Kassen på mandlene resulterer i tilstedeværelse av små hvitaktige kuler synlige på mandlene. Dette fenomenet er ikke patologisk, det er til og med hyppig med alderen. Imidlertid er det best å rense mandlene for dette aggregatet for å unngå komplikasjoner.

Kassen på mandlene eller kryptisk mandel er et "normalt" fenomen (ikke patologisk): det resulterer i en mengde døde celler, matrester, bakterier eller til og med fibrin (filamentholdig protein) som ligger i hulrommene. mandler kalt "krypter". Disse kryptene er furer på overflaten av mandlene; generelt utvider sistnevnte seg mer og mer med alderen: den kryptiske amygdala er hyppig rundt 40-50 år.

Kaseummet tar form av små hvitaktige, gulaktige eller til og med grålige kuler med uregelmessige former og deigaktig konsistens. Det er synlig for det blotte øye når man undersøker fundus. Caseum er også ofte forbundet med stygg pust. Vær oppmerksom på at begrepet caseum kommer fra det latinske "caseus" som betyr ost med henvisning til det kompakte utseendet og den kvalmende lukten av caseum somring osten.

Hovedrisikoen for komplikasjoner er dannelse av cyster (ved okklusjon av mandelkryptene) eller installasjon av kalsiumkonkreter (tonsillolitter) i mandelkryppene. Noen ganger er tilstedeværelsen av caseum på mandlene også symptomatisk for kronisk tonsillitt: hvis denne betennelsen i mandlene er godartet, kan den forårsake komplikasjoner og må behandles.

Kronisk betennelse i mandlene

Forekomsten av caseum på mandlene kan indikere kronisk tonsillitt. Denne godartede patologien er likevel plagsom og er ikke uten risiko for lokale komplikasjoner (intra-tonsillar abscess, per-tonsillar phlegmon, etc.) eller generelt (hodepine, fordøyelsesforstyrrelser, infeksjon i hjerteventilen, etc.) etc.).

Generelt er symptomene subtile, men vedvarende, og får pasientene til å konsultere:

• dårlig ånde;
• ubehag ved svelging;
• prikking;
• følelse av et fremmedlegeme i halsen;
• dysfagi (følelse av blokkering merket under fôring);
• tørrhoste ;
• trett ;
• og så videre

Opprinnelsen til denne hengivenheten som fortrinnsvis påvirker unge voksne, er ikke godt kjent, selv om visse medvirkende faktorer har blitt påpekt:

• allergi;
• dårlig munnhygiene;
• røyking;
• gjentatte nese- eller bihuleproblemer.

Tonsillolitter

Tilstedeværelsen av caseum kan forårsake en tilstand som kalles tonsillolitter eller tonsillitt eller mandelstein.

Saken kan faktisk forkalkes for å danne harde stoffer (kalt steiner, steiner eller tonsillolitter). I de fleste tilfeller er kalsiumkonkreter lokalisert i de palatale mandlene2. Enkelte symptomer får vanligvis pasienten til å konsultere:

• kronisk dårlig ånde (halitose);
• irriterende hoste,
• dysfagi (følelse av blokkering under fôring);
• øreverk (øreverk);
• følelser av et fremmedlegeme i halsen;
• dårlig smak i munnen (dysgeusi);
• eller tilbakevendende episoder av betennelse og sårdannelse i mandlene.

Behandlingen utføres ofte fra små lokale midler som pasienten kan utføre selv:

• gurgler med saltvann eller natron;
• munnvann;
• rengjøring av mandlene ved hjelp av a Q-tips dynket i oppløsning for munnvann, etc.

En spesialist kan gripe inn på forskjellige lokale måter:

• Vann sprøyting av hydropulseur;
• Overfladisk CO2 lasersprøyting som praktiseres under lokalbedøvelse og som reduserer størrelsen på mandlene og dybden på kryptene. Vanligvis er det nødvendig med 2 til 3 økter;
• Bruk av radiofrekvenser som tillater tilbaketrekking av de behandlede mandlene. Denne smertefrie overflatemetoden krever vanligvis flere måneders forsinkelse før man observerer effektene. Denne behandlingen består av en dyp gest i amygdala ved hjelp av doble elektroder som passerer en radiofrekvensstrøm som bestemmer en ekstremt presis cauterisering, lokalisert og uten diffusjon.

Kronisk betennelse i mandlene

Klinisk undersøkelse av mandlene (hovedsakelig ved palpasjon av mandlene) bekrefter diagnosen.

Tonsillolitter

Det er ikke uvanlig at disse steinene er asymptomatiske og for øvrig blir oppdaget under et ortopantomogram (OPT). Diagnosen kan bekreftes med CT -skanning eller MRI2.