Ataksi – hva er det, hva er dets mekanismer og hvordan behandles det?

Påvist innhold

Et vaklende steg, problemer med å opprettholde balansen eller sløret tale er oftest forbundet med handling etter inntak av for mye alkohol eller andre rusmidler. Faktisk kan disse symptomene være et symptom på en alvorlig sykdom som ataksi. Dens essens er feil samhandling av muskler, problemer med å opprettholde balanse og motorisk koordinasjon, samt problemer med tydelig tale og riktig syn. Hva er ataksi? Hva kan forårsake det og hvordan gjenkjenner det?

Hva er ataksi?

Ataksi, ellers kjent som inkoherens, skylder navnet sitt til et ord som kommer fra det greske språket som betyr "uten orden". Ataksi er en lidelse i bevegelsessystemet som følge av skade på strukturene som er ansvarlige for motorisk koordinering.

Ataksi forårsaker problemer med å opprettholde balansen og utføre bevegelser jevnt og nøyaktig. Koordineringen av bevegelser avhenger av at nervesystemet fungerer som det skal, og skade på noen av dets elementer kan føre til ataksi. Den vanligste faktoren som bidrar til ataksi er skade på ryggmargen eller lillehjernen.

Ryggmargen overfører informasjon fra reseptorer i musklene til lillehjernen. Den er designet for å kontrollere driften av ulike muskelgrupper. Skader på enhver struktur forårsaker ataksi, og da forstyrres koordinasjonen av musklene, men ikke deres styrke. Ataksi er en lidelse som i betydelig grad kan hindre pasientenes daglige funksjon. De enkleste aktivitetene som å gripe gjenstander, gå eller snakke viser seg å være umulige og blir enorme en utfordring for en person med ataksi.

Hvis du vil finne ut hva finmotorikk er og lære om lidelsene, sjekk ut: Finmotorikk – egenskaper, lidelser og utviklende øvelser

Hva er årsakene til ataksi?

Ataksi som nevrologisk symptom kan ha mange årsaker. Muskelgrupper kan fungere skikkelig på grunn av samspillet mellom ulike strukturer i nervesystemet. Skader på ett av elementene kan forårsake forstyrrelser i riktig bevegelse og utseende av ataksi. Utbruddet av ataksi er et resultat av skade på hjernen, ryggmargen eller nervene, men den vanligste årsaken er skade på lillehjernen.

Grunnene cerebellær ataksi er hovedsakelig:

1. en cerebellar svulst eller metastase fra et annet organ som medulloblastom, astrocytom og hemangiom;
2. vaskulær skade på lillehjernen, det vil si slag;
3. skjoldbrusk sykdom - hypotyreose;
4. viral betennelse og infeksjoner i lillehjernen, for eksempel: HIV;
5. multippel sklerose, en demyeliniserende sykdom i nervesystemet;
6. cøliaki;
7. subakutt skleroserende encefalitt komplikasjon av meslinger;
8. Wilsons sykdom, som er genetisk bestemt, og årsaken er en mutasjon i ATP7B-genet. Denne sykdommen forårsaker patologisk kobberavsetning i kroppen;
9. giftig skade på lillehjernen fra inntak av store mengder alkohol, narkotika eller visse medisiner, eller karbondioksidforgiftning;
10. mangel på vitamin E, vitamin B1 og B12 i kroppen.

Ved sensorisk ataksi hovedårsakene inkluderer:

1. skade på ryggmargen som følge av degenerasjon av ryggraden eller i tilfelle av en mekanisk skade;
2. skade på sensoriske ganglier som følge av en kreftsykdom
3. Guillain-Barry syndrom - immunrelaterte sykdommer som påvirker perifere nerver;
4. diabetiske komplikasjoner, f.eks. hypoglykemi, som et resultat av at nervene blir skadet, den såkalte diabetiske nevropatien;
5. nerveskade forårsaket av behandling med vinkristin brukt i kjemoterapi eller antituberkulosemedisinen isoniazid;
6. tungmetallforgiftning;
7. multippel sklerose.

Oppsummerer alt årsaker som provoserer ataksi, kan de deles inn i tre hovedgrupper:

1. neurodegenerative sykdommer forårsaker tap av nerveceller;
2. medfødte årsakersom kan være genetisk eller arvelig
3. metabolske sykdommer som for eksempel hypoglykemi. 

Vet du hva er spinal muskelatrofi? Når bør de riktige testene utføres? Kryss av: Eksamen for SMA. Finn ut om barnet ditt har spinal muskelatrofi

Typer ataksi

En av delingene av ataksi er på grunn av dens årsak. Vi fremhever her cerebellar ataksi og sensorisk ataksi.

