Vi forstår smertelindringen hos gravide sammen med gjenopplæringen på fødselssykehuset.
- La oss umiddelbart definere at ordet "anestesi" ikke er helt passende her. Anestesi er en av anestesityper, som innebærer administrering av sentralvirkende smertestillende midler for blant annet å forårsake tap av bevissthet. Det brukes ekstremt sjelden under fødsel (keisersnitt er en annen historie). Alt annet er bedøvelse. La oss snakke om henne.
Leder for intensivavdelingen ved fødesykehuset nr. 5, Volgograd
Det er psykologiske metoder for smertelindring under fødsel, når en kvinne er så godt forberedt på denne prosessen at hun kanskje ikke føler smerter i det hele tatt. Fysioterapi brukes også - en spesiell dusj og lignende. Alt dette er rettet mot å oppnå smertelindring (analgesi).
Når det gjelder smertelindring av medisiner, er det to alternativer: bruk av sentralvirkende analgetika (narkotika) og regional anestesi (epidural, spinal, noen ganger paravertebral). Epidural er den mest populære fordi den har svært betydelige fordeler. For det første er det godt kontrollert. For det andre kan det utføres ganske lenge - opptil en og en halv dag.
Om nødvendig er det tillatt å finne kateteret (gjennom hvilket medisinen strømmer) i det epidurale (epidural) rommet (under ryggmargens arachnoidmembran) selv i opptil tre dager, hele denne tiden kan anestesi utføres. Og for det tredje, effektivitet. Dette gjelder forresten alle typer regionalbedøvelse. Hvis analgetika for sentral handling bare endrer vår oppfatning av smerte, består regionale typer anestesi i fullstendig lokal avbrytelse av smerteimpulser til sentralnervesystemet. La meg forklare med et eksempel på en lyspære. Analgetika kaster et gardin over denne lyspæren, og den fortsetter å brenne med samme intensitet, selv om vi ser mindre intens lys. Og regional bedøvelse øker motstanden i lampekretsen, på grunn av dette brenner den svakere.
Hvem bestemmer bruken av anestesi i et bestemt tilfelle? Oftest er legen en fødselslege-gynekolog som leder fødselen. Dette er ikke spesifisert på forhånd, beslutningen tas direkte under fødsel. Det er selvfølgelig kvinner som sier: Jeg er redd for alt, jeg skal føde bare med en "epidural". Men det tilsvarende psykologiske arbeidet utføres med dem. Det hender ikke at avgjørelsen om anestesi tas på forhånd, før fødsel.
Under fødselen er det en rekke objektive årsaker til utnevnelsen av smertestillende midler. Vel, forespørslene fra kvinnen i arbeid blir selvfølgelig tatt i betraktning. Ingen vil gjøre noe mot hennes vilje.
Som lege som har jobbet med smertelindring i 12 år, tror jeg det. Hvis moderne teknologi lar deg unngå ubehagelige opplevelser, hvorfor ikke bruke dem. Regionale metoder for smertelindring er helt ufarlige for barnet av en enkel grunn: stoffet injiseres ikke i blodet. Den blir introdusert i epiduralrommet i mors ryggrad, hvor den deretter blir ødelagt. Barnet får det ikke. Hvis alt er gjort riktig, er det ingen kontraindikasjoner, da skader ikke denne metoden moren heller.
Spinalbedøvelse under fødsel brukes også sjelden. Dette er også en regional anestesimetode, der lokalbedøvelsen ikke injiseres i epiduralrommet, men direkte i ryggmargen. Anestesikraften er høyere her enn ved epiduralbedøvelse, hastigheten på virkningsstart er også mye høyere, men ulempen er at vi ikke kan la et kateter ligge i ryggraden, her injiseres stoffet samtidig. Derfor er denne metoden bare mulig i siste fase av arbeidet, hvis sammentrekningene er ekstremt smertefulle. Forresten, effekten av en injeksjon av stoffet her varer i opptil fire timer (med en epidural - opptil halvannen). Jeg gjentar at avgjørelsen bare tas med samtykke fra fødende kvinne.
Hvem trenger anestesi i utgangspunktet? De prøver alltid å bedøve prematur fødsel - siden alt skjer raskt, har en kvinne ikke tid til å forberede seg, og derfor er smerteterskelen høyere. Smertelindring slapper også av mors kropp, og babyen er mer behagelig å bli født.
Unge primiparøse prøver også alltid å lindre smerter. Årsaken til anestesi er også tilstedeværelsen av ekstragenitale patologier, arteriell hypertensjon. Fra et etisk synspunkt er årsaken til smertelindring fødsel av et dødt foster.
Fordelen med regionale anestesimetoder er at kvinnen etter dem ikke trenger å "flytte bort." Verken bevissthet eller pust endres på noen måte. Innen to timer etter fødselen kan en kvinne begynne å oppfylle sitt morsansvar.