoriet tillater sammenligning av hastighetene. Stagnasjonen eller den svake progresjonen av hastigheten fremkaller GEU uten å bekrefte det. Den normale progresjonen (dobling av hastigheten etter 48 timer) eliminerer imidlertid ikke GEU (48).

På den annen side tillater ikke nivået av hCG pålitelig datering av graviditeten. Bare den såkalte dating-ultralyd (første ultralyd ved 12 uker) gjør at dette kan gjøres. På samme måte, mens nivået av hCG vanligvis er høyere ved flersvangerskap, er et høyt nivå av hCG ikke en pålitelig indikator på tilstedeværelsen av tvillingsvangerskap (2).

Under den første graviditetskonsultasjonen (før 10 uker) er blodprøver obligatorisk4 foreskrevet:

• bestemmelse av blodgruppe og Rhesus (ABO; Rhesus og Kell fenotyper). I mangel av blodgruppekort må det tas to prøver.
• søket etter Irregular Agglutinins (RAI) for å oppdage en mulig inkompatibilitet mellom den fremtidige moren og fosteret. Hvis forskningen er positiv, er identifisering og titrering av antistoffene obligatorisk.
• screening for syfilis eller TPHA-VDLR. Hvis testen er positiv, vil en penicillinbasert behandling forhindre konsekvensene for fosteret.
• screening for rubella og toksoplasmose i mangel av skriftlige dokumenter som gjør at immunitet kan tas for gitt (5). Ved negativ serologi vil toksoplasmose serologi utføres hver måned i svangerskapet. Ved negativ rubella -serologi vil serologi bli utført hver måned frem til 18 uker.

Andre blodprøver tilbys systematisk; de er ikke obligatoriske, men anbefales på det sterkeste:

• HIV -testing 1 og 2
• analysen av serummarkører (nivå av PAPP-A-protein og hCG-hormon) mellom 8 og 14 uker. I tilknytning til pasientens alder og måling av fosterets nukleære translucens ved første graviditet ultralyd (mellom 11 og 13 WA + 6 dager), gjør denne dosen det mulig å vurdere risikoen for Downs syndrom. er større enn eller lik 21/1, vil en fostervannsprøve eller en koriosentese bli foreslått for å analysere fosterets karyotype. I Frankrike er screening for Downs syndrom ikke obligatorisk. Vær oppmerksom på at en ny screeningtest for trisomi 250 eksisterer: den analyserer DNA -et til fosteret som sirkulerer i moderblodet. Utførelsen av denne testen blir for tiden validert med tanke på en mulig endring av screeningsstrategien for trisomi 21 (21).

I noen tilfeller kan andre blodprøver foreskrives:

• screening for anemi ved risikofaktorer (utilstrekkelig matinntak, vegetarisk eller vegansk diett)

Andre blodprøver vil bli bestilt under graviditet:

• testing for BH -antigenet, vitne til hepatitt B, i den 6. måneden av svangerskapet
• et blodtall for å sjekke om det er anemi i sjette måned av svangerskapet

Uansett om den blivende moren planlegger å føde under epidural eller ikke, er konsultasjonen før anestesi obligatorisk. Spesielt vil anestesilegen foreskrive en blodprøve for å identifisere mulige koagulasjonsproblemer.