Innhold
Tremor er prosessen med ufrivillig skjelving av kroppen eller dens individuelle deler. Det reguleres av nerveimpulser og muskelfibrenes kontraktilitet. Oftest er tremor et symptom på patologiske endringer i nervesystemet, men det kan også være episodisk, oppstå etter trening eller stress. Hvorfor oppstår skjelving, kan det kontrolleres og når bør jeg oppsøke lege?
Generelle kjennetegn ved staten
Tremor er en ufrivillig rytmisk muskelsammentrekning som en person ikke kan kontrollere. En eller flere deler av kroppen er involvert i prosessen (oftest forekommer i lemmer, sjeldnere i hodet, stemmebåndene, bagasjerommet). Pasienter i den eldre alderskategorien er mest utsatt for kaotiske muskelsammentrekninger. Dette er på grunn av svekkelse av kroppen og tilhørende sykdommer. Generelt utgjør tremor ikke en alvorlig trussel mot livet, men reduserer kvaliteten betydelig. Skjelvingen kan være så sterk at den gjør det umulig for en person å løfte små gjenstander eller sove rolig.
Mulige årsaker til utvikling
I de fleste tilfeller er skjelving forårsaket av traumer eller patologiske prosesser i de dype lagene av hjernen som er ansvarlig for bevegelse. Ufrivillige sammentrekninger kan være et symptom på multippel sklerose, hjerneslag, nevrodegenerative sykdommer (for eksempel Parkinsons sykdom). De kan også indikere nyre-/leversvikt eller funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. I medisinsk praksis er det ofte en disposisjon for skjelving på grunn av genetiske faktorer.
Noen ganger indikerer ikke skjelving en sykdom, men er en beskyttende reaksjon fra kroppen på ytre stimuli. Blant dem - kvikksølvforgiftning, alkoholforgiftning, sterkt følelsesmessig stress. I dette tilfellet er skjelvingen kortvarig og forsvinner sammen med stimulansen.
Skjelving oppstår aldri uten grunn. Hvis du ikke kan forklare opprinnelsen til skjelvingen eller dens intensitet ser skremmende ut, kontakt lege.
Klassifisering av ufrivillige rier
Leger deler tremor i 4 kategorier - primær, sekundær, psykogen og skjelving ved sykdommer i sentralnervesystemet. Primær tremor oppstår som en naturlig beskyttende reaksjon av kroppen på kulde, frykt, rus og krever ikke behandling. De resterende kategoriene er en manifestasjon av alvorlige sykdommer som trenger legehjelp.
Klassifisering i henhold til forekomstmekanismen
Skjelving kan utvikles i bare to tilfeller - på tidspunktet for aktivitet eller relativ hvile av musklene. Aksjonsskjelving (aksjon) utløses under frivillig sammentrekning av muskelfibre. Til signalet som nervesystemet sender til muskelen, er flere tilleggsimpulser knyttet, som forårsaker skjelving. Action tremor kan være postural, kinetisk og tilsiktet. Postural skjelving oppstår når du holder en holdning, kinetisk skjelving oppstår i bevegelsesøyeblikket, og forsettlig skjelving oppstår når du nærmer deg et mål (for eksempel når du prøver å ta noe, ta på et ansikt/annen del av kroppen).
Hvilende skjelving oppstår bare i en avslappet tilstand, forsvinner eller blir delvis sløv under bevegelse. Oftest indikerer symptomet en progressiv nevrologisk sykdom. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker amplituden av svingninger sakte, noe som alvorlig svekker livskvaliteten og begrenser funksjonaliteten til en person.
Typer tremor
De viktigste typene tremor inkluderer:
- Fysiologisk tremor. Oftest lokalisert i hendene og praktisk talt ikke følt av en person. Det er av kortvarig karakter og oppstår på bakgrunn av angst, overarbeid, eksponering for lave temperaturer, alkoholforgiftning eller kjemisk forgiftning. Også fysiologisk skjelving kan være en bivirkning av bruk av potente legemidler.
- Dystonisk tremor. Tilstanden er typisk for pasienter med dystoni. I de fleste tilfeller oppstår det på bakgrunn av en dystonisk holdning og intensiveres gradvis etter hvert som sykdommen utvikler seg.
- nevropatisk tremor. Postural-kinetisk skjelving, oftest forårsaket av en genetisk disposisjon.
- Essensiell skjelving. I de fleste tilfeller, lokalisert i hendene, er bilateral. Muskelsammentrekninger kan dekke ikke bare armene, men også overkroppen, hodet, leppene, bena og til og med stemmebåndene. Essensiell tremor er genetisk overført. Det er ofte ledsaget av en mild grad av torticollis, muskeltonus i ekstremitetene og spasmer under skriving.
- Iatrogen eller medikamentell tremor. Oppstår som en bivirkning fra bruk av legemidler eller ufaglærte handlinger fra en lege.
