Livsstil

Un sunn livsstil bidrar til å redusere intensiteten av menopausale symptomer, forbedrer kardiovaskulær og beinhelse, og gir noen beskyttet mot flere helseproblemer.

Mat

For å redusere hetetokter

• I stedet for å ha 3 hovedmåltider, reduser porsjonene og planlegg sunne snacks mellom måltidene;
• Å drikke mye vann;
• Unngå eller reduser forbruket av sentralstimulerende midler betraktelig: varme drikker, kaffe, alkohol, krydrede retter;
• Reduser forbruket av konsentrert sukker;
• Spis mat som er rik på fytoøstrogener regelmessig.

Fysisk trening

Enhver form for fysisk aktivitet er bedre enn ingen fysisk aktivitet. For alle kvinner, og spesielt de som går inn i denne overgangsperiodendaglig mosjon gir flere viktige fordeler:

- opprettholde eller oppnå en sunn vekt;

– holde det kardiovaskulære systemet i god form;

– redusere tap av bentetthet og risiko for fall;

- redusere risikoen for brystkreft;

- stimulere seksuell lyst.

I tillegg indikerer studier at stillesittende kvinner er mer sannsynlig å ha hetetokter moderat eller tung sammenlignet med kvinner som trener regelmessig^{3, 4,47}.

Det anbefales å være moderat aktiv minst 30 minutter om dagen og integrer fleksibilitetsøvelser i rutinen din: tøying, tai chi eller yoga, for eksempel. For passende råd, kontakt en kinesiolog (spesialisten i fysisk aktivitet).

Avslappingsteknikker

Dyp pusting, massasje, yoga, visualisering, meditasjon osv. kan hjelpe med søvnproblemer, hvis det er tilstede. Avslapping kan bidra til å lindre andre symptomer på overgangsalder (se avsnittet om ytterligere tilnærminger).

Medisinering

For å bekjempe de ulike problemene forbundet med overgangsalder, bruker leger 3 typer farmakologiske tilnærminger:

• generell hormonbehandling;
• lokal hormonbehandling;
• ikke-hormonelle behandlinger.

Generell hormonbehandling

denhormonbehandling tilfører hormoner som eggstokkene slutter å skille ut. Det lar flertallet av kvinner se deres symptomer (hetetokter, søvnforstyrrelser, humørsvingninger) under hormonbehandlingens varighet.

Det er viktig å vite at de fleste kvinner som starter generell hormonbehandling vil få tilbake symptomene når de avslutter behandlingen fordi kroppen vil gå gjennom en hormonell overgang igjen. Noen kvinner kan for eksempel ta avgjørelse ta hormonbehandling i noen år og deretter bestemme deg for å slutte å ta det ved pensjonering, vel vitende om at det vil være lettere å håndtere symptomene deres på dette tidspunktet i livet.

Systemisk hormonbehandling bruker vanligvis en kombinasjon av østrogener og progestiner. De østrogen alene er forbeholdt kvinner som har fått fjernet livmoren (hysterektomi) siden de, tatt over en lengre periode, øker risikoen for livmorkreft. Å legge til et gestagen reduserer denne risikoen.

I dag,hormonbehandling er forbeholdt kvinner hvis symptomer på overgangsalder er uttalte og hvis livskvalitet er tilstrekkelig kompromittert til å rettferdiggjøre det. De Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada anbefaler at leger foreskriver den laveste effektive dosen for kortest mulig tid. Maksimal anbefalt varighet er 5 år.

Hormonbehandling kan bidra til å bremse tapet av bein-masse og dermed redusere risikoen for brudd. Det bør imidlertid ikke foreskrives kun for dette formålet.

Hormonerstatningsterapi har noen ganger bivirkninger ikke farlig, men ubehagelig. Sjekk med legen din.

