HDL – det "gode" kolesterolet, men det hjelper ikke alltid

Et hjerteinfarkt kan også skje hos personer som har høye nivåer av det såkalte gode kolesterolet. Finn ut hvorfor HDL ikke alltid effektivt beskytter oss mot åreforkalkning og hvilke hemmeligheter det fortsatt skjuler for oss.

1. I vanlig språkbruk deles kolesterol inn i "godt" og "dårlig"
2. Faktisk anses den ene brøkdelen som ugunstig, mens den andre faktisk bare snakkes om i en positiv sammenheng
3. Dette er imidlertid ikke helt sant. "Godt" kolesterol kan også være skadelig
4. Mer aktuell informasjon finner du på Onet-hjemmesiden.

Kolesterol har mange navn! En av de mest kjente formene for det som forekommer i menneskekroppen er det såkalte HDL (forkortelse for high density lipoprotein), kalt av leger som godt kolesterol. Studier har vist at den høye konsentrasjonen i blodet har en beskyttende effekt, og reduserer risikoen for å utvikle aterosklerose, som er en alvorlig sykdom i arteriene som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Dessverre betyr ikke dette at alle som har mange HDL-partikler i blodet kan slappe av og helt glemme risikoen for åreforkalkning.

Godt kolesterol og risiko for hjerteinfarkt

Selv om moderne forskere og leger allerede vet ganske mye om HDL-kolesterol, innrømmer de at molekylene fortsatt skjuler mange hemmeligheter.

– På den ene siden viser epidemiologiske og befolkningsstudier alltid at personer med høyt HDL-kolesterol har færre tilfeller av koronar hjertesykdom (lavere risiko), og personer som har lave HDL-nivåer har koronar hjertesykdom oftere (høyere risiko). På den annen side vet vi fra praksis at hjerteinfarkt også kan forekomme hos personer med høye nivåer av HDL. Dette er et paradoks, fordi de nevnte epidemiologiske studiene viser noe annet – sier prof. Barbara Cybulska, en lege som har jobbet med forebygging av hjerte- og karsykdommer i mange år, forsker ved Institute of Food and Nutrition (IŻŻ).

1. Symptomer på høyt kolesterol

Så til syvende og sist avhenger alt av den spesifikke saken.

– Og egentlig på tilstanden til HDL-partikler hos en gitt pasient. Hos noen mennesker vil HDL være høyt og takket være dette vil de unngå hjerteinfarkt, fordi strukturen til HDL-partikler vil garantere at de fungerer som de skal, og hos andre, til tross for høy HDL, vil risikoen for hjerteinfarkt være høy pga. til den ukorrekte strukturen til HDL-molekylet – forklarer prof. Barbara Cybulska.

Finnes det legemidler som øker det gode kolesterolet?

For tiden har medisinen til rådighet medikamenter som effektivt reduserer konsentrasjonen av LDL i blodet, noe som reduserer risikoen for koronar hjertesykdom, og derfor også dens kliniske komplikasjon, som er et hjerteinfarkt.

Etter å ha utviklet LDL-senkende medisiner, hvilet ikke forskerne på laurbærene. De har også lenge forsøkt å utvikle legemidler som vil øke nivåene av det gode kolesterolet.

– Disse medikamentene er utviklet, men til tross for økningen i HDL-kolesterolnivået, har ikke bruken redusert risikoen for koronar hjertesykdom. Det viser seg at HDL-fraksjonen er svært heterogen, dvs. den består av svært forskjellige molekyler: mindre og større, som inneholder mer eller mindre protein, kolesterol eller fosfolipider. Så det er ikke en HDL. Dessverre vet vi fortsatt ikke hvilken spesifikk HDL-variant som har antiaterosklerotiske egenskaper og hvordan man kan øke konsentrasjonen i blodet, innrømmer prof. Barbara Cybulska.

På dette tidspunktet er det verdt å forklare hva som er den antiaterosklerotiske effekten av HDL.

– HDL-partikler trenger også inn i arterieveggen, men effekten deres er helt annerledes enn LDL. De har evnen til å ta kolesterol fra arterieveggen og føre det tilbake til leveren, hvor det omdannes til gallesyrer. HDL er derfor et viktig element i tilbakemeldingsmekanismen i kroppens kolesterolbalanse. Dessuten har HDL mange andre antiaterosklerotiske effekter. Men det viktigste er omvendt transport av kolesterol fra arterieveggen til leveren – understreker prof. Barbara Cybulska.

Som du kan se, spiller leveren en viktig rolle i denne prosessen.

– LDL lages i sirkulasjonen fra lipoproteiner kalt VLDL som lages i leveren, mens HDL lages direkte i leveren. Derfor går de ikke over i blodet direkte fra den konsumerte maten, som mange feilaktig tror – sier IŻŻ-eksperten.

Godt kolesterol: hvorfor hjelper det ikke alltid?

Dessverre er det ganske mange mulige årsaker til HDLs ineffektivitet i kampen mot aterosklerose.

– Ulike sykdommer og til og med alder gjør HDL-partikler dysfunksjonelle og defekte. De mister sine antiaterosklerotiske egenskaper, inkl. dette er tilfellet hos personer med diabetes, fedme eller koronar hjertesykdom. Noen autoimmune sykdommer kan også svekke HDL-aktiviteten, advarer prof. Barbara Cybulska.

Derfor, selv når noen har høy HDL, kan de ikke føle seg helt trygge.

– HDL-partikler er kanskje ikke i stand til å motta kolesterol fra arterieveggen eller har ikke antioksidantegenskaper som hindrer LDL-kolesterol i å oksidere. Som du vet, er dens oksiderte form den mest aterogene (aterogene) – sier prof. Barbara Cybulska.

