Diaré hos et barn, hva skal jeg gjøre?

Diaré hos et barn er en økt utskillelse av avføring, som skiller seg fra vanlige tarmbevegelser i farge, tekstur og lukt. Ved diaré er det tap av vann og elektrolytter, avføring beveger seg for raskt gjennom tarmene og har ikke tid til å ta form. Alle foreldre opplever diaré minst en gang i livet, så det er helt naturlig at de har et spørsmål om hvordan de kan hjelpe barnet sitt.

Symptomene på diaré er lette å gjenkjenne. I tillegg til å endre avføringens natur, kan barnet klage over magesmerter av krampaktig eller akutt karakter, kvalme og oppkast, feber, rumling i tarmen, luft i magen, falsk trang til avføring.

I barndommen er diaré spesielt farlig, da babyer utvikler dehydrering raskere enn voksne. Derfor er det et obligatorisk tiltak å kontakte lege, spesielt når det gjelder alvorlig diaré.

Med diaré hos et barn er det nødvendig å bruke en enterosorbent så snart som mulig - et middel hvis handling er rettet mot adsorpsjon og evakuering fra mage-tarmkanalen av skadelige stoffer, bakterier og virus som har forårsaket forgiftning. Når du behandler barn under 2 år, må du velge riktig sorbent, som først og fremst er trygt.

ROAG anbefalte russiske barneleger som enterosorbent for gravide, ammende kvinner og barn fra fødselen av å foreskrive Enterosgel, som har bevist seg i flere tiår, og lignende midler. Russisk Enterosgel er utpekt som førstevalget på grunn av bevist sikkerhet (fungerer bare i mage-tarmkanalen, absorberes ikke i blodet), effektiviteten til gelformen, som ikke dehydrerer og ikke provoserer utviklingen av forstoppelse, som er ekstremt viktig i behandlingen av de minste.

Når kan en babys avføring betraktes som diaré?

Det skal bemerkes at ikke hver løs avføring av en baby kan betraktes som diaré.

Derfor er det viktig å kjenne til følgende funksjoner:

• Når du ser på en løs avføring hos et nyfødt eller spedbarn, trenger du ikke umiddelbart ringe en lege. For barn i en så tidlig aldersperiode er løs avføring den absolutte normen. Faktisk, på dette tidspunktet mottar babyen utelukkende flytende mat, noe som påvirker konsistensen av avføring.

• Hyppige avføringer i spedbarnsalderen er heller ikke et tegn på diaré. På dette tidspunktet kan barnets avføring forekomme opptil 10 eller flere ganger om dagen. Noen ganger oppstår frigjøring av flytende avføring etter hver fôring, noe som heller ikke er et avvik fra normen.

• Hos barn under ett år kan fekale masser av og til være uformede (forutsatt at barnet ikke lider av forstoppelse). Diaré er indikert av det faktum at avføring forekommer mer enn 3-4 ganger om dagen. I dette tilfellet blir avføringen vannaktig, flytende, kan utstråle en ukarakteristisk illeluktende lukt eller inneholde fremmede urenheter.

• Hos barn i alderen 2-3 år og eldre bør avføringen dannes, den inneholder ikke patologiske urenheter. I denne alderen fungerer fordøyelsessystemet mer eller mindre jevnt, derfor forekommer avføring normalt ikke mer enn 1-2 ganger om dagen. Hvis antall avføringer øker, og fremmede urenheter vises i avføringen, kan diaré mistenkes.

Leger har utviklet spesifikke vurderingskriterier som skiller diaré hos barn i forskjellige aldre fra normal avføring:

• Hvis et lite barn mister mer enn 15 g / kg / dag med avføring, indikerer dette diaré.

• Hos barn i alderen 3 år og eldre nærmer det normale daglige avføringsvolumet seg til en voksen. Derfor anses diaré som tap av avføring som veier mer enn 200 g per dag.

Typer diaré hos barn

Det finnes flere typer diaré hos barn.

Avhengig av mekanismen for utvikling av diaré oppstår:

• Sekretorisk diaré, når det er mye vann og salter i tarmens lumen, som frigjøres på grunn av økt sekretorisk funksjon av epiteliocyttene i tarmslimhinnen. Denne typen diaré kan være smittsom eller ikke-smittsom.

