En amøbe er en parasitt som sirkulerer fritt i miljøet og spesielt i skittent vann. Noen av dem sprer seg i menneskets fordøyelseskanal. Hvis flertallet av amøber er ufarlige, er noen årsaken til noen ganger alvorlige sykdommer. Vi tar status.

En amøbe er et encellet eukaryotisk levende vesen som tilhører gruppen av rhizopoder. Som en påminnelse er eukaryote celler preget av tilstedeværelsen av en kjerne og organeller som inneholder genetisk materiale og atskilt fra resten av cellen med en fosfolidisk membran.

Amøber har pseudopodia, dvs. midlertidige cytoplasmatiske forlengelser for bevegelse og fangst av byttedyr. Amøber er faktisk heterotrofe protozoer: de fanger andre organismer for å mate ved fagocytose.

De fleste amøber er frie organismer: de kan være tilstede i alle deler av miljøet. De setter pris på fuktige miljøer, spesielt varmt ferskvann hvis temperatur varierer fra 25 ° C til 40 ° C. Imidlertid er det en rekke amøber som parasitterer menneskets fordøyelseskanal. De fleste av amøbene er ikke patogene.

Noen amøber sitter fast i fordøyelseskanalen til mennesker, mens andre finnes i miljøet vårt. Bare et lite antall amøber er sykdomsfremkallende.

Disse amøbene finnes ofte i parasitologiske undersøkelser av avføringen. Deres tilstedeværelse indikerer forurensning knyttet til avføringsfaren, men de er vanligvis ikke-patogene. Blant de sistnevnte finner vi amøber av slekten:

• Entamoeba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii ;
• Dientamoeba fragilis;
• og så videre

Amebiasis, meningitt, encefalitt, keratitt, pneumo-bronkitt, etc., disse patologiene kan være forårsaket av amøber som oftest er tilstede i vann eller mat tilsølt av avføring. Disse ofte alvorlige patologiene forblir sjeldne. De mest kjente er intestinal amebiasis, meningoencefalitt av Naegleria Fowleri og Acanthamoeba keratitis.

Intestinal amibiase (amoebose)

Amebiasis er en alvorlig fordøyelses- og leversykdom forårsaket av Entamoeba histolytica, den eneste intestinale amøben av slekten Entamoeba som er i stand til å invadere vev og anses som patogen.

Amebiasis er en av de tre viktigste parasittiske sykdommene som er ansvarlige for sykelighet i verden (etter malaria og bilharzia). Amebiasis er vanlig i tropisk og intertropisk sone. De mest symptomatiske formene finnes hovedsakelig i India, Sørøst-Asia, Afrika og tropisk Amerika.

Infeksjon er mer vanlig i barn og hovedsakelig i land med lavt utstyrsnivå for kollektiv hygiene (mindre industrialiserte land). I industrialiserte land rammer det hovedsakelig reisende fra et område med høy forekomst av sykdommen.

Kontaminering skjer oralt, ved svelging forurenset mat eller vann (frukt og grønnsaker) eller innommellomledd av forurensede hender. Formidlingen utføres av resistente cyster inneholdt i avføringen som forurenser det ytre miljøet.

Alvorlighetsgraden av sykdommen er forårsaket av parasittens spesifikke patogenisitet og dens evne til å diffundere inn i vev, spesielt leveren.

Meningoencefalitt forårsaket av Naegleria Fowleri

La meningoencefalitt på grunn av Naegleria Fowlerier sjelden: siden 1967 har totalt bare 196 tilfeller av meningoencefalitt blitt identifisert i verden, ikke alle er knyttet til denne amøben.

Forurensning skjer ved innånding av forurenset vann (for eksempel under svømming).

Varmtvann som slippes ut nedstrøms industrielle installasjoner, spesielt kraftstasjoner, er spesielt utsatt. Merk at barn er de foretrukne målene for amøbe.

Amøben trenger gjennom neseslimhinnen for å nå hjernen og utvikles deretter der. Sykdommen forårsaket av Naegleria Fowleri resulterer i betennelse i hjernen (meningoencefalitt). De vanligste symptomene er:

• hodepine;
• ubehag;
• kramper;
• døsighet;
• noen ganger unormal rastløshet.

