Sadam (Algo-dysfunctional Mandicator System Syndrome) eller Costen Syndrome er en svært vanlig, men ukjent tilstand der funksjonssvikt i underkjeveleddet sannsynligvis vil forårsake smerte og ulike symptomer, noen ganger svært invalidiserende. Den komplekse naturen til dette syndromet kan være årsaken til en diagnostisk feil og kompliserer ofte behandlingen.

Definisjon

Sadam (Algo-dysfunksjonelt syndrom av mandatorapparatet), også kalt Costens syndrom, er en tilstand relatert til en dysfunksjon i leddet mellom det temporale kraniale beinet og underkjeven, som danner underkjeven. Det resulterer i variable manifestasjoner, hovedsakelig lokaliserte eller fjerntliggende smerter samt mekaniske problemer i kjeven, men også andre mye mindre spesifikke symptomer.

De involverte uregelmessighetene kan påvirke de ulike elementene i det obligatoriske apparatet, som inkluderer:

• leddflatene til tinningbenet så vel som de avrundede endene (kondylene) av underkjeven, dekket med brusk,
• leddskiven som dekker hodet på kondylen og forhindrer friksjon,
• tyggemuskler og sener,
• tannokklusjonsflater (begrepet dental okklusjon betegner måten tennene er plassert i forhold til hverandre når munnen er lukket).

Årsaker og risikofaktorer

 Sadam er av multifaktoriell opprinnelse, med mange mulige årsaker som ofte henger sammen.

En tannokklusjonsforstyrrelse er ofte funnet: tennene passer ikke riktig sammen fordi de er feiljustert, fordi noen har gått tapt (etentulous), eller fordi tannarbeid har vært dårlig utført.

Hyperkontraksjon av kjevemuskulaturen, bevisst eller ikke, er vanlig. Disse spenningene kan resultere i bruksisme, det vil si tanngnisning eller sammenbiting av tennene, vanligvis om natten, noen ganger forbundet med slitasje på tennene.

Traumer eller brudd i ansikt, hodeskalle eller nakke kan også forårsake leddskade. Noen ganger noteres en forskyvning av leddskiven.

Stress og angst kan spille en viktig rolle i å utløse symptomer, til det punktet at noen spesialister anser Sadam som primært en psykosomatisk tilstand.

Blant de andre faktorene som er involvert i opprinnelsen til dette syndromet, er det spesielt:

• medfødte anomalier,
• revmatiske patologier,
• muskel- eller holdningsforstyrrelser,
• kronisk neseobstruksjon,
• hormonelle faktorer,
• fordøyelsesforstyrrelser,
• søvn- og årvåkenhetsforstyrrelser …

diagnose~~POS=TRUNC

Gitt den store variasjonen av symptomer, er diagnosen ofte komplisert. Den baserer seg først og fremst på en detaljert medisinsk undersøkelse samt en klinisk undersøkelse av munnåpningen, tyggemusklene, underkjeveleddet og tannokklusjon.

Den panoramiske tannrøntgen gjør det mulig å sjekke om tann- og kjevepatologier ikke er ansvarlige for smertesymptomene. I noen tilfeller vil det også bli bedt om en CT-skanning av ledd, åpen og lukket munn, eller MR, som gir informasjon spesielt om tilstanden til skiven.

Disse undersøkelsene skal særlig gjøre det mulig å utelukke andre mulige årsaker til smerte, som brudd, svulster eller nevralgi. Tverrfaglig medisinsk rådgivning er noen ganger nødvendig.

De som er bekymret

Selv om Sadam er lite kjent, er det ekstremt hyppig: én av ti personer blir brakt til konsultasjon på grunn av smertene det forårsaker, og opptil én av to kan bli rammet.

Hvem som helst kan bli rammet. Imidlertid finnes det oftere hos unge kvinner (mellom 20 og 40-50 år).

Per definisjon er et syndrom preget av et klinisk sett med symptomer. Ved Costens syndrom kan disse være ganske varierende. Dette forklares spesielt med plasseringen av kjeveleddene foran ørene, i et område med kompleks muskulatur, rikt innervert og irrigert, hvis spenninger kan ha innvirkning på forholdet mellom hodet og ryggraden. , med innvirkning på hele muskelkjeden som er involvert i kroppens holdning.