Den første er relatert til skade på lillehjernen, som er en del av bakhjernen. Lillehjernen er ansvarlig for å kontrollere kroppens motoriske ferdigheter og er ansvarlig for riktighet, presisjon og varighet av bevegelser. På grunn av riktig funksjon av lillehjernen, kontrolleres muskelgruppene og den tiltenkte bevegelsen utføres riktig.

Den andre typen ataksi, eller sensorisk, er forårsaket av et avbrudd i banene som leder dyp følelse eller av skade på de bakre ledningene i ryggmargen. Dyp følelse er ansvarlig for å informere om posisjonen til kroppen vår, mens ryggsnorene er ansvarlige for diskriminerende følelse som består i evnen til å skille mellom to stimuli som virker på kroppen vår samtidig.

Takket være tre grunnleggende elementer, kan vi skille med hvilke en slags ataksi vi har å gjøre. Den første er nystagmus, som er den ufrivillige og rytmiske bevegelsen av øyeeplene. Dette symptomet er karakteristisk for cerebellar ataksi.

Et annet element er forstyrrelsen av talefunksjonen, som ikke forekommer ved sensorisk ataksi, men er et karakteristisk symptom på cerebellar ataksi.

Det siste elementet er følelsen av å plassere din egen kropp, dvs. dyp følelse, hvis forstyrrelse er karakteristisk for sensorisk ataksi og ikke forekommer ved cerebellar ataksi.

En annen inndeling av ataksi snakker om to typer - medfødt og ervervet. Medfødt ataksi det er relatert til den genetiske belastningen. En av dem er heredoataksi, som kan forekomme i ulike former. Når det gjelder dominante gener, er spinocerebellar ataksi og episodisk ataksi arvet. Derimot er recessive gener ansvarlige for Friedreichs ataksi.

Friedreichs ataksi er en genetisk sykdom som skader nervesystemet og hjertemuskelen. De første symptomene kan opptre før fylte 20 år og er i utgangspunktet preget av gangataksi, dvs. vansker og sen gangstart hos barn, og senere nedsatt motorisk koordinasjon. Vanligvis kan sykdommen være assosiert med optisk atrofi og mental retardasjon, og pasientens liv reddes vanligvis ikke etter diagnose.

En annen type ataksi er type 1 spinocerebellar ataksi. Dens forekomst er forårsaket av mutasjonen av ATXN1-genet, som inneholder instruksjonene for å lage ataxin-1. Cerebellar ataksi manifesterer seg som et problem med å opprettholde balansen, hovedsakelig er det en ustø gangart, vanskeligheter med å opprettholde en oppreist stilling av kroppen, rytmiske hodebevegelser. Som et resultat av sykdomsprogresjonen kan det oppstå fullstendig muskelavslapping, dyssynergi, dvs. forstyrrelse av flyten av bevegelser, dysmetri – manglende evne til å stoppe når som helst, skjelving i lemmer, smertefulle muskelsammentrekninger, problemer med syn og nystagmus.

Den siste typen ataksi er ataksi telangiectasia, dvs. Louis-Bar syndrom. Denne sykdommen er arvelig, avhenger av recessive gener og utvikler seg i barndommen. Det klassiske symptomet på telangiectasia ataxia er ubalanse, utvidelse av ørene og konjunktiva, nystagmus, sløret tale, forsinket pubertet og hyppig luftveisinfeksjon. For å diagnostisere denne typen ataksi, utføres en AFO-test (Alfa-fetoprotein) eller observeres oppførselen til hvite blodlegemer på grunn av røntgenstråler.

Hva er verdt å vite om riktig modning? Kryss av: Fysiologien til puberteten

Hvordan kommer ataksi til uttrykk?

Diagnostisere ataksi det er ofte svært vanskelig fordi det i startfasen ikke vekker angst hos en syk person og forveksles med klossethet i bevegelse. Oftest tillater et besøk hos en lege diagnosen ataksi og pasientens bevissthet om problemet som har påvirket ham. Selv om symptomene på ataksi ikke er enkle å observere, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen, er det verdt å lære om de klassiske symptomene som kan varsle vår årvåkenhet.

Det første symptomet som dukker opp i begynnelsen er en gangforstyrrelse. Dette viser seg vanligvis i såkalt sjømannsgang, dvs. å gå på en bred base på grunn av den store avstanden mellom bena. Gangforstyrrelsen kan også manifesteres ved manglende evne til å bevege seg langs en rett linje eller falle til siden.

