Innhold
Dødfødsel: Frankrike har ikke sikre tall
Etter døden til en baby i livmoren på grunn av manglende omsorg fra moren på fødesykehuset i Port-Royal, er det overraskende å oppdage at Frankrike er det eneste europeiske landet som ikke har nøyaktige statistiske data om disse dødsfallene.
Dramaet til dette parisiske paret som mistet babyen sin i slutten av januar 2013 etter å ha blitt avvist to ganger fra fødselssykehuset i Port-Royal reiser åpenbart spørsmålet om antall ansatte på franske sykehus og overbefolkningen av type 3 fødesykehus. reiser en annen. Vi vet at Frankrike har gått fra syvende til tjuende plass i Europa i rangeringen av de laveste spedbarnsdødelighetene. Hva med dødelighet (fødsel av et livløst barn) ? Er vi her for dårlig posisjonert sammenlignet med andre europeiske land? Hvor utrolig det enn kan høres ut, er det umulig å svare på dette spørsmålet. Frankrike er det eneste europeiske landet, sammen med Kypros, som ikke er i stand til å gi nøyaktige og oppdaterte tall om in utero dødelighet.
I 2004: høy dødfødselrate
I 2004 hadde vi den høyeste dødfødselsraten i Europa: 9,1 per 1000. I følge Inserm kunne dette tallet på det tidspunktet forklares med en aktiv politikk med screening for medfødte anomalier og ved praksisen med ganske sene medisinske avbrudd. Som det fremgår av rapporten fra Revisjonsretten fra februar 2012, rettferdiggjorde denne høye frekvensen at utviklingen gjennom årene ble fulgt nøye og at det ble utført undersøkelser for å forstå opprinnelsen. Å kunne skille spontane fosterdødsfall (som i Port Royal-affæren) fra IMG er en åpenbar forutsetning for å forstå gapet med andre europeiske land, for å kunne identifisere opprinnelsen til disse dødsfallene og bedre forebygge dem. Ikke bare har denne forskjellen ikke blitt gjort siden 2004, tallene eksisterer ikke lenger. "Frankrike er ikke lenger i stand til å produsere en pålitelig indikator for barn født uten liv", skriver Revisjonsretten i sin rapport. De siste tallene gitt av Inserm er fra 2010 og dødfødselsraten sies å være 10 per 1000 fødsler, en av de høyeste tallene i EU. Men Inserm uttaler umiddelbart: "Men dødfødselsraten og dens utvikling kan ikke estimeres med presisjon, fordi størrelsen på utvalget som brukes i denne undersøkelsen ikke er egnet for hendelser med denne frekvensen."
2008-dekretet drepte den epidemiologiske samlingen
Hvorfor denne forsvinningen av presise tall når nøyaktig, mer detaljerte epidemiologiske data var forventet siden 2004? Fordi et dekret i 2008 endret reglene for registrering i sivilstatus for barn født uten liv. Før 2008 måtte alle dødfødsler etter 22 ukers svangerskap eller som veide mer enn 500 gram, ifølge WHOs anbefalinger, registreres i registrene som ble deponert på rådhuset. Men i 2008, da tre familier sendte inn en klage for å kunne registrere sitt døde barn før denne fristen, avgjorde kassasjonsretten i deres favør. Og et dekret endrer alt: foreldre kan registrere barnet sitt i sivilstatus uavhengig av svangerskapsalderen (og uten at denne svangerskapsalderen er spesifisert) eller ikke registrere det i det hele tatt. Dette signaliserer slutten på innsamlingen av dødfødselsfigurer (som kun gjelder fostre over 22 uker) og forklarer denne desillusjonerte presisjonen til epidemiologer i et dokument fra Inserm av 11. desember 2008: «Dessverre har nylige endringer i regelverket og tolkningen av tidligere tekster mht. registreringen av dødfødsler i 2008 bør begrense vår analysekapasitet. Det vil ikke lenger være mulig å beregne en dødfødselsrate i henhold til en streng definisjon, og derfor å sammenligne franske data med andre tilgjengelige europeiske data. Siden det ikke var mulig for Frankrike å fortsette å utmerke seg ved denne mangelen på tall, trådte en ny registreringsmetode i kraft tidlig i 2013. Sykehus og klinikker skal ta seg av registreringen av dødfødsler etter 22 ukers svangerskap, slik det ble gjort av sivilstatus før 2008. Epidemiologer krysser nå fingrene for at helsepersonell spiller spillet.