Anastomose refererer til kommunikasjonen mellom flere nerver, eller flere blodårer, eller også mellom flere lymfekar. De tillater, når hovedveien til blodårene er blokkert, å tilby sekundære blodsirkulasjonsbaner. Dens rolle er da å supplere sirkulasjonen, og danne en ny bane kalt sirkulasjonssirkulasjon. Dette gjør det dermed mulig å sikre vanning av et organ, når hovedveien for blodsirkulasjon ikke lenger fungerer.

Definisjon av anastomose

Anastomose refererer til de delene av kroppen som tillater kommunikasjon mellom flere nerver, flere blodårer eller til og med flere lymfekar. De gjør det mulig, når det gjelder blodårer, å tilby sirkulasjonen av blodet en sekundær vei for vanning av organene, så snart det er en hindring av hovedveien. I forlengelsen kan vi derfor også si at en anastomose er forbindelsen mellom to ledninger av samme art, det vil si mellom to rørformede strukturer med samme funksjon.

Hvor befinner anastomosene seg?

Flere arterier forsyner det meste av vevet. Når grener av en eller flere arterier kommer sammen, danner de det som kalles en anastomose. Disse anastomosene kan derfor finnes i mange organer i kroppen, og de har en struktur som ligner på blodårene eller kanalene de forbinder.

Hva er anastomosen laget av?

Disse anastomosene har altså samme konstitusjon som blodårene, eller nervene, eller lymfekarene som de kobler sammen: de er rør eller kanaler, derfor dannet av lumen, dvs. hullet der væsken sirkulerer (som blodet eller lymfen). ), og av cellene som omgir den, spesielt for blodårene, en vegg som består av celler kalt endotel, er veldig flatet.

Dessuten består en blodkapillær av tre deler:

• kapillærløkken, brukt for metabolske utvekslinger;
• metarteriolen (den terminale delen av arteriolen, eller den lille arterien), som sikrer retur av venøst ​​blod;
• og en anastomose, som dobler denne metarteriolen, og åpner kun ved behov.

Det er også et system av anastomoser på nivå med hjernen: dette er Willis-polygonet.

Det er også mulig å utføre anastomoser kirurgisk, dette er spesielt tilfelle ved kolostomi, som gjør at tykktarmen kan nå magen.

Alternative måter å vanne et vev på

Rollen til arterielle anastomoser er å skape alternative veier, og dermed erstatte arteriene når disse er blokkert. De gjør det da mulig å opprettholde irrigasjonen av vevet.

Dermed kan flere årsaker stoppe blodstrømmen i kort tid, for eksempel:

• under normale bevegelser komprimere et fartøy;
• hvis en blodåre er blokkert, på grunn av sykdom eller skade, eller under operasjon.

Trafikken er ikke nødvendigvis avskåret, nettopp takket være disse erstatningsrutene, som derfor er sidetrafikkveier.

Polygon of Willis: vaskularisering av hjernen

Willis-polygonet sørger for vaskularisering av hjernen. Det handler om arteriesirkelen som ligger ved bunnen av hjernen, og det er også et anastomotisk system, derfor av substitusjon. Derfor gir det blodtilførsel til hjernen selv om en av arteriene i hjernen er skadet eller blokkert.

Arterier uten anastomoser: de terminale arteriene

Det er arterier som ikke har anastomoser: de kalles terminale arterier. Faktisk er det ikke en patologi eller en anomali. Men når sirkulasjonen til disse arteriene uten anastomose er blokkert, stoppes irrigasjonen av et helt organsegment fullstendig, noe som forårsaker nekrose, det vil si døden til denne delen av organet. Noen ganger kan sirkulasjon også passere gjennom terminale kar som forsyner dette organsegmentet.

Misdannelser anévrysmales

Willis-polygonet er setet, oftest, for aneurismemisdannelser, dvs. anastomose-anomalier, som er utvidelser som danner typer ballonger, blodlommer, som er lokalisert i hjernearteriene, hovedsakelig i nivå med grenen. Aneurismen rammer 1 til 4 % av befolkningen, risikoen for ruptur er svært lav, men det er en svært alvorlig hendelse, potensielt dødelig.

På nivå med inngrepene kan anastomoser utføres ved kirurgiske teknikker, det er spesielt tilfellet med anastomosen mellom tykktarmen og magen, kalt kolostomi, som man praktiserer for eksempel ved nekrose på nivå med tarm, eller anastomosen mellom to deler av tarmen, etter reseksjon (ablasjon) av en nekrotisk del av tarmen, svært ofte etter et mesenterisk infarkt som induserer nekrose, eller en svulst.

Angiografi er røntgenundersøkelsen som lar deg visualisere blodårene. Utføres av en radiolog eller en angiolog, vil det tillate påvisning av blodsirkulasjonsavvik. Denne undersøkelsen gjør det dermed mulig å få bilder av blodårer som ikke ville vært synlige på et enkelt røntgenbilde. 

• Det er snarere vaskulariseringsanomalier i seg selv som vil bli ettersøkt (for eksempel anomalier på nivået av koronararteriene, eller på nivået av det venøse nettverket i bena) enn de av anastomosene selv, som har en tendens til å kompensere for disse abnormitetene av bena. vev vanning.
• Aneurismeavvik kan også oppdages, spesielt ved MR. God kjennskap til vaskulariseringen av hjernen er tillatt takket være fremskritt innen bildebehandling, slik som arteriografi, MR derfor, eller til og med datatomografi (skanner), med eller uten injeksjon av kontrastprodukt.