Jage bort aterosklerose: viktigheten av fysisk aktivitet

Heldigvis finnes det også optimistiske nyheter fra vitenskapens verden når det gjelder HDL, som det faktum at økt fysisk aktivitet genererer aktive, anti-aterosklerotiske HDL-partikler.

– For å oppnå denne effekten trenger du bare minst 30 minutter med aerobic trening om dagen, for eksempel svømming, rask gange eller sykling. Dette er svært viktige nyheter, for så langt kan ingen medisin gjøre det. HDL-konsentrasjonen bør økes, spesielt hos personer med hjerte- og karsykdommer – sier prof. Barbara Cybulska.

Eksperten foreslår at for å øke HDL-konsentrasjonen, i tillegg til å øke fysisk aktivitet, anbefaler European Society of Cardiology også: redusere forbruket av transfettsyrer, slutte å røyke, redusere forbruket av monosakkarider og disakkarider (enkle sukkerarter) og vekt reduksjon.

Men ifølge prof. Cybulska Man kan ikke være i illusjonen om at selv en velfungerende HDL er i stand til å reparere all skade forårsaket av det forhøyede LDL-kolesterolnivået som har vedvart i mange år.

– Derfor er det viktig å forhindre økningen i LDL-kolesterol fra barndommen (gjennom riktig ernæring), og hvis den økes, er det nødvendig å redusere den (gjennom kostholdskontroll og medisiner). Legemidler kan til og med forårsake delvis regresjon, dvs. en reduksjon i volumet av det aterosklerotiske plakket, men bare lipiddelen (kolesterol) påvirkes. Da synker kolesterolet fra plakket – sier prof. Barbara Cybulska.

Dette er spesielt viktig i forhold til unge aterosklerotiske plakk, fordi de oftest brytes og forårsaker farlige blodpropper (som kan blokkere blodstrømmen og føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag).

"Dette er fordi de unge plakkene har mye kolesterol i seg, men ennå ikke har et fibrøst dekke for å beskytte dem mot blodet. Når det gjelder de gamle, forkalkede, fibrøse plakkene, kan de også reduseres, men bare i kolesteroldelen – sier IŻŻ-eksperten.

Uunngåelig, hos unge mennesker, er aterosklerotiske plakk vanligvis også unge. Men det finnes unntak fra denne regelen. Dessverre kan de også ha avanserte aterosklerotiske plakk.

– For tidlig hjerteinfarkt hos mennesker i ung alder kan være en konsekvens av familiær hyperkolesterolemi. Hos slike mennesker utvikler aterosklerose seg praktisk talt fra barndommen, fordi arteriene konstant er under påvirkning av høye kolesterolnivåer. Det er derfor alle, spesielt personer med en familiehistorie med prematur hjerte- og karsykdom, bør få testet kolesterol i blodet, anbefaler prof. Barbara Cybulska.

1. Symptomer på familiær hyperkolesterolemi som alle burde kjenne til [FORKLART]

Godt og dårlig kolesterol: hva er standardene?

Når du er klar over risikoen forbundet med utilstrekkelige kolesterolnivåer, er det viktig å kjenne alarmterskelene forbundet med det.

– Det anses at nivået av LDL-kolesterol i blodet er trygt for helsen er under 100 mg / dL, dvs. under 2,5 mmol / L. Sannsynligvis er imidlertid det optimale nivået for helse enda lavere, under 70 mg / dL. Ved hjerte- og karsykdommer, inkludert koronar hjertesykdom (historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag), diabetes eller kronisk nyresykdom, er det ønskelig å holde LDL-kolesterolnivået under 70 mg/dL – råder prof. Barbara Cybulska.

Kravene er derfor jo større, jo høyere risiko for disse alvorlige sykdommene eller komplikasjonene deres er hos pasienten.

– Når det gjelder HDL-kolesterol, anses en verdi under 40 mg/dL, dvs. under 1 mmol/l hos menn og under 45 mg/dL, dvs. under 1,2 mmol/l hos kvinner, å være dårlig, utilstrekkelig. konsentrasjon – minner prof. Barbara Cybulska.

Har du dårlig kolesterol? Endre livsstil og kosthold

Hvis du vil unngå lipidforstyrrelser og åreforkalkning, bruk så mange av følgende anbefalinger som mulig i hverdagen:

1. fysisk aktivitet (minst 30 minutter 5 dager i uken),
2. en diett rik på grønnsaker (200 g eller mer per dag) og frukt (200 g eller mer)
3. begrense forbruket av mettet fett (som hovedsakelig er rikt på animalsk fett) – helst under 10 % av den daglige energimengden som forbrukes med mat,
4. erstatte mettet fett med flerumettede fettsyrer (kilden deres er hovedsakelig vegetabilske oljer, men også fet fisk),
5. minimere forbruket av transfett (de inkluderer ferdig konfekt, umiddelbar ferdigmat og hurtigmat),
6. hold saltforbruket ditt under 5 g per dag (en nivå teskje),
7. spis 30-45 g fiber om dagen, helst fra fullkornsprodukter,
8. spis fisk 1-2 ganger i uken, inkludert en fet fisk (f.eks. makrell, sild, kveite),
9. spis 30 g usaltede nøtter om dagen (f.eks. valnøtter)
10. begrense alkoholforbruket (hvis du drikker i det hele tatt), menn: opptil 20 g ren alkohol per dag, og kvinner til 10 g,
11. Det er også best å klare seg uten sukkerholdige drikker helt.