Fascia er smerte som følge av traumer i den tykke fibrøse membranen kalt plantar aponeurosis: lokalisert under foten, strekker den seg fra hælen til bunnen av tærne. Fascia rammer oftere idrettsutøvere og eldre. I 95 % av tilfellene kan det behandles uten å ty til kirurgi.

Definisjon av fasciitt

Fascia er smerte som følge av traumer i den tykke fibrøse membranen kalt plantar aponeurosis: lokalisert under foten, strekker den seg fra hælen til bunnen av tærne. Takket være sin stivhet spiller plantar fascia en støttende rolle for foten. Den absorberer støt når den hviler på bakken og deretter når foten slapper av. På den annen side gjør denne mangelen på elastisitet den lite motstandsdyktig mot gjentatte eller uvanlige påkjenninger.

Fascia viser seg hovedsakelig som en akutt eller kronisk forlengelse av plantar fascia og mer sjelden dens rift. Det må ikke forveksles med plantar fasciitt som skyldes betennelse i plantar fascia.

Typer fasciitt

Tre typer fasciitt kan skilles:

• Fascia relatert til involvering av baksiden av plantar fascia, forårsaker smerte under hælbenet;
• Fascia relatert til involvering av kroppen til plantar fascia, forårsaker smerte under foten;
• Brudd på plantar aponeurosis, som kan oppstå plutselig etter en voldsom innsats (starte, dytte, motta et hopp) på en frisk eller svekket plantar aponeurose.

Årsaker til fascia

Den vanligste årsaken til fasciitt er en forkortning eller tilbaketrekking av leggmusklene, noe som forårsaker overdreven mekanisk belastning på plantar fascia.

Diagnose av fascia

Den behandlende legen kan stille den første diagnosen fasciitt ved undersøkelse av foten. Det bekreftes når smerten utløses av et kraftig trykk av tommelen under hælen på baksiden av foten, når den er i hyperekstensjon. Smertene kan også være på den indre kanten av foten.

Røntgen, som ikke er obligatorisk, kan avsløre tilstedeværelsen av en calcaneal ryggrad eller Lenoirs ryggrad, en forkalket utvekst under hælbenet. Hvis i motsetning til den allment aksepterte ideen, er det ikke ansvarlig for smerten, det vitner på den annen side om den kroniske overbelastningen av området for innsetting av plantar aponeurosis.

Andre tester, som magnetisk resonansavbildning (MRI), kan være nødvendig hvis det er mistanke om ruptur av plantar fascia.

Mennesker påvirket av fascia

Fascia representerer omtrent 11 til 15 % av årsakene til konsultasjon for fotsmerter. Idrettsutøvere og eldre er de første som rammes.

Faktorer som favoriserer fascia

Mange risikofaktorer er ansvarlige for fasciitt. Blant de vanligste er:

• Mekaniske ubalanser i foten som hule eller flate føtter;
• Tynne leggmuskler;
• En akillessene, som forbinder leggmusklene til hælbenet, stiv;
• Bruk sko som ikke har god støtte, som flip-flops eller høye hæler;
• Plutselig vektøkning, for eksempel under graviditet, eller overvekt;
• En plutselig økning i antall skritt som går eller løper;
• Dårlig holdning av føttene hos løpere eller vanlige dansere;
• Overdreven vekt på foten på grunn av langvarig og tilbakevendende stående.

Følelse av "negler i hælen"

Pasienter beskriver smerter ved bunnen av hælen, spesielt når de står opp om morgenen, når de står opp. Beskrevet som en "spiker i hælen"-sensasjon, avtar de vanligvis etter fem til ti minutter for så å komme tilbake senere på dagen. Noen pasienter kan oppleve smerter på siden av foten når de går.

Intermitterende smerter

Smertene kan til tider bli verre. Symptomene forverres spesielt når du går, ved langvarig stående eller etter hvileperioder.

Akutte hælsmerter

Skarpe hælsmerter, noen ganger ledsaget av en lett lokal hevelse, kan indikere en rift.

For det første handler det om å sette føttene i ro og ta vare på dem:

• Ta kortere skritt;
• Reduser aktiviteter, spesielt de som forårsaker smerte;
• Unngå å gå barbeint;
• sminkemassasje;
• Påfør is på det såre stedet, ti minutter hver time;
• Strekk føttene med et håndkle;
• Rull en ball under fotsålene uten å skape smerte;
• Legg et lommetørkle på gulvet og prøv å ta tak i det med tærne.
• Samtidig kan behandlinger for fasciitt bestå av:
• Bruk selvklebende stropper eller bandasjer som støtter fotbuen;
• Bruk demping hæler skled inn i skoene;
• Utfør leggstrekkøvelser som kan assosieres med skinner som har samme effekt som brukes om natten;
• Bruk fotortotika som kan lindre spenninger og symptomer i fascien.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan gi ukonstant og forbigående smertelindring. Ekstrakorporale sjokkbølger er ofte foreskrevet, men resultatene varierer. Infiltrasjoner (steroider) er vanligvis effektive forutsatt at de ansvarlige fysiske aktivitetene reduseres på lang sikt.

Ved større ruptur foreslås immobilisering i gips i en periode på 3 til 4 uker.

Hvis disse tiltakene er ineffektive, kan kirurgi være nødvendig for å delvis avlaste trykket på fascien og fjerne hælryggene når de ser ut til å bidra til smerten.

For å forhindre plantar fasciitt eller unngå tilbakefall, er noen tips gode å følge:

• Stopp aktiviteter som øker smerte;
• Restitusjon mellom de ulike fysiske aktivitetene som utøves;
• Strekk ut og få riktig utstyr for nye aktiviteter;
• Oppretthold din linje;
• Begynn å gå eller løpe igjen gradvis;
• Gjør fleksibilitetsøvelser etter aktivitet;
• Bytt ut sportssko regelmessig og sørg for å tilpasse kvaliteten etter aktiviteten som utøves.