Anhedonia er et symptom definert av den subjektive nedgangen i evnen til å oppleve nytelse, spesielt sammenlignet med lignende opplevelser som tidligere ble oppfattet som behagelige. Anhedonia er et vanlig symptom på depresjon så vel som andre psykiske lidelser. Totalt sett er anhedoni fortsatt et vanskelig symptom å behandle, og førstelinjemedisinering er ikke alltid tilstrekkelig for å korrigere det.

Hva er det ?

Anhedonia er et symptom definert av den subjektive nedgangen i evnen til å føle glede, spesielt sammenlignet med lignende opplevelser som tidligere ble oppfattet som hyggelige. Det er den franske psykologen Théodule Ribot som i 1896 skapte neologismen "anhédonie" fra gresk "a", "uten" og "hêdonê", "nytelse". Det er et vanlig symptom på depresjon så vel som andre psykiske lidelser.

Anhedonia er et progressivt symptom. Det avhenger av begrepet nytelse, som inkluderer mange kategorier og forskjellige grader, som kan beskrives og kvantifiseres. På samme måte som begrepet nytelse, kan anhedonia manifestere seg på flere måter:

• Fysisk anhedoni refererer til en nedgang i evnen til å oppleve glede når man utøver fysiske aktiviteter som å spise, ta på og ha sex;
• Sosial anhedoni refererer til en nedgang i evnen til å oppleve glede i samspill med andre levende ting som å snakke og få kontakt med venner og familie.

Begrepet nytelse er imidlertid komplekst og inneholder, i tillegg til subjektiviteten til den opplevde nytelsen, forskjellige komponenter: positiv forsterkning, lyst og motivasjon, kognitiv evne til å forutse nytten av en oppførsel, belønningsprosessering og minne om atferden. opplevd med glede. Disse nye dataene førte nylig til spesifikasjonen av to nye kategorier av anhedonia:

• Forbruk anhedonia eller forbruker anhedonia - verdsetter det du gjør;
• Motiverende anhedonia eller foregående anhedonia - ønsker å gjøre.

Hvordan gjenkjenne anhedonia

De første symptomene på anhedoni som dukker opp er ofte:

• Pasientenes karakteristiske likegyldighet overfor sosiale interaksjoner;
• Fravær av følelser;
• Utryddelse av hengivenhet for familie og venner;
• Tap av tilfredshet i ulike aktiviteter.

For å diagnostisere anhedoni må to kriterier være oppfylt:

• Personen erklærer en nedgang i glede under utøvelsen av visse aktiviteter, fysiske og / eller sosiale;
• Personen har opplevd nytelse, eller mer glede enn nå, av disse aktivitetene.

Når andre psykiske eller fysiske symptomer er tilstede, kan anhedoni konseptualiseres som et patologisk symptom på den primære tilstanden, lignende depresjon eller schizofreni.

Risikofaktorer

Risikofaktorene som kan forårsake anhedoni er følgende:

• Depresjonen;
• Schizofreni;
• Rusavhengighet (stoffmisbrukere);
• Angst;
• Selvmordsrelaterte hendelser;
• Posttraumatisk stresslidelse;
• Autismespekterforstyrrelse;
• Parkinsons sykdom ;
• Hjerneslag;
• Visse kroniske sykdommer.

Endring av belønning og glede kretser

Fremskritt innen nevrovitenskap har revolusjonert vår forståelse av prosessene knyttet til belønning og glede kretser. For tiden er den klinisk-biologiske konstruksjonen av anhedonia nært knyttet til begrepene belønningsvurdering, beslutningstaking, forventning og motivasjon. Disse forskjellige kognitive prosessene er underbygget av nevrale kretser som hovedsakelig befinner seg på nivået av ventrale striatum og prefrontale kortikale regioner.

Endring av det dopaminerge systemet

På hjernenivå tror forskere at tilstanden skyldes en endring i det dopaminerge systemet, mekanismen som dopamin - et kjemikalie som finnes i hjernen - gir følelser av nytelse og tilfredshet. Endret, da ville dette systemet ikke lenger være i stand til å produsere glede, tilfredshet og velvære i situasjoner som depresjon, schizofreni og angrefrist for rusmisbrukere.

