Mens noen mener at det er mulig å ty til antidepressiva ved det minste stress, demoniserer andre piller og nekter å ta dem selv med en alvorlig diagnose. Hvor er sannheten? La oss forholde oss til psykiatere.
Antidepressiva er et av de mest brukte legemidlene i verden. Det er en oppfatning at de bare brukes til å bekjempe depresjon, men denne gruppen medikamenter hjelper med et bredt spekter av lidelser: angst-fobiske lidelser, panikkanfall, irritabel tarm, kroniske smerter og migrene.
Hva annet er viktig å vite om dem? Eksperter sier.
Alina Evdokimova, psykiater:
1. Hvordan og når oppsto antidepressiva?
I 1951 ble det utført kliniske studier av medisiner mot tuberkulose i New York. Forskere la snart merke til at pasienter som tok disse stoffene begynte å oppleve mild opphisselse og overflødig energi, og noen av dem begynte til og med å forstyrre freden.
I 1952 rapporterte den franske psykiateren Jean Delay om effektiviteten til disse stoffene i behandlingen av depresjon. Denne studien ble gjentatt av amerikanske psykiatere – det var da i 1953 at Max Lurie og Harry Salzer kalte disse stoffene «antidepressiva».
2. Skiller den nye tidens antidepressiva seg fra sine tidligere motparter?
De er preget av færre bivirkninger med høy effektivitet. Nye antidepressiva virker på reseptorene i hjernen «mer målrettet», deres virkning er selektiv. I tillegg virker mange nye antidepressiva ikke bare på serotoninreseptorer, men også på noradrenalin- og dopaminreseptorer.
3. Hvorfor har antidepressiva så mange bivirkninger?
Faktisk er det en myte at det er så mange av dem. Antidepressiva har i gjennomsnitt like mange bivirkninger som det velkjente analginet.
Bivirkninger av antidepressiva skyldes deres effekt på mengden av serotonin, noradrenalin, dopamin, samt på histaminreseptorer, adrenoreseptorer og kolinerge reseptorer i hjernen. La meg gi deg mitt favoritteksempel om serotonin. Alle tror at dette hormonet finnes i hjernen. Men faktisk er det bare 5 % av kroppens totale serotonin i hjernen! Det finnes hovedsakelig i noen nerveceller i mage-tarmkanalen, i blodplater, i noen immunceller.
Naturligvis, når du tar antidepressiva, øker innholdet av serotonin ikke bare i hjernen, men også i kroppen som helhet. Derfor, i de første dagene av innleggelsen, er kvalme og ubehag i magen mulig. Serotonin er også ansvarlig ikke bare for nervesystemets humør og motstand mot ytre stimuli, men er også en hemmende nevrotransmitter, derav for eksempel bivirkninger i form av en mulig reduksjon i libido.
Det tar vanligvis omtrent en uke for kroppen å tilpasse seg det endrede serotonininnholdet.
4. Er det mulig å bli avhengig av antidepressiva?
Stoffer som forårsaker avhengighet har en rekke karakteristiske trekk:
ukontrollerbare sug etter rusmiddelbruk
utvikling av toleranse for stoffet (en konstant økning i dosen er nødvendig for å oppnå effekten),
tilstedeværelsen av abstinenssymptomer (abstinenser, bakrus).
Alt dette er ikke karakteristisk for antidepressiva. De forårsaker ikke en økning i humøret, endrer ikke bevissthet, tenkning. Imidlertid er behandlingsforløpet med antidepressiva ofte ganske langt, derfor, hvis behandlingen avbrytes på forhånd, vil de smertefulle symptomene sannsynligvis komme tilbake igjen. Ofte er det på grunn av dette at vanlige mennesker tror at antidepressiva er avhengighetsskapende.
Anastasia Ermilova, psykiater:
5. Hvordan virker antidepressiva?
Det finnes flere grupper av antidepressiva. Prinsippene for arbeidet deres er basert på reguleringen av hjernenevrotransmittere - for eksempel serotonin, dopamin, noradrenalin.
Så, den mest «populære» gruppen av antidepressiva - SSRI (selektive serotoninreopptakshemmere) - øker mengden av serotonin i synaptisk spalte. Samtidig bidrar antidepressiva til en jevn normalisering av humørbakgrunnen, men forårsaker ikke eufori.