Noen kvinner tar hormoner så fortsett, det vil si at de tar østrogener og gestagen hver dag. Menstruasjonen stopper da. Vanligvis starter de ikke igjen når hormonbehandlingen stopper, hvis den har vart lenge nok. Andre kvinner gjennomgår behandling syklisk, og ta gestagen kun 14 dager i måneden og østrogen hver dag. Hormonbehandling tatt syklisk genererer "falske perioder" eller blør abstinens (ikke relatert til eggløsning, som i tilfellet med p-piller).

Klassisk hormonbehandling

I Canada, konjugerte hesteøstrogener (Premarin®) har vært det lenge den mest foreskrevne. Disse østrogenene ekstraheres fra urinen til drektige hopper og administreres oralt. Dette er imidlertid ikke lenger tilfelle. 1^er Februar 2010 ble Premarin® trukket tilbake fra listen over legemidler som dekkes av Quebec's offentlige legemiddelforsikringsplan, på grunn av en svært betydelig økning i salgsprisen.². (Premplus®, en kombinasjon av konjugert hesteøstrogen og syntetisk progesteron, har også blitt trukket tilbake.)

Siden den gang kan leger foreskrive hvilke som helst av følgende østrogener. Dette er tabletter som skal tas gjennom munnen.

- Estrace®: østradiol-17ß;

- øyne®: estropipat (en form for østron);

- CES®: syntetiske konjugerte østrogener.

Østrogener er vanligvis foreskrevet i kombinasjon med syntetiske progestiner : medroxy-progesteronacetat (MPA) som f.eks Trykk her® eller mikronisert progesteron fra planter som Prometrium®. Mikronisert progesteron er en type "bioidentisk" hormon (se nedenfor).

Bioidentisk hormonbehandling

De bioidentiske hormoner har samme molekylære struktur som hormonene som skilles ut av eggstokkene: østradiol-17ß (det viktigste østrogenet som produseres av kvinnekroppen) og progesteron. De syntetiseres i laboratoriet fra planter som soyabønner eller ville yams.

Bioidentisk østradiol-17ß administreres av dermal, som skiller det fra konvensjonell hormonbehandling. Det er oppnådd i form av frimerker (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® eller Climara®) eller fra gel (Estrogel®).

I tillegg til detøstradiol-17ß, leger som bruker bioidentisk terapi foreskriver vanligvis mikronisert progesteron. Mikroniseringsteknikken forvandler progesteron til bittesmå partikler som absorberes godt av kroppen. Dette tilbys av oral (Prometrium®).

Bio-identiske hormoner har blitt foreskrevet i flere år i Canada og Frankrike (navnet bio-identisk er imidlertid nylig). I skrivende stund var disse medisinene bare dekket av Quebec offentlige legemiddelforsikringsplan i visse spesifikke tilfeller. Imidlertid refunderer de fleste private forsikringsplaner dem.

Merknad. Det er også mulig å kjøpe over-the-counter mesterlige preparater av bioidentiske østrogener, i form av en krem ​​som inneholder en forbindelse av de 3 naturlige østrogene molekylene til kvinner, østradiol, østriol og østron. Imidlertid har ingen vitenskapelige data etablert effektiviteten deres, og de fleste leger fraråder dem. Du kan også finne i apotek magistrale preparater av progesteron i form av en krem. Disse frarådes formelt. I følge D^re Sylvie Dodin, absorpsjonen av progesteron gjennom huden er ineffektiv, varierer mye fra kvinne til kvinne og gir ikke tilstrekkelig konsentrasjon for å beskytte livmoren. Husk at å ta østrogen alene øker risikoen for livmorkreft, og at tilsetning av progesteron tjener til å redusere denne risikoen.

Lokal hormonbehandling

Påføring av østrogen i små doser, vaginalt, har som mål å lindre symptomer relatert til vaginal tørrhet og til tynning av slimhinnene. Det har imidlertid ingen terapeutisk effekt på hetetokter, søvnforstyrrelser og humørforstyrrelser. Lokal hormonbehandling forårsaker ikke bivirkninger og risiko forbundet med generell hormonbehandling.