Ulike nevrologiske veier involvert

Den prekliniske litteraturen beskriver forholdet mellom forbrukende anhedonia og motivasjonsanhedonia som henholdsvis "smak" og "lyst". Den prekliniske litteraturen antyder også at disse forskjellige aspektene av nytelse involverer forskjellige nevrobiologiske veier. Drug anhedonia, som refererer til "smak" -underskudd, innebærer sannsynligvis endringer i opioidfunksjonen. Motivasjonsanhedoni, derimot, som refererer til "mangel" på craving, innebærer sannsynligvis endringer i dopaminfunksjonen. Fremtidig forskning bør avgjøre hvordan anhedoniens natur er forskjellig, eller ikke, fra en sykdom til en annen.

Komplekse fysiologiske prosesser

En studie fra 2005 viste at personer med anhedoni hadde cerebrale blodstrømsmønstre som ligner kontroller som respons på aversive stimuli, men forskjellig fra kontroller som respons på berikende stimuli. Slike studier bidrar til den teoretiske utviklingen av anhedonia, og støtter ideen om at anhedonia refererer til et spesifikt underskudd i evnen til å oppleve nytelse og ikke nødvendigvis påvirker evnen til å oppleve smerte eller tristhet. .

Narkotika behandlinger

Ved tap av seksuell lyst kan anhedoni skyldes å ta visse antidepressiva eller behandlinger for schizofreni - antipsykotika - og andre legemidler - som benzodiazepiner og sentralstimulerende midler.

Tap av positive følelser

Anhedonia er ikke alltid et svart-hvitt problem. Selv om pasienten fremdeles liker å spise sjokoladeis eller høre på jazz, vil han eller hun ikke lenger oppleve den samme gleden eller de samme positive følelsene mens han praktiserer disse aktivitetene, uten å kunne forklare det for seg selv.

Sosial isolasjon

Anhedonia gjør relasjoner, inkludert de med venner og familie, vanskelige og kan føre til isolasjon og sosial angst. Når belønningen for moro er borte, er det vanskelig å motivere deg selv til å tilbringe tid med andre. Forhold trives også med positive tilbakemeldinger, og uten det kan de visne.

Tap av libido

Anhedonia kan forårsake tap av libido og forstyrre et romantisk forhold.

Suicide

Anhedonia regnes som en risikofaktor for selvmord hos pasienter med store affektive lidelser.

For å behandle anhedonia må du selvfølgelig se etter årsaken. Det er derfor nødvendig å diagnostisere sykdommen som forårsaker symptomet, for eksempel depresjon, schizofreni, visse personlighetsforstyrrelser, posttraumatisk stresssyndrom eller lidelser som er forbundet med stoffbruk.

I situasjoner der medisinbehandling ser ut til å være årsaken, kan anhedonia behandles ved å endre dosen, stoppe det krenkende legemidlet eller endre behandlingens art.

Med depresjon kan personer på antidepressiva - selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) - oppdage at anhedoni forbedres med resten av depresjonssymptomene, men dette er ikke alltid tilfelle. Noen ganger lindrer disse stoffene følelsene og gjør problemet verre.

Forskere jobber med nye behandlinger. Ketamin, et psykotropisk legemiddel som brukes som generell bedøvelse og antidepressiv middel i USA, ser ut til å være et lovende stoff.

Totalt sett er anhedoni fortsatt et vanskelig symptom å behandle, og førstelinjemedisinering er ikke alltid tilstrekkelig for å korrigere det.

Noen undersøkelser ser også på en behandling basert på restrukturering av den kognitive forvrengningen - virkelighetsforvrengning - forårsaket av motivasjonsanhedoni. Denne behandlingen innebærer atferdsmessig og kognitiv terapi. Målet er å hjelpe personen til å identifisere mekanismene ved opprinnelsen til problemene hans og å adoptere ny atferd for å gradvis kunne komme seg ut av sin psykologiske lidelse.

Til slutt kan noen tips bidra til å redusere symptomet på anhedoni:

• Ta turer i naturen, på barndomssteder fylt med glade minner;
• Respekter søvnen din, med netter på minst 8 timer,
• Vedta et sunt kosthold, spesielt frukt;
• Trener en sport regelmessig;
• Og mange flere