• Eksudativ diaré, som utvikler seg mot bakgrunnen av inflammatoriske tarmsykdommer.

• Hyperkinetisk diaré, der det er en økt sammentrekning av tarmveggene, eller en svekkelse av deres motilitet. Dette fører til brudd på markedsføringen av tarminnhold.

• Hyperosmolar diaré, når det er et brudd på absorpsjonen av væske og elektrolytter i tarmen.

Avhengig av varigheten av diaréforløpet, skilles dens kroniske og akutte former. Kronisk diaré er en diaré som varer i to eller flere uker. Kronisk diaré er osmotisk når den stopper etter å ha nektet mat eller visse medisiner. Når diaré fortsetter på bakgrunn av sult hos barnet, blir det sett på som sekretorisk. Denne typen diaré i barndommen er sjelden, men den utgjør en alvorlig fare for babyen.

For å fastslå at et barn har sekretorisk kronisk diaré, bør man fokusere på slike tegn som hyppig avføring opptil 5 ganger om dagen eller mer, mens vannaktig avføring, avføring oppstår uavhengig av tid på dagen. I dette tilfellet bør du umiddelbart ringe en ambulanse og legge inn barnet på sykehus, da det er en direkte trussel mot livet hans.

Akutt diaré varer ikke mer enn 2-3 dager.

Det er også typer diaré hos barn, avhengig av årsaken som forårsaket det:

• Smittsom.

• Alimentær.

• Giftig.

• Dyspeptisk.

• Medisinsk.

• Nevrogen.

• Funksjonell.

Årsaker til diaré hos barn

Diaré oppstår ikke av seg selv. Det er alltid et resultat av en eller annen sykdom eller lidelse i fordøyelsessystemet.

Hos barn er diaré oftest forårsaket av:

• Infeksjon i tarmen.

• Arvelige sykdommer i mage-tarmkanalen.

• Matforgiftning.

• Ernæringsfeil.

Disse årsakene må vurderes mer detaljert.

Infeksjon som årsak til diaré

Normalt er tarmene bebodd av bakterier som er ansvarlige for fordøyelsen av maten. Disse bakteriene anses som "nyttige", da de gjør det mulig for menneskekroppen å eksistere. Når patogene stammer, virus eller parasitter kommer inn i tarmen, oppstår betennelse i organet. Oftest fører dette til diaré. På denne måten prøver kroppen å få ut smittestoffer som ikke skal være i tarmen.

• Virus som oftest provoserer utviklingen av diaré i barndommen: rotavirus, adenovirus.

• Bakterier som oftest provoserer tarmbetennelse i barndommen: salmonella, dysenteri coli, E. coli.

• Parasitter som oftest forårsaker diaré hos barn: rundorm, amøbe, pinworms.

Etter å ha trengt inn i tarmens lumen, legger den patogene floraen seg på veggene og forårsaker en inflammatorisk reaksjon. Dette fører til en økning i peristaltikk, noe som fører til en rask evakuering av avføring.

Jo mer aktivt den patogene floraen formerer seg, jo mer skades tarmveggene. De mister evnen til å absorbere væske, slimhinnen deres begynner å produsere inflammatorisk ekssudat. Som et resultat akkumuleres en stor mengde væske i tarmens lumen, samt ufordøyd mat. Alt dette kommer ut i form av rikelig avføring, det vil si at barnet utvikler diaré.

De vanligste smitteveiene til et barn er:

• Uvaskede hender.

• Frømat.

• Skitne ting som brukes i hverdagen.

• Forurensede personlige hygieneartikler.

• Spise utgått mat.

• Kontakt med et annet sykt barn. Tarmvirus overføres på denne måten.

Arvelige sykdommer i fordøyelseskanalen, som en årsak til diaré

Det er sykdommer i fordøyelsessystemet, årsaken til disse ligger i genetiske lidelser. Oftest hos barn oppstår laktasemangel. Samtidig produseres det for lite laktaseenzym i tarmen. Disse barna utvikler diaré etter å ha spist melk eller meieriprodukter.

