Metroragi, tap av blod utenom menstruasjon, kan oftest signalisere en godartet livmorpatologi eller en hormonell ubalanse, sjeldnere være det første symptomet på gynekologisk kreft eller tegn på en generell patologi. Metroragi representerer nesten en tredjedel av gynekologiske konsultasjoner.

Definisjon

Metroragi er blødning som oppstår utenom mensen eller uten menstruasjon (før puberteten eller etter overgangsalderen). Disse blødningene kan være spontane eller forårsaket av samleie. I noen tilfeller er disse metrorrhagia assosiert med menorrhagia (unormalt tunge menstruasjoner). Vi snakker om meno-metroags. 

Årsaker 

Metroragi kan ha mange årsaker. Årsakene kan deles inn i 3 grupper: organiske årsaker knyttet til en lesjon i kjønnsorganet (infeksiøse patologier, livmorendometriose eller adenomyose, kreftsvulster i livmorhalsen og skjeden, polypper, myomer i livmoren – svært vanlig, endometriekreft, etc.) , funksjonell blødning på grunn av østrogen-gestagen ubalanse (utilstrekkelig østrogen- eller progesteron-sekresjon eller iatrogen livmorblødning på grunn av ubalansert behandling: østrogen-gestagen eller gestagen-piller, antikoagulantia) og blødninger som har en generell årsak (f.eks. sykdom eller ervervede patologier av hemostase, for eksempel hematologiske maligniteter, hypotyreose, etc.)

Metroragi kan være relatert til graviditet. Også graviditet søkes hos kvinner i fertil alder. Men i en rekke tilfeller finner man ingen årsak.

diagnose~~POS=TRUNC 

Diagnosen er oftest klinisk. I nærvær av metrorrhagia, for å finne årsaken til disse, utføres en klinisk undersøkelse. Det er ledsaget av et avhør. 

Ytterligere undersøkelser kan utføres for å stille diagnosen:

• bekken og endovaginal ultralyd,
• hysterosalpingografi (røntgen av hulrommene i livmoren og egglederne),
• hysteroskopi (endoskopisk undersøkelse av livmoren),
• prøver (biopsi, utstryk). 

De som er bekymret 

Én av fem kvinner mellom 35 og 50 år er rammet av blødninger og menoragi (uvanlig tunge menstruasjoner). Menometrorrhagia representerer mer enn en tredjedel av konsultasjonene med gynekologen.

Risikofaktorer 

Det er risikofaktorer for menorrhagia og metrorrhagia: overdreven fysisk aktivitet, inntak av narkotika eller overdreven alkohol, anoreksi eller bulimi, diabetes, skjoldbruskkjertelpatologier, bruk av høydose østrogen-gestagen prevensjon.

Blodtap utenom mensen 

Du får metroragi når du mister blod utenom mensen. Disse blødningene kan være svarte eller røde, være mer eller mindre viktige og ha innvirkning på allmenntilstanden (de kan føre til anemi). 

Tegn som følger med blodtap

Legen vil finne ut om disse blødningene er ledsaget av blodpropper, bekkensmerter, leukoré,

Målet med behandlingen er å stoppe blødninger, behandle årsaken og forhindre komplikasjoner. 

Hvis blødningen skyldes en hormonell ubalanse, hyppig i overgangsalderen, består behandlingen av forskrivning av hormoner som stammer fra progesteron eller en spiral som inneholder et derivat av progesteron (levonorgestrel). Dersom denne behandlingen ikke er tilstrekkelig, tilbys behandling for å fjerne slimhinnen på innsiden av livmoren ved hysteroskopi eller curettage. Fjerning av livmoren eller hysterektomi kan tilbys dersom denne behandlingen mislykkes. 

Hvis metrorrhagia er relatert til et myom, kan sistnevnte være gjenstand for medikamentell behandling: medikamenter som forsinker veksten av myom eller lindrer symptomene. 

Polypper kan fjernes kirurgisk, akkurat som myom. Fjerning av livmoren vurderes når myomene er for store eller mange. 

Når blødning skyldes kreft i livmorhalsen, livmoren eller eggstokken, er behandling egnet for krefttypen og dens stadium. 

Homeopati kan være effektiv i behandling av hormonelle blødninger.

Det er ikke mulig å forhindre metrorrhagia, bortsett fra ved å unngå risikofaktorer: overdreven fysisk aktivitet, inntak av rusmidler eller overdreven alkohol, anoreksi eller bulimi, diabetes, skjoldbruskkjertelpatologier, ta en høydose østrogen-gestagen prevensjon.