En lokal og tidlig form for Lyme-sykdom, erythema migrans, er en hudlesjon som oppstår på stedet for bitt av en flått infisert med Borrelia-bakterien. Utseendet krever umiddelbar konsultasjon.

Hva er det ?

Erythema migrans er den hyppigste kliniske manifestasjonen (60 til 90 % av tilfellene) og den mest antydende for borreliose i det lokaliserte tidlige stadiet. Som en påminnelse er borreliose eller borreliose en smittsom og ikke-smittsom sykdom som overføres av flått infisert med bakterien. Borrelia burgdorferi betyr sommer.

Hvordan gjenkjenne erythema migrans?

Når det vises, 3 til 30 dager etter bittet, tar erythema migrans form av en makulopapulær lesjon (små overfladiske hudflekker som danner små kuler på huden) og erytematøs (rød) rundt flåttbittet. Denne plaketten forårsaker ikke smerte eller kløe.

Lesjonen sprer seg deretter gradvis rundt bittet, og danner en karakteristisk rød ring. Etter noen dager eller uker kan erythema migrans nå opp til flere titalls centimeter i diameter.

Sjeldnere form, multiple lokalisering erythema migrans vises i avstand fra flåttbittet og er noen ganger ledsaget av feber, hodepine, tretthet.

Risikofaktorer

All aktivitet på landsbygda, spesielt skog og enger, i flåttaktivitetsperioden, fra april til november, utsetter deg for bitt fra flått som potensielt kan bære bakteriene som forårsaker borreliose. Det er imidlertid store regionale forskjeller i Frankrike. Østen og Sentrum er faktisk mye mer berørt enn de andre regionene.

Erythema migrans vises etter å ha blitt bitt av en flått som bærer bakteriene Borrelia burgdorferi sensu loto. Flåtten kan bite på ethvert stadium av utviklingen (larve, puppe, voksen). 

Denne typiske kliniske manifestasjonen er vanligvis tilstrekkelig for diagnostisering av borreliose i det tidlige stadiet. I tvilstilfeller kan det utføres en kultur og/eller en PCR på en hudbiopsi for å påvise bakterien.

Uten antibiotikabehandling i erythema migrans-stadiet, kan borreliose utvikle seg til det såkalte tidlige disseminerte stadiet. Dette manifesterer seg i form av multiple erythema migrans eller nevrologiske manifestasjoner (meningoradiculitis, ansiktslammelse, isolert meningitt, akutt myelitt), eller enda eller mer sjelden artikulære, kutane (borrelian lymfocytom), hjerte- eller oftalmologiske manifestasjoner.

Erythema migrans krever antibiotikabehandling (doksycyklin eller amoxicillin eller azitromycin) for å utrydde bakteriene Borrelia burgdorferi sensu loto, og dermed unngå progresjon til spredte og deretter kroniske former. 

I motsetning til flått-encefalitt, finnes det ingen vaksine mot borreliose.

Forebygging er derfor basert på disse ulike handlingene:

• bruk dekkende klær, muligens impregnert med avstøtende midler, under utendørsaktiviteter;
• etter eksponering i et risikoområde, inspiser hele kroppen nøye med spesiell oppmerksomhet på områder med tynn og usynlig hud (hudfolder bak knærne, armhulene, kjønnsorganene, navlen, hodebunnen, nakken, baksiden av ørene). Gjenta kontrollen neste dag: slurk blod, flåtten blir da mer synlig.
• hvis en flått er tilstede, fjern den så raskt som mulig ved å bruke en flåtttrekker (i apotek) og ta hensyn til disse få forholdsreglene: ta flåtten så nært huden som mulig, trekk den forsiktig ved å rotere den, sjekk deretter at hodet er fjernet. Desinfiser stedet for flåttbitt.
• etter fjerning av flåtten, overvåk bittområdet i 4 uker, og konsulter for det minste hudtegn.