Kakosmia er en luktforstyrrelse definert av oppfatningen av ubehagelige eller stygge lukter uten at det er slike lukter i pasientens ytre miljø. Dette er vanligvis toppen av isfjellet: infeksjon, mageproblemer eller nevrologiske skader er ofte grunnlaget for kakosmi.

Definisjon av kakosmia

Kakosmi er en luktforstyrrelse definert av oppfatningen av ubehagelige eller stygge lukter uten at det er slike lukter i pasientens ytre miljø og uten dysfunksjon av hans luktesystem.

Det er ofte en lukt som kommer fra pasientens kropp. Imidlertid kan den oppfattede lukten også være konsekvensen av en nevronal endring.

Typer cacosmias

To typer cacosmias kan skilles:

• Objektiv kakosmi: lukten, veldig ekte, produseres av pasienten selv. Det kan merkes av andre mennesker i nærheten. Vi snakker om endogen lukt;
• Den subjektive kakosmia: lukten som føles er ikke ekte og oppfattes ikke av de rundt deg. Denne typen kakosmia forblir sjelden.

Årsaker til kakosmi

Hovedårsakene til objektiv kakosmi er:

• En infeksjon i tenner, bihuler – sinus aspergillose, bihulebetennelse, ofte forårsaket av tanninfeksjon -, mandler (tonsillitt), etc. ;
• En betennelse i nesegangene som rhinitt – spesielt den såkalte atrofiske;
• Et soppangrep i bihulene via dyrking av sopp som Scedosporium apiospermum eller Pseudallescheria boydii;
• Gastroøsofageal reflukssykdom;
• Og sjelden, tar esomeprazol: fortsatt dårlig forstått og uklart, å ta esomeprazol, som en del av en behandling mot gastroøsofageal refluks, kan indusere kakosmi.

Under en subjektiv kakosmi er det ofte en ytre stimulans – for eksempel en blomsterlukt – som oppfattes som en vond lukt. Subjektiv kakosmi er knyttet til psykologiske eller nevrologiske årsaker. I sistnevnte tilfelle er to forklaringer mulige: enten sendes signalet feilaktig til sentralnervesystemet, eller det overføres tilstrekkelig, men feiltolkes av sentralnervesystemet. Årsakene til olfaktoriske hallusinasjoner kan skyldes:

• Hjernelesjoner, spesielt i tinninglappen;
• Hjernesvulster som påvirker olfaktorisk cortex eller nervefibrene knyttet til den.

Diagnose av kakosmi

Diagnosen kakosmi stilles først og fremst på følelsene til pasienten selv og hans oppfatning av ubehagelige lukter. Helsepersonell må først forsikre seg om at det ikke er hindring av nesepassasjen. Ulike undersøkelser blir deretter utført for å målrette årsaken til kakosmia:

• En ØNH-undersøkelse for å oppdage synlige betennelser eller infeksjoner som de i mandlene eller nesegangene;
• Et fotografi tatt ved magnetisk resonansavbildning eller ved CT-skanning, eller endoskopi for å lokalisere, hvis de eksisterer, et infeksjonsfokus, hjernelesjoner eller en svulst;
• Dyrking av en vevsprøve for å demonstrere tilstedeværelsen av en sopp;
• En pH-impedansmetri for å måle surheten i magen og diagnostisere gastroøsofageal refluks;
• Og mange flere

Mennesker påvirket av kakosmia

10 % av befolkningen generelt lider av en luktforstyrrelse, som kakosmia er en representant for.

Faktorer som favoriserer kakosmia

Faktorene som favoriserer kakosmia er avvist i henhold til årsakene knyttet til patologien:

• Tanninfeksjon: dårlig behandlet tanninfeksjon som går til bihulen, ulykke under tannbehandling – for eksempel perforering av bihulegulvet av tannimplantater – ødelagte tenner;
• Bihulebetennelse: astma, aktiv eller passiv røyking;
• Betennelse i nesegangene: luftforurensning;
• Tonsilinfeksjon: tilstedeværelse av en streptokokk-type bakterier i kroppen;
• Angrep av sopp: AIDS, nøytropeni - unormalt lavt antall nøytrofiler, en type hvite blodlegemer i blodet -, kreftsykdommer i blod og benmarg, transplantasjoner;
• Gastroøsofageal reflukssykdom: fedme, overvekt, tobakk, diett rik på fet mat;
• Hjerneskader: fall, ulykker, eksplosjoner.
• Hjernesvulster: stråling, immunsuppresjon – svekkelse av kroppens forsvar;
• Og mange flere

Oppfatning av ubehagelige lukter

Pasienten som lider av kakosmi, oppfatter ubehagelige lukter som ikke er tilstede i miljøet og uten dysfunksjon i luktesystemet.

