I kneet fungerer meniskene som støtdempere mellom lårbenet og skinnebenet. De forhindrer at beinene slites ut ved hver bevegelse. Det er derfor de må tas vare på når de sprekker.

Lårbenet plasseres på skinnebenet. Men de to fremspringene i den nedre enden er ikke direkte i kontakt med leddflaten på skinnebenet. De er basert på to meniski: medial menisk (på innsiden av kneet) og lateral menisk (på ytre side). Disse spiller rollen:

• støtdempere: deres fibro-bruskvev er litt elastisk, noe som gjør at de kan fungere som en buffer mellom lårbenet og tibia, derfor for å unngå for tidlig slitasje av disse beinene når sterke mekaniske påkjenninger tynger dem;
• stabilisatorer: fordi de er tykkere på ytre kanter enn på sentrale kanter, danner meniskene "kiler" rundt lårbenet. De bidrar dermed til å holde den godt på plass på skinnebenet;
• smøremidler: på grunn av det glatte og fleksible materialet, gjør meniskene det lettere å glide mellom lårbenet og skinnebenet, og forhindrer sistnevnte i å gni seg mot hverandre og slites ut.
  

Menisk sprekk hos en ung person, som ennå ikke er utsatt for slitasjegikt, skyldes oftest traumer. Et forstuet kne under en skiulykke, for eksempel. Men det kan også forekomme mer luskent ved å alltid gjenta den samme plutselige bevegelsen (gjentatte knebøy osv.).

Tåren kan være iøynefallende eller la et stykke komme av. Vi kan da ha en "tunge" av menisken som stikker ut, eller et fragment i et "hopphåndtak", som bare holder to ender.

I alle tilfeller avsløres skaden av:

• alvorlig smerte i kneet, som knivstikking. Spesielt akutt på siden eller bak leddet, kan det strekke seg inn i låret;
• hevelse i leddet, med episodisk ødem;
• crunches og en følelse av å hekte kneet, noe som gjør gåing, trapper og huk svært vanskelig;
• blokkering av leddet, noen ganger hvis det løsrevne meniskfragmentet sitter fast mellom beinene.

Overfor slike symptomer er det helt nødvendig å stoppe den pågående fysiske aktiviteten for ikke å forverre lesjonen. Du må hvile kneet, unngå støtte på det smertefulle benet og avtale en avtale med legen din. Mens du venter på konsultasjonen, kan smerter og betennelser lindres ved å avkjøle kneet med en ispose (pakket inn i en klut). Det er også mulig å ta smertestillende medisiner, for eksempel paracetamol, eller lavdose ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel ibuprofen eller aspirin.

Meniskskade betyr ikke nødvendigvis kirurgi. Behandlingen varierer avhengig av sprekktype, plassering, omfang, pasientens alder, idrettsøvelse, generell tilstand av bein og brusk, samt eventuelle tilhørende lesjoner (brudd på fremre korsbånd, slitasjegikt etc. ).

Medisinsk behandling, uten kirurgi

Hvis pasienten er eldre eller lite aktiv, er det ikke alltid interessant å operere, i hvert fall ikke umiddelbart. Rehabiliteringsøkter kan tilbys for å styrke muskelenes rolle i å stabilisere leddet. En medisinsk behandling basert på smertestillende eller antiinflammatoriske legemidler, eventuelt supplert med en infiltrasjon kortikosteroider, kan også lindre smerter, i det minste midlertidig. Dette gjør det mulig å forsinke eller til og med unngå intervensjonen.

Menisk reparasjon, ved sutur

På den annen side, hvis personen er ung og veldig aktiv, kan smerten øke og bli uutholdelig daglig. Kirurgi er velkommen.

Kirurger prøver å bevare menisken så mye som mulig. Det er derfor de favoriserer reparasjon når de kan, det vil si når følgende betingelser er oppfylt:

• leddet må være stabilt, med et intakt eller rekonstruert fremre korsbånd (ACL);
• sprekken må være plassert i periferien av den laterale (eksterne) menisken, fordi området som skal behandles må være både tilgjengelig og tilstrekkelig vaskularisert for å muliggjøre god helbredelse; 
• resten av menisken må være sunn, uten leddgikt;
• sprekken må være mindre enn 6 uker gammel for å kunne reparere seg selv;

Intervensjonen utføres poliklinisk eller som en del av en kortsiktig sykehusinnleggelse (2 eller 3 dager). Det utføres artroskopisk, det vil si ved hjelp av et minikamera og mini-instrumenter introdusert gjennom to små snitt i kneet. Den består av å sy sprekken ved hjelp av tråder og små absorberbare ankre.

Delvis meniskektomi

Hvis menisken ikke kan repareres, men smerten fortsatt er veldig tilstede, kan meniskektomi vurderes. Forutsatt at det ikke er noen funksjonell ustabilitet.

Også her utføres operasjonen poliklinisk eller som en del av en korttidsinnleggelse under artroskopi. Dette innebærer å fjerne den skadede delen av menisken, slik at grovheten ikke lenger rister på lårbenet for hver bevegelse.

Etter operasjonen, enten det har vært en sutur eller meniskektomi, er det viktig å følge kirurgens instruksjoner om nedetid, rehabilitering og gjenopptakelse av aktiviteter. Selv om det kan virke langt, unngår dette programmet komplikasjoner: svekkelse av suturene, stivhet etterpå, tap av muskelstyrke, etc.

Diagnosen er basert på en klinisk undersøkelse av kneet og avbildningstester (røntgen og MR). Det utføres av den behandlende legen, en akuttlege, en revmatolog eller en ortopedisk kirurg.