Interstitiell cystitt: hva er det?

La interstitiell blærekatarr er en blæresykdom sjelden, men invalidiserende som har endret navn. Det kalles nå smertefullt blæresyndrom. Det er preget av smerter i nedre del av magen og hyppige oppfordringer til å tisse, dag og natt. Disse smertene og disse trangene til å urinere er ofte svært intense, noen ganger uutholdelige, til det punktet at interstitiell blærebetennelse kan utgjøre et reelt sosialt handikap, og hindre folk i å forlate hjemmene sine. Smerten kan også påvirke urinrøret (kanalen som fører urin fra blæren til utsiden) og hos kvinner skjeden (se diagram). Vannlating (den vannlating) lindrer delvis eller fullstendig disse smertene. Interstitiell cystitt påvirker spesielt kvinner. Det kan deklareres i alle aldre fra 18 år. For øyeblikket er det ingen kur for denne tilstanden, som anses å være kronisk.

Vær forsiktig så du ikke forvirrer interstitiell blærekatarr et cystitt : "klassisk" blærebetennelse er en urinveisinfeksjon forårsaket av bakterier; interstitiell cystitt er det ikke ikke en infeksjon og årsaken er ikke kjent.

Utbredelse

I følge Interstitial Cystitis Association of Quebec er omtrent 150 kanadiere rammet av denne sykdommen. Det ser ut til at interstitiell blærekatarr er sjeldnere i Europa enn i Nord-Amerika. Det er imidlertid vanskelig å få et nøyaktig estimat på antall personer som er rammet, da sykdommen er underdiagnostisert. Det er anslått at det er mellom 1 og 7 personer med interstitiell cystitt per 10 personer i Europa. I USA rammer denne hyppigere sykdommen én av 000 mennesker.

Interstitiell blærebetennelse rammer omtrent 5 til 10 ganger flere kvinner enn menn. Det diagnostiseres vanligvis rundt 30 til 40 år, og 25 % av de berørte er under 30 år.

Årsaker

Ved interstitiell cystitt er den indre veggen av blæren stedet for synlige inflammatoriske abnormiteter. Små sår på denne veggen på innsiden av blæren kan lekke litt blod og forårsake smerte og trang til å tømme blæren for sur urin.

Opprinnelsen til betennelsen observert i interstitiell blærekatarr er ikke kjent med sikkerhet. Noen mennesker knytter utbruddet til operasjon, fødsel eller en alvorlig blæreinfeksjon, men i mange tilfeller ser det ut til at det skjer uten en trigger. Interstitiell cystitt er sannsynligvis en multifaktoriell sykdom, som involverer flere årsaker.

Mange forutsetninger er under vurdering. Forskere fremkaller de av en allergisk reaksjon, en reaksjon autoimmun eller et nevrologisk problem i blæreveggen. Det er ikke utelukket at arvelige faktorer også bidrar til det.

Her er sporene som oftest nevnes:

• Endring av blæreveggen. Av en eller annen grunn er det beskyttende laget på innsiden av blæren (celler og proteiner) svekket hos mange mennesker med interstitiell cystitt. Dette laget forhindrer normalt irriterende stoffer i urinen fra å komme i direkte kontakt med blæreveggen.
• Mindre effektivt intravesikalt beskyttende lag. Hos personer med interstitiell cystitt vil dette beskyttende laget virke mindre effektivt. Urin kan derfor irritere blæren og forårsake betennelse og en brennende følelse, for eksempel når alkohol påføres et sår.
• Et stoff som heter AFP eller antiproliferativ faktor finnes i urinen til personer med interstitiell cystitt. Det kan være skylden, fordi det ser ut til å hemme den naturlige og regelmessige fornyelsen av cellene på innsiden av blæren.
• Autoimmun sykdom. Betennelse i blæren kan være forårsaket av tilstedeværelsen av skadelige antistoffer mot veggen av blæren (autoimmun reaksjon). Slike antistoffer er funnet hos enkelte personer med interstitiell blærebetennelse, uten at det er kjent om de er årsaken eller konsekvensen av sykdommen.
• Overfølsomhet av nervene i blæren. Smerten som oppleves av personer med interstitiell cystitt kan være "nevropatisk" smerte, det vil si smerte forårsaket av dysfunksjon i nervesystemet i blæren. En svært liten mengde urin vil derfor være nok til å "begeistre" nervene og utløse smertesignaler i stedet for bare en følelse av press.

