Medisinske behandlinger

Behandlinger med et "kurativt" mål er:

– Kirurgi, med fjerning av svulster eller i noen tilfeller, levertransplantasjon og leverreseksjon,

– Metoder for å ødelegge svulsten gjennom huden (unngå å åpne magen siden vi går gjennom huden); først med kjemikalier (ren alkohol eller eddiksyre),disse metodene har blitt erstattet av metoder for å ødelegge svulsten med mer effektive fysiske midler :

        - Termiske metoder for å ødelegge svulsten :

              - kryoterapi (ved forkjølelse)

              – radiofrekvens (varm termisk diffusjon),

              – mikrobølgeovn (svært høy temperatur ved 100 °)

        – Ikke-termiske metoder for å ødelegge svulsten:

              - elektroporasjon, en helt ny teknikk hvis studier fortsatt pågår.

              – selektiv arteriell kjemoembolisering som har erstattet bruken av radioaktive kuler.

Valget mellom kirurgi og perkutan ablasjon, de vanligste kurative behandlingene avhenger av flere kriterier (tilstand i den underliggende leveren, antall og størrelse på lesjoner) og diskuteres under tverrfaglige møter, som samler minst 3 spesialiteter. forskjellige (kirurg, onkolog, gastroenterolog) i referansesentre.

kirurgi

Hvor mulig, kirurgi er 1^er behandlingsvalg og består av en ” delvis hepatektomi »Dvs fjerning av en del av leveren. Ulike betingelser må oppfylles: svulsten må være liten (<3cm) og enkel. Det bør være lett tilgjengelig og det bør utvises forsiktighet for å sikre at volumet av frisk lever som er igjen er tilstrekkelig til å sikre normal leverfunksjon.

Vevet i leveren har evnen til regenerere, i hvert fall delvis. I ukene etter den partielle hepatektomien vil altså leverens størrelse øke. Imidlertid vil leveren aldri gå tilbake til sin opprinnelige størrelse.

 Kirurgisk behandling kan bestå av "Total hepatektomi" etterfulgt av pode, ideell behandling hvis det er mulig. Den syke leveren fjernes fullstendig og erstattes med en hel lever, eller leverlapp, fra en kompatibel donor. Pasienter velges ut i ekspertsentre. Merk at det er sjelden at det er mulig å utføre en levertransplantasjon for å behandle primær leverkreft. Ventetiden er faktisk veldig lang (minimum 6 måneder), og betingelsene som kreves for gjennomførbarheten av transplantasjonen overskrides ofte: svært syk underliggende lever (avansert skrumplever), svulst større enn 3 cm, mer enn 3 lesjoner.

Radiofrekvensablasjon (RFA)

Når fjerning av svulsten ved kirurgi ikke er mulig, eller ventetiden for et transplantat er for lang, er radiofrekvensablasjonen den lokale terapeutiske tilnærmingen til 1.^aldre intensjon. Denne teknikken innebærer å sette inn små elektroder i leveren for å forårsake utladning av høyfrekvente bølger som induserer bevegelser ionisk, som resulterer, ved et termisk fenomen, en nekrose ved koagulering av unormale celler (celledød). Avhengig av tilfellet utføres det under lokal eller generell anestesi.

Målrettet terapi

I økende grad terapier rettet mot slåss faktorer som bidrar til tumorvekst. For eksempel, midler antiangiogeniques blokkere dannelsen av nye blodårer (angiogenese) som lar svulsten vokse. Denne typen terapi er lovende. Det vekker mye interesse og håp i det medisinske miljøet.

Andre metoder

Termisk metode:

kryokirurgi

Kryokirurgi brukes ikke lenger i dag, på grunn av fremkomsten av teknikker for å ødelegge levertumorer ved varme (hovedsakelig radiofrekvens). Denne teknikken besto i å sette inn i leveren en sonde som inneholdt flytende nitrogen ved –200 °C for å brenne av froid kreftceller.

mikrobølgeovn

Denne teknikken forårsaker bevegelser av molekylene avVann i cellene, noe som gjør det mulig å nå en svært høy temperatur, 100 °, på noen få sekunder. Den er fortsatt lite brukt, og blir evaluert i forhold til radiofrekvens.

Kjemisk metode: iperkutan injeksjon

Denne andre tilnærmingen er fortsatt mulig, men brukes mindre og mindre. Den består i å ødelegge en eller flere små svulster ved å injisereetanol or eddiksyre. Dette har effekten av å dehydrere dem og forårsake nekrose (celledød). Denne prosedyren kan utføres under lokalbedøvelse og kan gjentas hvis svulsten ikke forsvinner helt.

Ny teknikk: irreversibel elektroporering:

Under evaluering spiller denne teknikken på permeabiliteten til cellen, og kan være indikert i kontraindikasjonene til radiofrekvensen.

kjemoterapi

Kjemoterapi er en løsning når kirurgi eller teknikker for lokal ødeleggelse av svulsten ikke er mulig, eller ved residiv.

Dersom primær leverkreft er omfattende (måler mer enn 3 cm, med flere lesjoner, men på samme side av leveren (vi har en høyre lever og en venstre lever), er det noen ganger mulig å injisere perler som inneholder kjemoterapi i arterien som forsyner svulsten. direkte inn i svulsten, noe som bidrar til å redusere bivirkninger.

strålebehandling

Strålebehandling brukes svært sjelden til å behandle primær leverkreft. Denne typen kreft er lite følsom for strålebehandling. En stund prøvde vi å injisere radioaktive perler ved selektiv injeksjon i svulsten gjennom arteriell rute.

Komplementære tilnærminger

Anmeldelser. Se vår kreftfil for å lære om alle komplementære tilnærminger som har blitt studert hos mennesker med kreft, for eksempel akupunktur, visualisering, massasjeterapi og yoga. Disse tilnærmingene kan være egnet når de brukes i komplement medisinsk behandling, og ikke som en erstatning for det.