Glutenintoleranse (cøliaki) er mindre vanlig. I dette tilfellet er ikke barnets kropp i stand til å fordøye frokostblandinger. Også sjeldne genetiske sykdommer i tarmen inkluderer sukrase-isomaltase-mangel, når kroppen ikke har nok enzymer som kan bryte ned sukker. Derfor vil deres inntak med mat forårsake diaré.

Medfødt atrofi av tarmslimhinnen fører til diaré hos et spedbarn, da full absorpsjon av næringsstoffer fra mat blir umulig.

Matforgiftning som årsak til diaré

Matforgiftning i barndommen er ganske vanlig.

Det kan utløses av følgende faktorer:

• Spise utgått bearbeidet mat.

• Å få bortskjemte grønnsaker eller frukt, gammelt kjøtt eller fisk på barnets bord.

• Forgiftning med giftige stoffer, giftige planter eller sopp.

• Utilsiktet inntak av alkohol eller store doser medikamenter.

Giftstoffer som kommer inn i tarmen skader slimhinnen, forårsaker en betennelsesreaksjon, øker peristaltikken, noe som hindrer absorpsjon av væske fra tarmens lumen. Som et resultat utvikler barnet diaré.

Kostholdsfeil som årsak til diaré

Feil i ernæring fører til at fordøyelsessystemet svikter. Dette forårsaker ulike patologiske reaksjoner fra kroppen, inkludert diaré.

I barndommen utvikler diaré oftest som et resultat av følgende brudd på kostholdet:

• Overdreven inntak av mat. Hvis barnet har overspist, begynner maten å legge mye press på tarmveggene fra innsiden. Dette provoserer en økning i peristaltikk og for rask bevegelse av matmasser gjennom tarmens lumen. Samtidig absorberes ikke nyttige stoffer fra mat helt. Barnet utvikler diaré. Avføringen vil inneholde partikler av ufordøyd mat.

• Tilstedeværelsen av en overdreven mengde frukt og grønnsaker i menyen. Grønnsaker og frukt har en røff struktur, inneholder mye ufordøyelig kostfiber. Spesielt mange av dem i skallet. Barnets tarmer er ikke alltid i stand til å takle slik mat, da det forårsaker irritasjon og økt peristaltikk. Alt dette provoserer utviklingen av diaré.

• Spise krydder, krydder, hvitløk, varm paprika, veldig salt eller sur mat.

• For fet mat. Diaré i dette tilfellet er et resultat av en funksjonsfeil i leveren og galleblæren, som ikke klarer å skille ut nok syrer til å fordøye fet mat.

Årsaker til diaré hos en baby

Diaré hos spedbarn utvikler seg oftest av andre årsaker enn hos barn eldre enn ett år.

Introduksjon av nye matvarer (komplementær fôring start) forårsaker nesten alltid en endring i avføringen. På denne måten reagerer kroppen på ny mat for den. Avføringen kan bli grønnaktig når foreldrene tilbyr grønnsaker og frukt til barnet. En endring i fargen på avføringen er ikke et tegn på diaré, dette er en variant av normen. Men hvis avføringen blir hyppigere, blir flytende, en sur lukt begynner å komme fra den, og skum eller vann vises i avføringen, bør du tenke på det faktum at barnet utvikler diaré.

Årsakene til diaré hos et spedbarn etter introduksjonen av komplementære matvarer kan være følgende:

• Supplerende matvarer ble introdusert for tidlig. Foreldre bør ta hensyn til at kroppen til en ammende baby vil være klar til å akseptere ny mat til ham tidligst 5-6 måneder. Frem til den tid er morsmelk nok til at han kan vokse og utvikle seg. Først etter 5 måneder i barnets kropp begynner å produsere enzymer som er i stand til å bryte ned mat som er mer kompleks i sammensetning. Det faktum at babyen er klar til å akseptere komplementær mat indikeres av følgende faktorer: dobbel vektøkning etter fødselen, barnet skyver ikke skjeen refleksivt ut med tungen, kan sitte på egenhånd, holder gjenstander i hånden og trekker dem til munnen hans.

• Foreldre tilbød babyen for mye porsjon. Hvis du ikke følger anbefalingene for dosering av produkter for en bestemt aldersperiode, kan dette provosere diaré.

