Ryggmargskanalen er hulrommet som omslutter ryggmargen i hjertet av ryggraden. Det kan være stedet for lesjoner av forskjellige slag, forårsaker ryggmargskomprimering som forårsaker smerter, motoriske og sensoriske lidelser.

Medullary kanalen, også kalt medullary cavity, er hulrommet i ryggraden som inneholder ryggmargen.

Som en påminnelse er ryggmargen eller ryggmargen en del av sentralnervesystemet. Denne forlengelsen av hjernen, denne ledningen på omtrent førti centimeter tillater overføring av informasjon mellom hjernen og kroppen, via ryggnervene som kommer ut av den gjennom krysshullene.

Medullary kanalen omslutter og beskytter ryggmargen.

Ryggmargskompresjon

Vi snakker om ryggmargskomprimering når ryggmargen og nervene som skiller seg fra den blir komprimert av en skade. Denne komprimeringen forårsaker deretter smerter i ryggen, bestråling og i de mest alvorlige tilfellene av motoriske, sensoriske og lukkemuskler.

Skaden som forårsaker kompresjonen kan lokaliseres utenfor ryggmargen (ekstramedullær lesjon) eller inne (intramedullær lesjon) og være, avhengig av dens art, akutt eller kronisk. Det kan bli:

• en diskusprolaps 
• et subduralt eller epidural hematom etter et traume som har ført til leddbånd eller beinskade, lumbal punktering, inntak av antikoagulant
• et brudd, en vertebral kompresjon med beinfragmenter, en vertebral dislokasjon eller subluxasjon
• en svulst (spesielt metastatisk ekstramedullær svulst)
• et meningiom, et nevrom
• en abscess
• beinkompresjon på grunn av slitasjegikt
• en arteriovenøs misdannelse
• cervicartrose myelopati

Cauda Equina syndrom

Området av ryggmargen som ligger på nivået til de siste korsryggvirvlene og sakrummet, og som kommer ut av mange nerverøtter knyttet til de nedre lemmer og lukkemuskler, kalles en hestehale.

Når ryggmargskompresjonen sitter på nivået med denne hestehalen, oftest på grunn av en diskusprolaps, kan det føre til cauda equina syndrom. Dette manifesteres av smerter i korsryggen, smerter i perineumområdet og i underekstremitetene, tap av følelse, delvis lammelse og lukkemuskelforstyrrelser. Dette er en medisinsk nødssituasjon. 

Medullary infarkt

Sjelden reduserer lesjonen ved opprinnelsen til ryggmargskompresjonen arteriell vaskularisering, og fører deretter til et medullært infarkt.

Kirurgi

Kirurgi er standardbehandling for ryggmargskomprimering. Intervensjonen, kalt laminektomi, består i å fjerne den bakre delen av ryggvirvelen (eller bladet) ved siden av lesjonen, og deretter fjerne den for å dekomprimere margen og dens røtter. Denne intervensjonen gjør det også mulig å analysere lesjonen.

Når det gjelder cauda equina syndrom, må denne dekompresjonsoperasjonen skje raskt for å unngå alvorlige motoriske, sensoriske, lukkemusklene og seksuelle følger.

Hvis lesjonen som forårsaker ryggmargskomprimering er et hematom eller en abscess, vil disse bli drenert kirurgisk.

strålebehandling

Ved kreftsvulst kombineres strålebehandling noen ganger med kirurgi.

Den kliniske undersøkelsen

I møte med motoriske, sensoriske, lukkemusklene eller plutselige ryggsmerter er det viktig å konsultere umiddelbart. Legen vil først utføre en klinisk undersøkelse for å veilede diagnosen basert på symptomer og palpasjon av ryggraden.

MR

MR er gullstandarden for ryggmargen. Det gjør det mulig å lokalisere stedet for ryggmargskomprimering og å rette mot en første diagnose angående lesjonens art. Avhengig av indikasjonen for undersøkelsen, kan en injeksjon av Gadolinium utføres.

CT myelografi

Når MR ikke er mulig, kan CT eller CT myelografi utføres. Denne undersøkelsen består i å injisere et ugjennomsiktig produkt i ryggmargskanalen for å visualisere konturene til ryggmargen på røntgenstråler.

Spinal røntgen

Ved mistanke om beinlesjon kan røntgenbilder av ryggraden tas i tillegg til MR.

Medullær arteriografi

I noen tilfeller kan en arteriografi utføres for å se etter en mulig vaskulær lesjon. Den består av å injisere, under lokalbedøvelse, et kontrastprodukt og deretter ta en serie bilder under arterielle og venøse sirkulasjonsfaser av dette produktet.