Oppfatning av intakt smak

På den annen side har kakosmia ingen effekt på smaksoppfatningen.

Divergerende symptomer

Symptomene på kakosmi varierer avhengig av årsakene:

• Bihulebetennelse: bihulebetennelse, gul eller misfarget rennende nese, smerter ved trykk på bihulene, hodepine;
• Tanninfeksjon: smerte – som blir mer og mer intens ettersom infeksjonen utvikler seg –, følsomhet for varmt og kaldt;
• Soppangrep: hoste, feber mulig;
• Tonsilinfeksjon: sår hals, feber, hvesing under inspirasjon (stridor), pustevansker, hypersalivasjon, stille stemme, som om pasienten hadde en varm gjenstand i munnen;
• Betennelse i nesegangene: skorper, neseblod, rennende nese, nysing;
• Gastroøsofageal reflukssykdom: halsbrann, sure oppstøt, bitter smak i munnen, forstyrret søvn;
• Hjerneskade i tinninglappen: hodepine, synsforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser, bevegelsesforstyrrelser, kvalme eller oppkast, tretthet, svimmelhet;
• Hjernesvulster i olfaktorisk cortex: olfaktoriske hallusinasjoner, epileptiske anfall.

Behandling for kakosmi avhenger av årsaken.

En bihulebetennelse kan behandles ved:

• Eteriske oljer: sitroneukalyptus, for å redusere betennelse, sort pepper for sin smertestillende og hypertermiserende effekt, åkermynte, for den dekongestante effekten, eucalyptus radiata, for sin anti-infeksiøse kraft;
• Medisiner: antibiotika, slik som penicillin for å motvirke bakteriell infeksjon, smertestillende midler, som paracetamol for å redusere smerte, kortikosteroider, for å lokalt redusere ødem om nødvendig;
• Kirurgi: bihulevask, tannekstraksjon om nødvendig, endonasal mikrokirurgi.

En tanninfeksjon vil bli behandlet gjennom:

• Dekontaminering av det infiserte området av helsepersonell;
• Administrering av antibiotika i tillegg om nødvendig.

Avhengig av betennelse i nesegangene, kan helsepersonell foreskrive følgende behandlinger:

• Fukting av omgivelsesluften;
• Administrering av vasokonstriktorer eller antihistaminer.

En infeksjon i mandlene vil bli lindret av:

• Administrering av ibuprofen eller paracetamol;
• Gurgling med varmt saltvann;
• Halsspray basert på lokalbedøvelse;
• Absorpsjon av mat som er lett å svelge, nærende og fuktighetsgivende: suppen er ideell.

Behandlinger for kakosmi etter alvorlig gastrisk refluks er:

• Kirurgi, for å plassere en ventil mellom spiserøret og magen og dermed mekanisk blokkere matstrømmen;
• Farmasøytiske behandlinger i tillegg til kirurgi siden de kun virker på symptomene og ikke på selve årsaken til refluksen: syrenøytraliserende midler eller mageforbindinger, som beroliger uten å helbrede, H2 antihistaminer, for å redusere produksjonen av saltsyre, protonpumpehemmere, for å blokkere celler som lager syre.

Bortsett fra alvorlige lesjoner, kan naturlig hjerneplastisitet – hjernens evne til å reparere seg selv – bidra til å helbrede en hjerneskade. Ellers, avhengig av plasseringen og omfanget av hjerneskaden, kan pasienten gjennomgå ulike behandlinger:

• Nevrokirurgi, for å deaktivere den skadede delen av hjernen;
• Ergoterapi, om nødvendig, for å lære om dagliglivets gester;
• Fysioterapi, for å jobbe med balanse om nødvendig;
• Logopedi, for å forbedre muntlig kommunikasjon om nødvendig.

Behandlinger for kakosmi etter en hjernesvulst er:

• Cellegift;
• Strålebehandling;
• Målrettet terapi
• Fjerning av svulsten ved kirurgi dersom svulsten er stor, og dette anses ikke som risikabelt av helsepersonell.

Ved overvekst av sopp er hovedbehandlingen å ta soppdrepende midler.

Til tross for flere årsaker, kan kakosmi forhindres ved:

• Unngå kontakt med personer med en infeksjon som kan være smittsom;
• Opprettholde en sunn livsstil – mat, tannlege etc. ;
• Unngå å legge seg så snart måltidet er ferdig;
• Bruk i synergi, på en skje honning, de essensielle oljene av basilikum, peppermynte og romersk kamille for å forbedre fordøyelsessystemet;
• Og mange flere