Den andre viktige virkningsmekanismen er aktivering av nevronale vekstfaktorer. Antidepressiva hjelper til med å danne nye forbindelser i hjernen, men denne prosessen er veldig langsom - derav varigheten av å ta disse stoffene.
6. Helbreder antidepressiva virkelig eller er de bare effektive i bruksperioden?
Den antidepressive effekten oppstår først fra 2-4 uker med innleggelse og stabiliserer jevnt stemningen. Behandling av den første episoden av lidelsen utføres til symptomene forsvinner, deretter forhindres tilbakefall i minst seks måneder - det vil si dannelsen av de nevrale forbindelsene som "vet hvordan de skal leve uten depresjon og angst."
Ved gjentatte episoder av depresjon kan behandlingens varighet øke, men ikke på grunn av dannelsen av avhengighet av antidepressiva, men på grunn av egenskapene til sykdomsforløpet, risikoen for tilbakefall og behovet for lengre bruk av " krykke" for restitusjon.
Ved slutten av behandlingsforløpet vil legen gradvis redusere dosen av antidepressiva for å unngå abstinenssyndrom og la de biokjemiske prosessene i hjernen tilpasse seg mangelen på «krykke». Så hvis du ikke stopper behandlingen på forhånd, trenger du ikke å ty til antidepressiva igjen.
7. Hva skjer hvis du drikker alkohol mens du tar antidepressiva?
Først og fremst bør man huske på at alkohol har motsatt effekt, nemlig «depressiv». I instruksjonene for alle antidepressiva anbefales det å forlate alkohol på grunn av mangelen på pålitelige data om interaksjonen mellom disse stoffene.
Enkelt sagt: ingen vil definitivt gi deg et svar og noen garantier på spørsmålet "er det mulig å ta et glass vin til en ferie?" Det kan være veldig ille for noen med en kombinasjon av et glass vin og minimale doser antidepressiva, og noen går inn i en fyllesyke under behandlingen med tanker "kanskje den bærer det denne gangen" - og den bærer det (men dette er ikke nøyaktig).
Hva kan konsekvensene bli? Trykkstøt, økte bivirkninger, hallusinasjoner. Så det er bedre å spille det trygt!
Oleg Olshansky, psykiater:
8. Kan antidepressiva forårsake reell skade?
Jeg ville endret ordet «bring» til «ringe». Ja, det kan de - tross alt er det bivirkninger og kontraindikasjoner. Antidepressiva foreskrives av gode og berettigede grunner. Og dette gjøres av en lege som er ansvarlig for helsen til pasienten: både juridisk og moralsk.
Jeg vil ikke liste opp hva som kan være forårsaket av å ta antidepressiva - bare åpne instruksjonene og les den nøye. Det vil til og med bli skrevet der hvor mange prosent av mennesker som har denne eller den bivirkningen og under hvilke forhold det er absolutt umulig å ta dem.
Det viktigste når du foreskriver AD-terapi er å korrekt vurdere tilstanden til en person. Ethvert stoff kan være skadelig. Individuell toleranse, kvaliteten på selve stoffet og en godt diagnostisert diagnose spiller en rolle her.
9. Hvorfor foreskrives antidepressiva ikke bare mot depresjon, men også mot andre psykiske lidelser?
Det finnes en rekke teorier om årsakene til depresjon. Den mest populære av dem er basert på det faktum at en person har en mangel på monoaminer (nevrotransmittere) - serotonin, dopamin og noradrenalin. Men det samme systemet av monoaminer spiller en ledende rolle i utviklingen av andre lidelser.
10. Kan du ta antidepressiva hvis du ikke har depresjon, men bare en vanskelig periode i livet ditt?
Det avhenger av hvilken tilstand denne "vanskelige perioden" har brakt en person til. Alt handler om hvordan han føler det. Og så kommer en lege til unnsetning, som kan sjekke og vurdere pasientens tilstand. En vanskelig periode kan trekke utover og senke seg til "bunnen". Og antidepressiva kan hjelpe deg med å svømme. Dette er imidlertid ikke en magisk pille. Å endre livet ditt er ikke alltid lett. Uansett trenger du ikke selvdiagnostisere.