Vagalt ubehag, også kjent som "synkope", resulterer i bevissthetstap i noen sekunder. Det skyldes det plutselige blodtrykksfallet. Begrepet "vagal" kommer fra vagusnerven som krysser kroppen fra hjernen til magen, det er ansvarlig for å bremse hjerteaktiviteten når den akselererer. I sakte film bringer hjertet mindre blod til arteriene, hjernen blir da mindre oksygenert, noe som forårsaker et spontant bevissthetstap, men vanligvis veldig kort.

Vagal ubehag er den vanligste formen for synkope eller tap av bevissthet. Klinisk er prosessen og biologiske mekanismer involvert i denne typen ubehag velkjente, men ikke uttømmende.

Ubehag er et av de vanlige problemene mennesker står overfor i dag. kardiologer og allmennleger. Faktisk, med en årlig forekomst (forekomst av nye tilfeller av patologien) på mellom 1,3 og 2,7 per 1 individer, bør vagal ubehag da vurderes med oppmerksomhet.

Det finnes forskjellige former for vagal ubehag:

• den milde formen, noe som resulterer i en form for synkope;
• den mer alvorlige formen, som påvirker pasienter med underliggende patologier, for eksempel hjerteabnormaliteter, nevrologiske sykdommer, etc.

Synkope, og derfor vagalt ubehag, er definert som plutselig og generelt kortsiktig bevissthetstap. Tilbake til "normal tilstand" er spontan og rask. Det er også preget av global cerebral hypoperfusjon. Eller ved reduksjon i vaskularisering i hjernen.

Kvalme, svimmelhet, blekt ansikt, tåkesyn, svette, tørr munn, hetetokter, summende hørsel, generell svekkelse ... Når en person har vagal ubehag, er det viktig å heve bena for å oksygenere hjernen for å gjenopprette balansen i hjertet system.

• Hvis personen er bevisstløs, bør de plasseres i lateral sikkerhetsposisjon (PLS). Denne førstehjelpshandlingen brukes til å frigjøre kroppens luftveier.
• Hvis personen ikke raskt har kommet til fornuft, må nødetatene varsles umiddelbart.

Når du føler at du har denne typen ubehag, kan du prøve å ligge eller sitte på huk, hvis du sitter er det bedre å bli der og ikke stå opp.  

Hva er advarselstegnene på vagal ubehag?

Noen ledetråder kan hjelpe til med å gjenkjenne vagal ubehag:

• hetetokter;
• kvalme;
• ekstrem tretthet;
• tåkesyn;
• svette;
• blekhet;
• diaré;
• påfølgende gjesp;
• hørselsproblemer som tinnitus.

I de fleste tilfeller er vagal ubehag ikke alvorlig, men fallet det forårsaker er ikke uten fare.

Årsakene er forskjellige, knyttet til overfølsomhet for vagalnerven eller andre eksterne faktorer:

• periode med intens stress
• arbeid
• følsomhet, angst
• følelsesmessig sjokk
• varmt vær
• følelse av romdeling
• fobier (blod, mengde, etc.)
• etter lokalbedøvelse 
• tar visse medisiner, for eksempel isoproterenol, nitroglyserol eller til og med klomipramin. 

I andre tilfeller er årsakene til vagal ubehag ikke uten alvor. Nevrobiologiske eller kardiovaskulære lidelser kan forekomme.

Uansett bør en person som er utsatt for ett eller flere vagale ubehag konsultere en helsepersonell. En diagnose og en evaluering av det kliniske tilfellet vil gjøre det mulig å spesifisere årsaken til ubehaget. Helsepersonellet vil være spesielt interessert i pasientens historie, livsstil og sosial kontekst (familie og faglig situasjon, etc.).

De biologiske mekanismene som er involvert i vagal ubehag er fortsatt for lite kjent. I tillegg har det vist seg at hjernen er sterkt involvert.

Vagalt ubehag er da en "refleks" aktivering av hjernebarken, som begynner raskt, noe som induserer en nedgang i hjertefrekvensen og en reduksjon i muskeltonus.

Aktiveringen av disse refleksmekanismene provoserer da

• bradykardi, langsom puls;
• vasodilatasjon, en økning i størrelsen på blodårene;
• hypotensjon, unormalt lavt blodtrykk.

De fleste med vagal ubehag rapporterer signifikante tegn: følelser av ubalanse når de står, svimmelhet, hodepine og "normalitet" etter noen minutter.

I andre tilfeller kan ubehaget vare lenger. Og i denne sammenhengen fører tap av bevissthet, forårsaket av cerebral hypoperfusjon, deretter til krampaktige bevegelser eller til og med epileptiske anfall.

Tegn kan vises før ubehaget oppstår, for eksempel intens tretthet, muskelsvakhet, våt hud, synsforstyrrelser eller til og med tinnitus.

Diagnose og behandling av vagal ubehag

Diagnosen vagal ubehag stilles på forhånd ved å avhøre pasienten og gjennom medisinske undersøkelser. Spørsmål må også stilles i forbindelse med denne første fasen av diagnosen, spesielt hvis bevissthetstap virkelig skal knyttes til et synkope, hvis pasienten har en underliggende hjertesykdom eller hvis det er klinisk informasjon om individet. kan muligens veilede diagnosen.

Diagnostiske verktøy for vagal ubehag tillater tidlig identifisering av disse, for eksempel registreringssystemer for å identifisere mulige arytmier. Etter det første ubehaget utføres deretter et elektroencefalogram (EKG).

Som en del av håndteringen av vagal ubehag, er noen ganger korttidsinnleggelse nødvendig.

Behandlingene forbundet med vagal risiko består i å begrense gjentagelse av ubehag, og dermed redusere risikoen for dødelighet. Faktisk kan synkope være ytterligere risikofaktorer for arbeidsulykker, i forbindelse med fysisk og / eller idrettsøvelse eller bare hverdagsulykker.

La et bytte. og pasientopplæring er en del av den første behandlingen av sykdommen. Unngå faktisk "utløsende" faktorer, for eksempel steder og tider som sannsynligvis kan utløse en stress -situasjon og risiko for ubehag. Men også læring av bevegelsene som skal implementeres ved stopp av en synkopisk episode.

Legemiddelbehandlinger er ikke nødvendigvis foreskrevet hos pasienter som bare har presentert en eller to synkoper. Imidlertid er behandlinger tilgjengelige i forbindelse med en større hyppighet av ubehag. Blant disse er betablokkere, disopyramid, skopolamin, teofyllin og lignende.

Til slutt holdes legen ansvarlig for å forhindre kjøring i sammenheng med risikoen for synkope. Faktisk kan den synkopiske risikoen vise seg å være farlig for bilførere, noe som kan sette pasienten selv, i fare, men også andre.

For å forhindre vagal ubehag, er det best å spise et sunt, balansert kosthold, få nok søvn og trene regelmessig.

Eldre så vel som mennesker med underliggende patologier er mer bekymret for risikoen for synkope. Faktiskhypertensjon,  diabetes eller aldring forstyrrer selvreguleringen av cerebral vaskularisering. I denne forstand er risikoen for synkope større.

Forekomsten og forekomsten er desto viktigere med alderen (fra 70 år). I Frankrike resulterer nesten 1,2% av tilfellene av vagal ubehag i akutt behandling. 58% av pasientene med denne typen ubehag er innlagt på sykehus.

Les også: 

• Tap av bevissthet