• Barnet utvikler allergi mot et nytt produkt. Intoleranse mot et stoff som er en del av maten kan provosere en allergisk reaksjon hos en baby, som ofte manifesteres av diaré. Kanskje barnets kropp ikke oppfatter gluten, i dette tilfellet snakker vi om en slik patologi som cøliaki. Hvis dette problemet ikke oppdages i tide, blir diaré kronisk. Babyen begynner å gå opp i vekt dårlig, allergiske utslett vises på huden.

• Nye produkter ble introdusert for ofte. De må gis til barnet gradvis. Nye retter bør tilbys med 5-7 dagers mellomrom. Dette er den optimale tiden for organene i fordøyelsessystemet å tilpasse seg.

Mate et barn med kunstige blandinger. Babyer som får formel er mer sannsynlig å ha diaré enn babyer som blir ammet. Sammensetningen av morsmelk er optimal, balansen mellom proteiner og fett i den er slik at tarmene til barnet absorberer den med 100%. Kunstige blandinger oppfattes av babyens kropp dårligere, så diaré kan utvikle seg ved overfôring.

Tarminfeksjon. Tarminfeksjoner kan også forårsake diaré hos spedbarn. Rotavirus, enterovirus, salmonella, shigella, Escherichia coli, stafylokokker er i stand til å forårsake hyppig og tynning av avføringen. I spedbarnsalderen er det mer sannsynlig at barn blir smittet av fekal-oral rute, når foreldrene ikke følger reglene for personlig hygiene.

Andre årsaker til diaré hos babyer:

• Dysbacteriosis mot bakgrunnen av å ta antibiotika.

• Feil i ernæringen til en mor som ammer et barn. Diaré utvikler seg ofte hos barn etter at moren spiste rødbeter, agurker, pærer.

• Utbruddet av melketenner kan provosere flytendegjøring av avføringen. Denne årsaken til diaré er fysiologisk og krever ikke behandling.

• Laktasemangel, som vil forårsake diaré fra de første dagene av et barns liv.

• Cystisk fibrose.

• Infeksjon av barnet med ormer. I dette tilfellet vil diaré veksle med forstoppelse.

• SARS. Barn under ett år har svakt immunforsvar, så selv en forkjølelse kan påvirke normal fordøyelse av mat og provosere diaré.

Symptomer på diaré hos barn

Hovedsymptomet på diaré er tynning og hyppig avføring hos et barn. Den blir uformet og vannaktig.

Diaré i barndommen kan være ledsaget av symptomer som:

• Oppblåsthet.

• Rumling i magen.

• Falsk trang til å tømme tarmene.

• Forbedret gasseparasjon.

• Mangel på appetitt.

• Søvnforstyrrelser.

• Kvalme og oppkast.

• Angst, tårer.

Disse symptomene følger ikke alltid med diaré. Men jo flere av dem, jo ​​mer alvorlig er sykdomsforløpet.

Hvis et barn utvikler en tarminfeksjon eller det oppstår matforgiftning, vil slim og ufordøyde matpartikler være tilstede i avføringen. I alvorlige tilfeller av sykdommen kan blodurenheter vises.

En økning i kroppstemperatur mot bakgrunnen av diaré er en svært hyppig følgesvenn av tarminfeksjoner og matforgiftning.

Hvis et barn utvikler diaré som ikke er ledsaget av en hypertermisk reaksjon, kan det tyde på ernæringsfeil, dysbakterier, allergier eller en parasittisk infeksjon. Det er mulig at barnet rett og slett får tenner.

Når bør et barn oppsøke lege umiddelbart med diaré?

Diaré i barndommen kan utgjøre en reell trussel mot helsen og livet til babyen. Derfor, hvis følgende forhold oppstår, bør du konsultere en lege:

• Det er tegn på dehydrering.

• Diaré utvikler seg hos et barn under ett år.

• Diaré stopper ikke før 2 dager eller mer.

• Det er slim eller blod i avføringen.

• Avføringen blir grønn eller svart.

• Diaré er ledsaget av økt kroppstemperatur.

• Barnet opplever sterke smerter i underlivet.