Et annet symptom er vanskeligheten med å gjøre raske vekslende bevegelser, den såkalte utsatt chokineza. For eksempel vanskeligheten med å treffe kneet på innsiden og utsiden av hånden vekselvis.

Personer med ataksi har ofte problemer med tydelig tale, såkalt dysartri og feil intonasjon, de har problemer med å artikulere lyder og ord.

I tillegg opplever pasienter øyeproblemer som nystagmus, dvs. ufrivillige og ukontrollerte øyebevegelser og synsforstyrrelser.

Et annet symptom som lar legen legge merke til et problem i riktig funksjon av lillehjernen er dysmetri, som er forbundet med en feilvurdering av avstanden av pasienten. Ved undersøkelsen har personen problemer med å ta på nesen med pekefingeren mens øynene er lukket samtidig.

Personer med ataksi opplever vanskeligheter med å gjøre presise bevegelser, og de opplever ofte hypotensjon, det vil si reduksjon i muskelspenninger og fasthet. Pasienter med ataksi har ofte problemer med å gripe gjenstander eller feste og løsne knapper på grunn av økende håndskjelvinger og ukoordinerte, klønete håndbevegelser.

Ved sensorisk ataksi kan pasienten ha et problem med å lokalisere deler av kroppen sin, ikke føle posisjon og stilling. Ataksi kan også påvirke kognitive endringer i tankeprosesser og påvirke emosjonelle endringer som forårsaker emosjonell ustabilitet.

Kan utvidede pupiller være et symptom på en alvorlig sykdom? Lese: Utvidede pupiller – mulige årsaker og hva du skal gjøre i dette tilfellet

Hvordan diagnostiseres ataksi?

Den første fasen av diagnosen ataksi det er observasjonen av pasientens egen organisme. Hvis du merker noen funksjoner som kan tyde på skade på nervesystemet, for eksempel vansker med å gå, nedsatt motorisk koordinasjon, problemer med å snakke, problemer med å gripe gjenstander, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

I tilfeller der symptomene ovenfor utvikler seg gradvis, kan du gå til primærlegen din som kan henvise deg til en nevrologavtale for en nøyaktig diagnose. Men når symptomene er plutselige, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse eller gå til akuttmottaket.

Det første besøket til en nevrolog vil starte med et grundig intervju med pasienten. Legen vil spørre deg om tilstedeværelsen av lignende symptomer i din nærmeste familie, om tidspunktet for forekomsten av symptomene, omstendighetene rundt deres forekomst eller faktorer som forverrer dem. Legen vil også spørre om andre medfølgende sykdommer eller medisinene du tar daglig, samt bruk av sentralstimulerende midler som alkohol, narkotika eller andre psykoaktive stoffer.

Etter et grundig intervju vil legen gjennomføre en detaljert nevrologisk undersøkelse. Du kan bli bedt om å ta en kort spasertur rundt på kontoret der legen din vil vurdere din gangart, stabilitet og flyt, eller du kan bli bedt om å skrive en kort tekst eller utføre noen grunnleggende tester som kan hjelpe med å diagnostisere ataksi.

Blant disse testene er det 5 grunnleggende:

1. kne – hælhvor pasienten ligger ned og blir bedt om å legge hælen på kneet på det andre benet og skyve den nedover tibialryggraden;
2. finger – nese, må pasienten berøre sin egen nese med pekefingeren, og deretter berøre legen med lukkede øyne;
3. vekslende øvelserhvor legen ber pasienten om å snu begge hendene raskt samtidig;
4. psykodiagnose – dvs. en nevropsykologisk undersøkelse rettet mot å vurdere pasientens eksekutive funksjoner;
5. elektromyogram– som er en studie av nerveledning.

Etter å ha samlet intervjuet og etter den nevrologiske undersøkelsen, avhengig av resultatet, kan legen bestille ytterligere tester.

Testene som kan hjelpe til med å stille en diagnose inkluderer: laboratorietester av blod, urin, cerebrospinalvæske, avbildningstester som: computertomografi av hjernen (CT) eller magnetisk resonansavbildning av hjernen (MRI) og ryggmargen. Vanlige tester anbefalt av en nevrolog ved mistanke om ataksi inkluderer genetisk testing, nevropsykologisk testing, nerveledningstesting og elektromyografi (ENG / EMG).

De utførte testene lar nevrologen stille en diagnose som, i tilfelle bekreftelse av ataksi, gjør det mulig å bestemme dens type og mulige årsaker. Symptomer på ataksi bør ikke undervurderes, da de kan indikere en alvorlig sykdom som multippel sklerose, hjerneslag.

