Teratospermi (eller teratozoospermi) er en spermanormalitet karakterisert ved spermatozoer med morfologiske defekter. Som et resultat av disse misdannelsene blir sædcellens befruktningsevne svekket, og paret kan ha problemer med å bli gravid.

Teratospermi er en spermabnormitet karakterisert ved spermier med morfologiske defekter. Disse abnormitetene kan påvirke forskjellige deler av sædcellene:

• hodet, som inneholder kjernen som bærer de 23 faderlige kromosomene;
• akrosomet, en liten membran foran på hodet som, på tidspunktet for befruktning, vil frigjøre enzymer som lar sædcellene krysse det skarpe området av oocytten;
• flagellen, denne "halen" som lar den være mobil og derfor bevege seg opp fra skjeden til livmoren og deretter rørene, for et mulig møte med oocytten;
• den mellomliggende delen mellom flagellen og hodet.

Ofte er anomaliene polymorfe: de kan være flere, i størrelse eller form, påvirke både hodet og flagellen, variere fra en sædcelle til en annen. Det kan være globozoospermi (fravær av akrosom), dobbel flagellum eller dobbelthode, opprullet flagell, etc.

Alle disse anomaliene har innvirkning på sædcellens befruktningsevne, og derfor på mannens fruktbarhet. Påvirkningen vil være mer eller mindre viktig avhengig av prosentandelen av normal sæd som er igjen. Teratospermi kan redusere sjansene for unnfangelse, og til og med føre til mannlig infertilitet hvis den er alvorlig.

Ofte er teratospermi assosiert med andre spermatiske abnormiteter: oligospermi (utilstrekkelig antall spermatozoer-, astenospermia (defekt i spermmobilitet. Dette kalles oligo-astheno-teraozoospermia (OATS).

Som alle sædavvik, kan årsakene være hormonelle, smittsomme, giftige eller medisinske. Morfologien til sædceller er faktisk den første parameteren som endres av en ekstern faktor (eksponering for giftstoffer, infeksjon, etc.). Flere og flere spesialister anser at atmosfærisk og matforurensning (spesielt via plantevernmidler) har en direkte innvirkning på morfologien til sædceller.

Men noen ganger finner man ingen årsak.

Hovedsymptomet på teratospermi er vanskeligheter med å bli gravid. At formen på sædcellene er unormal påvirker ikke forekomsten av misdannelser hos det ufødte barnet, men bare sjansene for graviditet.

Teratospermi diagnostiseres ved hjelp av et spermogram, en av de første undersøkelsene som systematisk utføres hos menn under en infertilitetsvurdering. Den tillater en kvalitativ og kvantitativ studie av sædcellene takket være analysen av forskjellige biologiske parametere:

• volumet av ejakulatet;
• pH;
• sædkonsentrasjon;
• sædmobilitet;
• sædmorfologi;
• sæd vitalitet.

Delen om spermmorfologi er den lengste og vanskeligste delen av spermogrammet. I en test kalt spermocytogram fikseres 200 sædceller og farges på utstryksglass. Deretter vil biologen studere de ulike delene av sædcellene under et mikroskop for å vurdere prosentandelen av morfologisk normal sæd.

Typen morfologiske abnormiteter tas også i betraktning for å estimere virkningen av teratospermi på fertilitet. Det finnes flere klassifikasjoner:

• David-klassifiseringen modifisert av Auger og Eustache, fortsatt brukt av visse franske laboratorier;
• Kruger-klassifiseringen, WHOs internasjonale klassifisering, er den mest brukte i verden. Utført ved hjelp av en automatisk maskin, klassifiserer denne mer "alvorlige" klassifiseringen som atypiske sædceller enhver sædcelle som avviker, selv svært lite, fra formen som anses å være normal.

Hvis andelen riktig dannet sæd er mindre enn 4 % i henhold til WHO-klassifiseringen, eller 15 % i henhold til den modifiserte David-klassifiseringen, mistenkes teratospermi. Men som for enhver spermatisk abnormitet, vil et andre eller til og med et tredje spermogram bli utført med 3 måneders mellomrom (varigheten av en spermatogenesesyklus er 74 dager) for å stille en sikker diagnose, spesielt ettersom forskjellige faktorer kan påvirke sædmorfologien ( lang avholdstid, regelmessig cannabisinntak, feberepisode, etc.).

En migrasjonsoverlevelsestest (TMS) fullfører vanligvis diagnosen. Det gjør det mulig å ha en evaluering av antall sædceller som kan havne i livmoren og som er i stand til å befrukte oocytten.

En spermkultur kobles ofte sammen med spermogrammet for å oppdage en infeksjon som kan endre spermatogenesen og føre til morfologiske defekter i spermiene.

Hvis det oppdages en infeksjon under sædkulturen, vil antibiotikabehandling bli foreskrevet. Hvis eksponering for visse giftstoffer (tobakk, narkotika, alkohol, medisiner) mistenkes å være årsaken til teratospermi, vil eliminering av giftstoffene være det første trinnet i behandlingen.

Men noen ganger blir det ikke funnet noen årsak og bruk av ART vil bli tilbudt paret. Prosentandelen av sædceller av normal form, som er en god indikator på sædcellens naturlige befruktningskapasitet, utgjør et element av beslutning, med spesielt migrasjonsoverlevelsestesten, i valget av ART-teknikken: intrainseminasjon. livmor (IUI), in vitro fertilisering (IVF) eller in vitro fertilisering med intracytoplasmatisk injeksjon (IVF-ICSI).