• Diaré utvikler seg mot bakgrunnen av å ta medisiner.

Hva er faren for diaré for barn?

Sammen med flytende avføring skilles næringsstoffer raskt ut fra barnets kropp, samt en stor mengde vann. Det er farlig for akutte metabolske forstyrrelser og dehydrering. Så for en avføring mister et lite barn i gjennomsnitt 100 ml væske. Hos barn over 1-2 år kan opptil 200 ml vann eller mer komme ut ved hver handling. Hvis volumet tapt væske overstiger 10 ml per kilo kroppsvekt, vil dehydrering oppstå veldig raskt. Det er denne tilstanden som er hovedfaren for diaré.

Tegn på dehydrering hos et barn:

• Tørrhet i slimhinner og hud, utseende av sprekker.

• Mørke ringer under øynene.

• Hos barn under ett år er det en resesjon av fontanelen.

• Barnet blir sløvt, døsig.

• Mørking av urin, en kraftig reduksjon i volumet.

Dehydrering i barndommen oppstår veldig raskt, siden vekten av smulene er liten. Denne prosessen forverres av oppkast og hyppige oppstøt. Derfor, ved første tegn på dehydrering, er sykehusinnleggelse nødvendig.

I tillegg til vann under diaré, skilles salter ut fra kroppen. Natriumubalanse truer med å forstyrre elektrolyttmetabolismen. Ved alvorlige brudd er til og med hjertestans mulig.

Det kroniske forløpet av diaré er farlig fordi barnet stadig vil miste næringsstoffene han trenger for normal vekst. Slike barn begynner raskt å henge etter i fysisk utvikling, gå ned i vekt, bli sløve og apatiske, de utvikler beriberi.

I tillegg fører konstant irritasjon av huden rundt anus til dannelse av kløe og bleieutslett. Dannelsen av en analfissur er mulig, i alvorlige tilfeller observeres prolaps av endetarmen.

Diagnose av diaré hos barn

For å identifisere årsaken som førte til utviklingen av diaré hos et barn, må du kontakte en lege. Legen vil lytte nøye til klagene fra foreldrene, hvis mulig, vil han gjennomføre en undersøkelse av pasienten selv. Legen vil da undersøke barnet.

Om nødvendig er følgende studier foreskrevet:

• Blodprøvetaking for generell og biokjemisk analyse.

• Fekal samling for coprogram.

• Bakteriell undersøkelse av avføring og oppkast.

• Undersøkelse av avføring for dysbakteriose.

• Utfører skrap på eggene til ormene.

• Utføre kontrastradiografi med bariumsulfat. Denne prosedyren er sjelden foreskrevet. Den gir informasjon om tarmmotilitet og dens tilstand generelt.

Som en tilleggsstudie kan en ultralyd av bukorganene foreskrives.

Behandling av diaré hos et barn

Som det ble sagt, er hovedfaren ved diaré dehydrering, ledsaget av utskillelse av salter som er nødvendige for normal funksjon av kroppen. Derfor er hovedoppgaven å gjenopprette vann- og elektrolyttbalansen. Denne prosedyren kalles rehydrering.

Rehydrering bør begynne etter den første episoden med diaré hos et barn. Til dette formål brukes ferdige farmasøytiske preparater: Regidron, Glucosolan, Citroglucosolan, etc. En pose med medisin løses opp i en liter varmt kokt vann og barnet får drikke i små porsjoner.

Når det ikke er mulig å kjøpe en ferdig rehydreringsløsning, kan du lage den selv. For å gjøre dette, i en liter varmt kokt vann, oppløs en teskje salt og sukker, samt 0,5 spiseskje brus. Hvis barnet ammes, bør det påføres brystet så ofte som mulig.

Når diaré er forårsaket av mat- eller medikamentforgiftning eller giftig infeksjon, må barnet gis sorbentpreparater. De absorberer skadelige stoffer som er i tarmene og hindrer deres absorpsjon i den systemiske sirkulasjonen. Disse stoffene inkluderer: Enterosgel og lignende.

Lingin og kull enterosorbenter er ikke foreskrevet for diaré forårsaket av dysbakteriose. I dette tilfellet er barnet foreskrevet medisiner som regulerer balansen i tarmmikrofloraen. Følgende medisiner kan gjøre dette: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol, etc.

