Innhold
Primær enuresis: definisjon
Vi kaller enuresis ufrivillig vannlating, som oftest forekommer i løpet av natten, i en alder da renslighet skal være fullt opparbeidet, med andre ord utover 5 år. Primær enurese forekommer hos et barn som aldri har vært i stand til å kontrollere blæresfinktrene sine, mens sekundær enurese oppstår etter minst seks måneder med urinkontinens, uten "sengevæting"-ulykker; det vil si hos et barn som begynner å fukte sengen igjen etter å ha fått en renslighet.
Hva er årsakene til primær enuresis hos barn?
Hos et enuretisk barn, primær enurese kan være relatert til:
- forsinket blæremodning;
- nattlig polyuri, det vil si for mye urinproduksjon om natten på grunn av en reduksjon i produksjonen av det anti-diuretiske hormonet;
- en mindre enn gjennomsnittet eller overaktiv blære;
- en høyere «våkenhetsterskel», dvs. et barn som våkner vanskeligere midt på natten, når det er i dyp søvn, og et behov for å tisse er ikke nok til å avbryte;
- en familiær disposisjon og derfor arvelige genetiske faktorer, med enurese hos oppstigende personer i 30 til 60 % av tilfellene.
Merk at visse psykologiske eller sosio-familiefaktorer kan utløse, opprettholde eller forverre enuresis.
Er det alltid dagtid eller natt?
Sengevæting er vanligvis nattlig, sengevæting på dagtid snarere en form for urininkontinens, med urinlekkasje eller urinveisinfeksjoner. DE'daglig primær enurese kan være et tegn på en underliggende tilstand, som diabetes, eller relatert til forsinket blæreutvikling. Når det er både døgn- og nattaktivt, bør primær enurese be om konsultasjon for å identifisere årsaken(e) og håndtere den deretter.
Hva er forskjellen mellom primær og sekundær enurese?
Sengevæting er primært hvis det ikke har vært forut for en episode med renslighet, en periode der barnet har vært rent i minst seks måneder.
Når enurese oppstår etter en periode hvor barnet har vært rent, kalles det sekundær enurese. Dette begynner vanligvis mellom 5 og 7 år, men kan også oppstå senere, spesielt i ungdomsårene.
Behandlinger og løsninger for primær enuresis
Behandling av enurese er først og fremst basert på etableringen av hygiene-dietetiske tiltak enkelt, som for eksempel å overvåke hvor mye du drikker før du legger deg, og få en vane med å gå på do før du legger deg.
Pedagogiske tiltak, som f.eks holde en annulleringskalender, med "tørre" netter og "våte" netter, kan også være effektivt mot sengevæting. "Stopp tiss", et alarmsystem som tar sikte på å vekke barnet fra den første urindråpen i bleien, er kontroversielt, men kan også fungere.
På legemiddelnivå er hovedbehandlingen som foreskrives desmopressin (Minirin®, Nocutil®), men den er ikke systematisk.
Hvilken spesialist å konsultere?
Innledningsvis, overfor primær enurese hos barn, vil en allmennlege eller barnelege bli konsultert, som vil se etter mulige årsaker, og vil utelukke eller ikke diagnostisere primær nattlig enurese assosiert med diurnal voiding lidelser. eller enuresis på dagtid. Fordi ledelsen ikke er den samme hvis det er en isolert primær nattenurese (ENPI) eller en nattlig enurese assosiert med en døgnform. Allmennlege eller barnelege er ganske i stand til å behandle primær enurese hvis det ikke er assosiert med en kompleks patologi eller psykologiske årsaker. Helsepersonell vil da henvise til en kollega (urolog, barnekirurg, barnepsykiater, psykolog etc.) dersom enuresen krever mer spesifikk oppfølging.
Er homeopati effektivt?
Det er utvilsomt mange vitnesbyrd som tyder på at homeopati gjorde det mulig å få slutt på primær enuresis. Imidlertid har komplementære terapier som hypnose, homeopati, akupunktur eller kiropraktikk ikke bevist sin effektivitet, i hvert fall ifølge den franske urologiforeningen. Det finnes mange studier om dette emnet, men foreningen anser dem som lite strenge på metodisk nivå. Men ingenting hindrer å prøve, spesielt parallelt eller ved svikt i konvensjonelle behandlinger.
Kan primær enurese påvirke voksne?
Etter selve definisjonen påvirker ikke primær enuresis voksne. Hos en voksen vil ufrivillig vannlating i løpet av natten som oppstår uventet snarere betraktes som sekundær enurese. Videre snakker vi ikke om enurese når det er urininkontinens, urinretensjon, urinlekkasje eller til og med polyuri i sammenheng med en patologi (spesielt diabetes). Den forsinkede kontrollen av blæresfinkteren som sees hos personer med motorisk eller mental svikt kalles heller ikke primær enurese.
Kilder og tilleggsinformasjon:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196