Sykdommen kan være dødelig hvis den ikke blir diagnostisert.

Acanthamoeba keratitt

Det er en betennelse i hornhinnen forårsaket av amøben Acanthamoeba, som ofte finnes i jord, jord og vann (både sjøvann og vann fra springen eller i svømmebassenger osv.). En Acanthamoeba presenterer seg i to tilstander: i trofozoitttilstanden og i den cystiske tilstanden, motstår sistnevnte ekstreme miljøer for å garantere overlevelse.

I 80 % av tilfellene rammer sykdommen kontaktlinsebrukere. Sistnevnte forårsaker faktisk irritasjon og avgrenser et hulrom hvor amøber kan formere seg. De resterende 20 % angår innbyggere i regioner med tørt klima.

Inokulering gjøres ved å avsette cyster på hornhinnen som kommer i kontakt med en skitten finger, en utilstrekkelig rengjort eller skyllet kontaktlinse, vann, en sløv gjenstand (gresstrå, treskinne, etc.), støvete vind osv.

Utbruddet av denne keratitten er preget av en smertefull følelse av et fremmedlegeme med riving, og noen ganger av fotofobi. Øyerødhet, redusert synsskarphet og øyelokkødem er vanlige. Når behandlingen ikke startes i tide og/eller viser seg å være ineffektiv, fortsetter den dyptgående progresjonen av amøbene med skade på det fremre kammeret, deretter det bakre kammeret, netthinnen og til slutt observerer vi i alvorlige tilfeller cerebrale metastaser enten ved hematogen rute eller via nervevei (langs synsnerven).

Den kliniske undersøkelsen skal alltid suppleres med prøver ved mistanke om amøbe.

Intestinal amibiase (amoebose)

Først og fremst setter den kliniske undersøkelsen legen på rett spor. Metoden som brukes for å bekrefte diagnosen avhenger av plasseringen av infeksjonen:

Tarminfeksjon

• Mikroskopisk undersøkelse av avføring og enzymimmunanalyse i avføring;
• Søk etter parasitt-DNA i avføring og/eller serologiske tester.

Ekstratarminfeksjon

• Imaging og serologiske tester eller terapeutisk utprøving av et amebicid.

Meningoencefalitt i Naegleria Fowleri

• Fysisk undersøkelse ;
• Imaging tester, som computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI), er gjort for å utelukke andre mulige årsaker til hjerneinfeksjonen, men de kan ikke bekrefte at amøbe er ansvarlig;
• Lumbal punktering og cerebrospinalvæskeanalyse bekrefter diagnosen;
• Andre teknikker kan utføres i spesialiserte laboratorier og er mer sannsynlig å oppdage amøber. Dette er for eksempel tilfellet med en biopsi av hjernevev.

Acanthamoeba keratitt

• Undersøkelse og kultur av hornhinneavskrapninger;
• Diagnosen bekreftes ved å undersøke overflatebiopsien av hornhinnen, farget med Giemsa eller trikrom, og ved å dyrke den i spesielle medier.

Patologier forårsaket av amøbe krever generelt rask behandling for å unngå komplikasjoner. Behandlingene er vanligvis medisinske (antiamibiens, soppdrepende midler, antibiotika osv.) og noen ganger kirurgiske.

Intestinal amibiase

Behandlingen består av administrering av et diffuserbart antiamøbemiddel og et "kontakt" antiamoebemiddel. Forebygging mot amebiasis er i hovedsak basert på implementering av individuelle og kollektive hygieneregler. I mangel av støtte forblir prognosen dyster.

Amebisk meningoencefalitt i Naegleria Fowleri

Denne tilstanden er oftest dødelig. Leger bruker vanligvis en kombinasjon av flere legemidler, inkludert: Miltefosin og ett eller flere av følgende legemidler: amfotericin B, rifampicin, flukonazol eller relaterte legemidler som vorikonazol, ketokonazol, itrakonazol, azitromycin, etc.

Acanthamoeba keratitt

Behandlingen har flere muligheter:

• legemidler som propamidin isetionat (i øyedråper), heksomedin, itrakonazol;
• kirurgiske prosedyrer som keratoplastikk eller kryoterapi.