Bakterielle tarminfeksjoner krever utnevnelse av tarmantibiotika. De valgte legemidlene er: Enterofuril, Furazolidon, Enterol, Levomycetin, Sulgin, Ftalazol. Antibiotika bør foreskrives av lege etter en bakteriell analyse av avføring.

Legemidler som er rettet mot å redusere aktiviteten til tarmmotilitet er sjelden foreskrevet i barndommen. Legen kan foreskrive dem, forutsatt at det er gode grunner for dette. Dette er legemidler som Imodium, Loperamide, Suprilol. De bør ikke brukes mot diaré forårsaket av infeksjon eller matforgiftning.

I tillegg til symptomatisk terapi, er det obligatorisk å utføre hovedbehandlingen rettet mot å eliminere årsaken til diaré. Du må kanskje fjerne betennelse fra bukspyttkjertelen, eller behandle allergier, kolitt, enteritt.

Behandling av diaré bør ledsages av et tilstrekkelig kosthold som lar deg opprettholde normal vekst og utvikling av kroppen. Overdreven strenghet av foreldre når de følger en diett kan føre til energimangel.

Det er følgende anbefalinger i denne forbindelse:

• Det er nødvendig å ekskludere fra barnets meny all mat som øker gassdannelsen: melk, søt frukt, belgfrukter, brød, epler, bakverk, druer, kål.

• Røkt, salt, krydret, fet og stekt mat bør fjernes fra kostholdet.

• Menyen bør inneholde omsluttende og slimete retter: moste supper, risvann, frokostblandinger på vannet. Du kan tilby ditt barn melkefri potetmos med vegetabilsk olje.

• Stuede og dampede grønnsaker, frukt fra kompott er tillatt.

• I tillegg til vann kan du tilby barnet ditt kompott basert på blåbær og tyttebær.

• Surmelksdrikker gis med forsiktighet, etter konsultasjon med lege.

• Hvis diaréen avtar, og barnet er sulten, kan du gi ham hvetekjeks og søt te.

Laktoseintoleranse (melkesukker) krever ikke total eliminering av melk. Svingninger i karbohydratintoleranse har vide individuelle grenser som ikke er avhengig av enzymmangel. Imidlertid er det nødvendig å starte terapi med en streng laktosefri diett. Når diaréen har stoppet, kan meieriprodukter gjeninnføres med forsiktighet.

Hvis et barn blir diagnostisert med sekundær laktoseintoleranse, som ofte observeres i tidlig alder, bør du avstå fra å bruke standard melkeformler i en periode på minst 4 uker. Barn som ikke tåler helmelk kan tilbys laktasehydrolysert melk.

Hvis det blir funnet parasitter hos et barn, bør spesifikk anthelmintisk behandling utføres.

Viktig legeråd for å håndtere diaré hos barn

• For behandling av diaré hos et barn kan du ikke uavhengig foreskrive medisiner til ham. De medisinene som er egnet for voksne kan være farlige for babyens helse.

• Hvis barnet tar antibiotika, bør han parallelt drikke et kurs med probiotika, som vil unngå utvikling av dysbakteriose. Intervallet mellom å ta medisiner bør være minst en time. Ellers kan ikke effekten oppnås.

• Et barn som utvikler diaré bør være hjemme. Den kan ikke sendes til barnehage eller skole.

• Du bør ikke gi barnet ditt medisiner for å stoppe diaré (Loperamid, Imodium), med mindre det er anbefalt av en lege.

• Ikke overskrid dosen av stoffet etter eget skjønn.

• Med utviklingen av diaré hos et barn under ett år, er en medisinsk konsultasjon nødvendig.

• Barnet skal vaskes etter hver avføring. Sørg for å smøre analpassasjen med babykrem, som forhindrer dannelsen av irritasjon og bleieutslett.

• Det er viktig å overvåke barnets velvære, kontrollere økningen i kroppstemperatur og forhindre dehydrering. Hvis du føler deg uvel, ring en ambulanse.

Forfatter av artikkelen: Sokolova Praskovya Fedorovna, barnelege