- Parkinsonskjelving. Dette er den såkalte "sitrende hvilen", som svekkes ved bevegelse eller annen aktivitet. Symptomet er karakteristisk for Parkinsons sykdom, men kan også forekomme ved andre sykdommer med parkinsonisme syndrom (for eksempel med multisystematrofi). Oftest lokalisert i hendene, noen ganger er bena, leppene, haken involvert i prosessen, sjeldnere hodet.
- Lillehjernen tremor. Dette er en tilsiktet skjelving, sjeldnere manifestert som postural. Kroppen er involvert i prosessen med skjelving, sjeldnere hodet.
- Holmes tremor (rubral). En kombinasjon av ufrivillige posturale og kinetiske sammentrekninger som oppstår i hvile.
Funksjoner ved terapi
Muskelsammentrekninger trenger ikke alltid behandling. Noen ganger er deres manifestasjoner så ubetydelige at en person ikke føler mye ubehag og fortsetter å fungere i den vanlige rytmen. I andre tilfeller avhenger søket etter en passende behandling direkte av diagnosen.
Hvordan diagnostiseres tremor?
Diagnose er basert på studiet av pasientens sykehistorie, fysiologiske og nevrologiske undersøkelser. På stadiet av fysiologisk undersøkelse avslører legen mekanismen for utvikling, lokalisering og manifestasjoner av tremor (amplitude, frekvens). Nevrologisk undersøkelse er nødvendig for å kompilere et fullstendig bilde av sykdommen. Kanskje ufrivillig skjelving er assosiert med svekket tale, økt muskelstivhet eller andre unormaliteter.
Etter den første undersøkelsen gir legen en henvisning til generelle urin- og blodprøver, biokjemiske blodprøver. Dette vil bidra til å eliminere metabolske faktorer for utvikling av tremor (for eksempel funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen). Påfølgende diagnostiske manipulasjoner avhenger av pasientens individuelle egenskaper. For eksempel kan en spesialist foreskrive et elektromyogram (EMG). EMG er en metode for å studere muskelaktivitet og muskelrespons på stimulering.
Ved hjerneskader gir de en henvisning til CT eller MR, og ved kraftig skjelving (en person kan ikke holde en penn/gaffel) – for en funksjonsstudie. Pasienten blir tilbudt å utføre en serie øvelser, i henhold til hvilke legen vurderer tilstanden til musklene og nervesystemets reaksjon på en bestemt oppgave. Øvelsene er veldig enkle – berør nesen med fingertuppen, bøy eller hev et lem, og så videre.
Medisinsk og kirurgisk behandling
Essensiell tremor kan behandles med betablokkere. Medisinen normaliserer ikke bare blodtrykket, men eliminerer også stress på musklene. Hvis kroppen nekter å svare på en betablokker, kan en lege foreskrive spesielle medisiner mot anfall. For andre typer tremor, når hovedbehandlingen ennå ikke har virket, og du må bli kvitt skjelvingen så snart som mulig, foreskrives beroligende midler. De gir kortsiktige resultater og kan forårsake døsighet, mangel på koordinasjon og en rekke uønskede bivirkninger. Dessuten kan regelmessig bruk av beroligende midler forårsake avhengighet. Botulinumtoksininjeksjoner eller høyintensitetsfokusert ultralyd kan også brukes til terapeutiske formål.
Ikke selvmedisiner. Følg nøye legens anbefalinger, ikke endre de angitte dosene, for ikke å forverre situasjonen.
Hvis medisinsk behandling er ineffektiv, bruker leger kirurgiske metoder - dyp hjernestimulering eller radiofrekvensablasjon. Hva det er? Dyp hjernestimulering er en kirurgisk prosedyre der en pulserende enhet settes inn under huden på brystet. Den genererer elektroder, sender dem til thalamus (den dype hjernestrukturen som er ansvarlig for bevegelse), og eliminerer derved skjelvingen. Radiofrekvensablasjon varmer opp thalamusnerven, som er ansvarlig for ufrivillige muskelsammentrekninger. Nerven mister evnen til å generere impulser i minst 6 måneder.
Medisinsk prognose
Tremor er ikke en livstruende tilstand, men det kan påvirke livskvaliteten betydelig. Daglige rutineaktiviteter, som å vaske opp, spise, skrive, forårsaker vanskeligheter eller er helt umulige. I tillegg begrenser skjelving sosial og fysisk aktivitet. En person nekter å kommunisere, vanlig ansettelse, for å unngå vanskelige situasjoner, forlegenhet og andre ting.
Den medisinske prognosen avhenger av årsaken til rytmiske sammentrekninger, deres variasjon og individuelle egenskaper ved organismen. For eksempel kan manifestasjoner av essensiell tremor øke med alderen. Dessuten er det bevis på at ufrivillig skjelving er assosiert med økt risiko for å utvikle andre nevrodegenerative tilstander (som Alzheimers sykdom). Fysiologiske og medikamentelle skjelvinger er lett å behandle, så prognosen er gunstig for dem, men det er mye vanskeligere å eliminere arvelige faktorer. Det viktigste er å konsultere en lege i tide og starte terapi.