Evolution

Syndromet utvikler seg forskjellig fra person til person. I begynnelsen, symptomer har en tendens til å dukke opp og deretter forsvinne av seg selv. Periodene av remisjon kan vare i flere måneder. Symptomene har en tendens til å bli verre med årene. I dette tilfellet øker smertene og trangen til å urinere blir hyppigere.

I de mest alvorlige tilfellene trenger å urinere kan forekomme opptil 60 ganger i løpet av 24 timer. Det personlige og sosiale livet er sterkt påvirket. Smerten er noen ganger så intens at motløshet og frustrasjon kan føre noen mennesker til depresjon, og til og med til depresjon. selvmord. Støtte fra kjære er av avgjørende betydning.

diagnose~~POS=TRUNC

Ifølge Mayo Clinic i USA skal personer med interstitiell blærekatarr får sin diagnose i gjennomsnitt 4 år etter sykdomsdebut. I Frankrike viste en studie utført i 2009 at den diagnostiske forsinkelsen var enda lengre og tilsvarte 7,5 år²¹. Dette er ikke overraskende siden interstitiell cystitt lett kan forveksles med andre helseproblemer: urinveisinfeksjon, endometriose, klamydiainfeksjon, nyresykdom, en "overaktiv" blære, etc.

Le diagnostisk er vanskelig å fastslå og kan først bekreftes etter at alle andre mulige årsaker er utelukket. Dessuten er det en hengivenhet igjen dårlig kjent leger. Det hender fortsatt at det blir kvalifisert som et "psykologisk problem" eller imaginært av flere leger før diagnosen stilles, mens det indre aspektet av den inflammatoriske blæren er veldig talende.

Her er de vanligste testene gjort for å diagnostisere interstitiell cystitt:

• Urinalyse. Dyrking og analyse av en urinprøve kan avgjøre om det er en UVI. Når det gjelder interstitiell cystitt, er det ingen mikrober, urinen er steril. Men det kan være blod i urinen (hematuri) noen ganger til og med veldig lite (mikroskopisk hematuri i så fall ser vi røde blodlegemer under mikroskopet, men ikke blod med det blotte øye). Ved interstitiell cystitt kan det også finnes hvite blodlegemer i urinen.

• Cystoskopi med hydrodistensjon av blæren. Dette er en test for å se på veggen i blæren. Denne undersøkelsen utføres under generell anestesi. Blæren fylles først med vann slik at veggen utvides. Deretter settes et kateter med kamera inn i urinrøret. Legen inspiserer slimhinnen ved å se den på en skjerm. Han ser etter tilstedeværelsen av fine sprekker eller små blødninger. Kalt glomerulasjoner, disse små blødningene er svært karakteristiske for interstitiell cystitt og finnes i 95 % av tilfellene. I noen mindre vanlige tilfeller er det til og med typiske sår som kalles Huners sår. Noen ganger vil legen ta en biopsi. Det fjernede vevet blir deretter observert under et mikroskop for videre evaluering.
• Den urodynamiske vurderingen som omfatter ugjøre cystometri og urodynamisk undersøkelse kan også gjennomføres, men disse undersøkelsene blir mindre og mindre praktisert, fordi de er lite spesifikke og derfor lite nyttige og ofte smertefulle. Ved interstitiell blærebetennelse oppdager vi med disse undersøkelsene at blærens volumetriske kapasitet er redusert og at urineringslysten og smertene viser seg for et lavere volum enn hos en person som ikke lider av interstitiell cystitt. Disse undersøkelsene gjør det likevel mulig å oppdage hyperaktivitet i blæren (overaktiv blære) en annen funksjonssykdom som også forårsaker vannlatingstrang.
• Kaliumfølsomhetstest. Mindre og mindre øvd, fordi ikke veldig spesifikt med 25 % falske negative (testen tyder på at personen ikke har interstitiell blærebetennelse mens det i 25 % av tilfellene er det!) Og 4 % falsk positiv (testen tyder på at personen har interstitiell blærebetennelse!) blærebetennelse når de ikke gjør det).

Ved hjelp av et kateter som føres inn i urinrøret, fylles blæren med vann. Deretter tømmes den og fylles med en kaliumkloridløsning. (Lidocain gel påføres først rundt åpningen av urinrøret for å redusere smerten ved innføring av kateteret.) På en skala fra 0 til 5 angir personen hvor presserende de føler for å være. vannlating og intensiteten av smertene. Hvis symptomene øker ved testing med kaliumkloridløsningen, kan det være et tegn på interstitiell cystitt. Normalt skal ingen forskjell merkes mellom denne løsningen og vannet.