Hvor mye koster genetisk testing og når er det verdt å gjøre det? Kryss av: Genetisk forskning – fordeler, selvfølgelig, kostnader

Hvordan behandles ataksi?

Når en pasient er diagnostisert med ataksi, er det svært viktig å forstå hva som forårsaket det. Vanligvis består behandlingen av ataksi i å eliminere årsakene til denne lidelsen.

Når ataksi er et resultat av å ta rusmidler eller forgifte kroppen med giftstoffer, er det ofte nok å slutte å ta dem for å redusere symptomene på ataksi. På samme måte kan behandling av ataksi forårsaket av vitaminmangel samt autoimmune, kreft- eller metabolske sykdommer forbedre kroppsfunksjoner og redusere symptomer. I tilfelle av ervervet ataksi, etter diagnostisering av årsakene, etter passende behandling, er det i mange tilfeller mulig å eliminere symptomene fullstendig.

Men ved medfødt ataksi er prognosen lite optimistisk, og noen ganger kan selve behandlingen begrenses til forsøk på å hemme eller redusere symptomer. Fysio- og logopeder spiller en viktig rolle her, samt støtte fra psykolog, familie og pårørende. I de fleste tilfeller innebærer behandling av ataksi rehabilitering og arbeid med logoped, noe som kan forbedre funksjonen til bevegelsesorganene, tale, syn og forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Hvordan fungerer logopedi og når er det verdt å bruke det? Lese: Logopedi – når og hvorfor det er verdt å besøke logoped

Rehabiliteringsøvelser for personer med ataksi

Ved behandling av ataksi er rehabiliteringsprosessen svært viktig og bør utvikles og veiledes av en fysioterapeut. Det finnes også øvelser som du kan gjøre ved hjelp av en annen person hjemme.

Den første gruppen med øvelser utføres ved hjelp av en treningsmatte. En øvelse innebærer å ligge på ryggen med bena bøyd i kneet og føttene i gulvet. I begynnelsen snur vi oss til siden, og lener oss på albuen, løfter bekkenet og frihånden opp, og holder pusten i omtrent 5 sekunder.

En annen øvelse som hjelper deg med å holde balansen er bevegelsen, som innebærer å bevege deg fra utsatt til knelende på alle fire mens du strekker den ene hånden og det motsatte benet bakover samtidig. Du bør holde deg i denne posisjonen i ca. 5 sekunder.

Trening for å behandle ataksi kan også gjøres i sittende stilling. Til disse øvelsene kan du bruke en stol eller en sitteball og treningstape. Når du sitter i en stol eller ball, flytt sakte til stående stilling med rett rygg og magen spent.

En annen øvelse som vi trenger tape til er når vi sitter på en stol eller en ball, vi pakker tapen rundt håndflaten din. Albuene våre skal være tett inntil kroppen. Strekk deretter båndet ved å bevege underarmene utover, og trekk deretter det ene benet til magen og hold det i denne posisjonen i ca. 5 sekunder.

Rehabiliteringsøvelser for ataksi kan også utføres stående. Stå med stram mage og rett rygg, strekk båndet over hodet, bær det deretter bak hodet, trekk skulderbladene ned og gå sakte tilbake til startposisjonen.

En annen øvelse du kan gjøre mens du står med webbingen er å sette deg i en posisjon med det ene benet foran det andre benet bak. Teipen er derimot plassert under forbenet. Med armen motsatt benet begynner vi å strekke båndet som om vi ville berøre toppen av hodet med det.

Husk at rehabilitering og trening bare fungerer hvis det gjøres regelmessig. Det er også viktig å trene under tilsyn av en spesialist som vil være i stand til å korrigere bevegelsene våre. Dette vil gjøre øvelsene som utføres mer effektivt til å forbedre vår motoriske koordinasjon.

Hvis du vil vite mer om rehabilitering, les: Rehabilitering – en måte å komme tilbake til trening på

Innholdet på nettstedet medTvoiLokony er ment å forbedre, ikke erstatte, kontakten mellom brukeren av nettstedet og legen deres. Nettstedet er kun ment for informasjons- og pedagogiske formål. Før du følger spesialistkunnskapen, spesielt medisinske råd, som finnes på nettstedet vårt, må du konsultere en lege. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge av bruken av informasjonen på nettstedet. Trenger du en medisinsk konsultasjon eller en e-resept? Gå til halodoctor.pl, hvor du vil få online hjelp – raskt, trygt og uten å forlate hjemmet ditt.Nå kan du bruke e-konsultasjon også gratis under Statens helsefond.