Lokale symptomer

Symptomene som er svært lokaliserte i kjevene og munnen er de mest åpenbare.

smerte

Ofte vil personer som lider av Sadam klage over smerte eller ubehag når de lukker eller åpner munnen, men andre typer smerte kan dukke opp. Det kan for eksempel være bankende smerter foran øret, smerter i munnen, ganen eller tannkjøttet, tannfølsomhet eller til og med brennende følelse i munnen.

Nevralgi kan oppstå i kjeven, ansiktet, nakken eller baksiden av skallen.

Hodepine og migrene er også vanlig.

Leddproblemer

Kjevens bevegelighet kan være redusert og bevegelsene unormale, noe som kan gjøre det vanskelig å tygge. Forskyvninger av skiven gir høy risiko for dislokasjon (dislokasjon).

Leddlyder, som klikk- eller "knakning"-følelser når du åpner munnen eller når du tygger, knitrer eller skriker, er karakteristiske. Noen mennesker har også kjeveblokkeringer i åpen eller lukket stilling.

Noen mennesker har slitasjegikt i leddet.

Noen ganger skjer smerten som føles "på avstand", det vil si på et sted i kroppen mer eller mindre langt fra kjeven.

ENT problemer

Manifestasjonene av Sadam i ØNH-sfæren er også hyppige. De kan ha form av svimmelhet, tinnitus, en følelse av blokkerte ører eller til og med kronisk bihulebetennelse. Disse problemene kan være forbundet med øyeproblemer.

Diverse

• Tannslitasje eller avskalling
• munnsår
• Svelging av problemer
• Hypersalivasjon...

Fjernsymptomer

smerte

Ikke bare kan smerten stråle til nakken eller livmorhalsen, personer som lider av Sadam kan være utsatt for korsryggsmerter, smerter i hofter eller bekken, noen ganger til og med kramper i føttene.

Fordøyelsesproblemer

Fordøyelses- og transittproblemer kan være konsekvensen av spisevansker knyttet til dårlig tygge- eller spyttproblemer.

Diverse

• Mangel på søvn
• Irritabilitet
• Depresjon…

Sadams behandlinger må være så individualiserte som mulig for å tilpasse seg variasjonen av symptomer.

Atferdsrehabilitering

Når ubehaget er moderat og smertene lite invalidiserende, foretrekkes atferdsrehabilitering. Kostholdsendringer (unngå mat som er vanskelig å tygge osv.), øvelser for å kontrollere kjevens eller kroppens holdning, samt avspennings- og stressmestringsteknikker kan anbefales. Noen ganger vil kognitiv og atferdsterapi også være gunstig.

Fysioterapier

Noen smerter kan lindres på kort sikt ved å påføre is (skarpe smerter, betennelser), ved å påføre en våt og varm vaskeklut (på ømme muskler) eller ved massasje.

Mandibular fysioterapi er nyttig. Osteopati fremmer også korrigering av dysfunksjoner.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er også nyttig for å lindre muskelspenninger.

Narkotika behandlinger

I mer alvorlige tilfeller kan smertestillende, betennelsesdempende midler eller muskelavslappende midler være nødvendig for å forbedre livskvaliteten. 

Tannortose (skinne)

Et tannapparat (ortose, oftere kalt en skinne) kan foreskrives av tannkirurgen eller stomatologen. Tidligere jevnlig tilbudt til personer som lider av Sadam for å korrigere tannokklusjonsavvik, reposisjonere underkjeven og lindre spenninger i kjeven, denne typen apparater er i stedet foreskrevet i dag som en andre linje, da rehabilitering og fysioterapi ikke ga noe resultat.

Kirurgi og kjeveortopedi

Mer invasiv tannbehandling, kjeveortopedisk eller kirurgisk behandling vurderes kun fra sak til sak, for å svare på svært spesifikke problemer og etter svikt i andre teknikker.

Diverse

Andre behandlinger som akupunktur, homeopati eller urtemedisin kan prøves. Effektiviteten deres er imidlertid ikke påvist.

God hygiene og riktig tannpleie kan bidra til å forhindre utbruddet av smertesyndrom. Det er også mulig å forhindre oppstramming av kjevemuskulaturen ved å slappe av, men også ved å unngå misbruk av tyggegummi og hard mat.