Østrogener kan leveres inn i skjeden ved hjelp av en fløte, An ringe or tabletter. Effektiviteten deres er den samme. Vaginal krem ​​og tabletter settes inn i skjeden ved hjelp av en applikator. Den østrogenimpregnerte vaginalringen er laget av fleksibel plast. Den passer dypt inn i skjeden og må skiftes hver 3. måned. De fleste kvinner tåler det godt, men noen synes det er ubehagelig eller har noen ganger en tendens til å bevege seg og komme ut av skjeden.

Ved oppstart av behandlingen, når skjedeslimhinnen er svært tynn, kan østrogen lokalt påført i skjeden diffundere inn i kroppen. Det er imidlertid ikke rapportert om negative langsiktige helsekonsekvenser ved anbefalte doser.

Ikke-hormonelle behandlinger

Ikke-hormonelle legemidler kan bidra til å redusere noen symptomer på overgangsalder.

Mot hetetokter

Antidepressiva. Studier tyder på at noen antidepressiva kan redusere hetetokter (men effekten er mindre enn ved hormonbehandling) uansett om det er underliggende depresjon eller ikke. Dette alternativet kan være et attraktivt valg for en kvinne som har depressive symptomer og hetetokter, men som ikke ønsker å ta hormoner.

Antihypertensiva. Clonidin, et legemiddel som brukes til å senke blodtrykket, ble vist å være litt mer effektivt enn placebo for å lindre hetetokter. Imidlertid er denne medisinen ikke mye brukt fordi den forårsaker flere bivirkninger, som munntørrhet, døsighet og forstoppelse.

Mot vaginal tørrhet

Replens® Moisturizing Gel har vist seg å være en effektiv vaginal fuktighetskrem for å lindre kløe og irritasjon samt smerter under sex. Den påføres hver 2. til 3. dag.

Mot humørsvingninger

Bruk av antidepressiva, anxiolytika og sovemedisiner bør ikke være en del av arsenalet av grunnleggende overgangsalder. Resepten deres må oppfylle de samme kriteriene og den samme strengheten som for enhver annen periode i livet.

Mot osteoporose

Flere ikke-hormonelle legemidler brukes for å øke bentettheten og redusere risikoen for brudd. Se avsnittet Medisinske behandlinger i faktaarket om osteoporose.

Mot søvnproblemer

Noen ideer for å lette søvnen: tren regelmessig, bruk ulike midler for å slappe av (dyp pusting, massasje osv.), unngå koffein og alkohol og drikk tysk kamille eller vendelrot urtete før sengetid.⁶. Se også Bedre søvn – en praktisk veiledning.

Sexliv

Studier har en tendens til å vise at kvinner med aktivt sexliv har færre symptomer i overgangsalderen enn de med lite eller ingen aktiv sex⁷. Men det er ikke kjent om det er en årsakssammenheng eller om det er et enkelt sammentreff mellom de to.

Uansett er det åpenbart at en overgangsalder preget av mange symptomer forstyrrer sexlivet. Imidlertid kan man opprettholde et aktivt og tilfredsstillende sexliv ved å ty til vaginal hormonbehandling, vaginal fuktighetskrem eller glidemiddel.

Husk at trening også kan vekke lyst hos kvinner. For å opprettholde libido aktiv, er det også viktig å opprettholde god kommunikasjon med ektefellen og å mestre stress generelt (arbeid osv.).

Testosteron. Å forskrive testosteron til postmenopausale kvinner er fortsatt et marginalt fenomen i Nord-Amerika. Imidlertid gjør flere og flere leger det for å gjenopprette og øke libido, spesielt hos kvinner som har fått begge eggstokkene kirurgisk fjernet. De potensielle bivirkningene av testosteronbruk hos kvinner er fortsatt dårlig forstått. Vi må derfor vurdere denne behandlingen som eksperimentell.

Se vårt faktaark om seksuell dysfunksjon for kvinner.

kosttilskudd

Den eneste offisielle anbefalingen gjelder bruk av kalsium- og vitamin D-tilskudd for å bekjempeosteoporose, i noen tilfeller. For flere detaljer, se arket om osteoporose samt de som er viet til disse 2 produktene.