Serumproteinelektroforese er en undersøkelse utført fra en blodprøve som tillater diagnostisering og overvåking av mange sykdommer som monoklonalt immunglobulin, hypergammaglobulinemi og mer sjelden hypogammaglobulinemi.

Serumproteinelektroforese (EPS) er en medisinsk biologisk undersøkelse. Målet er separering av proteiner som er tilstede i den flytende delen av blodet (serumet). "Disse proteinene spiller spesielt en rolle i transport av mange molekyler (hormoner, lipider, medisiner, etc.), og er også involvert i koagulasjon, immunitet og opprettholdelse av blodtrykk. Denne separasjonen vil gjøre det mulig å identifisere og kvantifisere dem”, spesifiserer Dr Sophie Lyon, medisinsk biolog.

Proteinanalyse

Etter en blodprøve analyseres proteinene ved migrering i et elektrisk felt. "De skilles deretter i henhold til deres elektriske ladning og molekylvekt, noe som gjør det mulig å identifisere dem og oppdage anomalier." EPS vil tillate separasjon av seks proteinfraksjoner, i synkende rekkefølge etter migrasjonshastighet: albumin (som er det viktigste serumproteinet, ved en tilstedeværelse på ca. 60%), alfa 1-globuliner, alfa 2-globuliner, Beta 1-globulin, Beta 2-globulin og gammaglobuliner. "Elektroforese gjør det mulig å diagnostisere visse patologier knyttet til dårlig funksjon av leveren eller nyrene, til en endring av immunforsvaret, til inflammatoriske symptomer eller til visse kreftformer."

Vilkårene for å foreskrive en EPS ble spesifisert av Haute Autorité de Santé (HAS) i januar 2017. Hovedårsaken til at en EPS utføres er søket etter et monoklonalt immunglobulin (monoklonal gammopati, eller dysglobulinemi). Dette vil migrere mesteparten av tiden i området med gammaglobuliner og noen ganger i området beta-globuliner eller til og med alfa2-globuliner.

Når skal man gjennomføre en PSE?

Du må utføre en EPS når du er foran:

• Et høyt nivå av sirkulerende proteiner;
• Uforklarlig økning i sedimentasjonshastighet (VS);
• Gjentatte infeksjoner, spesielt bakterielle (søk etter en immunsvikt som er ansvarlig for hypogammaglobulinemi);
• Kliniske eller biologiske manifestasjoner (for eksempel hyperkalsemi) som tyder på forekomsten av myelom eller blodsykdom;
• En mistanke om inflammatorisk syndrom;
• Muligens skrumplever;
• Enhver utforskning av osteoporose.

Avhengig av proteinet, bør referanseverdiene være mellom:

• Albumin: 55 og 65 % eller 36 og 50 g/l.
• Alfa1 – globuliner: 1 og 4 % dvs. 1 og 5 g/l
• .Alfa 2 – globuliner: 6 og 10 % eller 4 og 8 g/l
• .Beta – globuliner: 8 og 14 % eller 5 og 12 g/l.
• Gamma – globuliner: 12 og 20 % eller 8 og 16 g/l.
  

Elektroforese vil da identifisere grupper av økte eller reduserte proteiner i serumet. "Hvert blodprotein vil danne bånd med forskjellig bredde og intensitet avhengig av mengde. Hver karakteristisk "profil" kan tolkes av legen ". Han kan om nødvendig foreskrive tilleggsundersøkelser.

Anomalier identifisert av EPS

Blant anomaliene som er funnet:

• En reduksjon i nivået av albumin (hypoalbuminemi), som kan være forårsaket av underernæring, leversvikt, kronisk infeksjon, myelom eller til og med vannoverbelastning (hemodilusjon).
• Hyper-alpha2-globulinemi og en reduksjon i albumin er synonymt med en inflammatorisk tilstand. En fusjon av beta- og gammafraksjonene indikerer cirrhose.
• En reduksjon i gammaglobuliner (hypogammaglobulinemi) observeres ved dysfunksjon i immunsystemet. På den annen side øker frekvensen (hypergammaglobulinemi) i en situasjon med myelom, monoklonale gammopatier og autoimmune sykdommer (lupus, revmatoid artritt).
• En økning i beta-globuliner kan bety tilstedeværelse av jernmangel, hypotyreose eller biliær obstruksjon.

I følge HAS anbefales det å sende pasienten for ytterligere råd:

• Hvis pasientens kliniske presentasjon antyder hematologisk malignitet (beinsmerter, forverring av allmenntilstanden, lymfadenopati, tumorsyndrom);
• i tilfelle en biologisk abnormitet (anemi, hyperkalsemi, nyresvikt) eller bildediagnostikk (beinlesjoner) som tyder på organskade;
• i fravær av slike symptomer, pasienten for hvem minst én av førstelinjeundersøkelsene er unormal, eller hvis serummonoklonale immunoglobulin er IgG? 15 g/l, IgA eller IgM? 10 g/l;
• dersom pasienten er under 60 år.

Behandlingen av en anomali av elektroforese er den av patologien som den avslører.

«For eksempel, ved total hyperprotidemi på grunn av dehydrering, vil behandlingen være rehydrering. Hvis det er en økning i alfa-globuliner på grunn av et inflammatorisk syndrom, vil behandlingen være den som er årsaken til betennelsen. I alle tilfeller er det legen som ved hjelp av denne undersøkelsen samt andre tilleggsundersøkelser (blodprøve, røntgenprøve etc.) vil stille diagnosen under konsultasjonen og foreskrive behandling tilpasset patologien. funnet ".