Ryggsmerter er en ryggsmerte som ligger overfor ryggryggraden. Smertene som føles er derfor lokalisert på nivå med de tolv ryggvirvlene. Hyppige ryggsmerter kan være et resultat av symptomatiske, statiske eller funksjonelle ryggsmerter. Før man behandler en funksjonell ryggsmerter, er det derfor nødvendig å isolere de symptomatiske ryggsmertene som oppstår fra kardiovaskulære, pleuropulmonale, fordøyelsesårsaker eller fra underliggende ryggradslidelser og de statiske ryggsmerter.

Definisjon av ryggsmerter

Ryggsmerter tilsvarer en ryggsmerte som befinner seg på motsatt side av ryggryggraden – eller thorax. Smertene som føles er derfor lokalisert på nivå med de tolv ryggvirvlene, betegnet D1 til D12 – eller T1 til T12.

Typer ryggsmerter

Ryggsmerter kan deles inn i tre typer:

• Symptomatiske ryggsmerter, ofte akutte;
• "Statisk" ryggsmerter, knyttet til en vekstforstyrrelse eller statisk;
• "Funksjonelle" ryggsmerter, ofte assosiert med muskelsmerter og en psykologisk faktor, setter inn gradvis over tid.

Årsaker til ryggsmerter

Blant årsakene til symptomatiske ryggsmerter er:

• Kardiovaskulære patologier: koronar insuffisiens, perikarditt, thorax aortaaneurisme;
• Pleuropulmonale patologier: bronkialkreft, infeksiøs eller invasiv pleuritt (mesothelioma, bronkialkreft), mediastinal svulst;
• Fordøyelsespatologier: magesår eller tolvfingertarmsår, hepatobiliær sykdom, øsofagitt, pankreatitt eller gastritt, kreft i magen, spiserøret, bukspyttkjertelen;
• Underliggende ryggradstilstander: spondylodiscitis (infeksjon av en mellomvirvelskive og tilstøtende vertebrale legemer), spondyloartropati (leddsykdom), osteoporotisk fraktur, intraspinal svulst, ondartet svulst, godartet svulst, Pagets sykdom (kronisk og lokalisert bensykdom);
• En dorsal herniated disc - merk at dorsal segmentet er imidlertid den mest sjeldne påvirket av herniated disc.

Statiske ryggsmerter kan være forårsaket av:

• Kyfoskoliose eller dobbel deformasjon av ryggraden, assosierer et lateralt avvik (skoliose) og et avvik med bakre konveksitet (kyfose);
• Spinal vekstdystrofi (inkludert Scheuermanns sykdom) eller endring av disco-vertebral struktur som forekommer hos barn og ungdom. Ved opprinnelsen til vekstforstyrrelser kan det forårsake følgetilstander i voksen alder.

Funksjonelle ryggsmerter har ingen reelle identifiserte årsaker, men kan være kombinasjonen av forskjellige mekaniske og psykologiske faktorer:

• Posturale defekter når ryggmuskulaturen er for svak;
• Muskelspenninger forverret av stress og angst;
• Endringer i spinalledd med alderen (discarthrosis);
• Graviditet: vekten av magen øker og graviditetshormonene får leddbåndene i ryggraden til å slappe av;
• Strekk eller skade på ryggmuskulaturen som følge av voldsomme bevegelser eller sjokk;
• Og mange flere

Diagnose av ryggsmerter

Før man behandler en funksjonell ryggsmerte, er det nødvendig å isolere de symptomatiske ryggsmertene - som oppstår fra kardiovaskulære, pleuropulmonale, fordøyelsesårsaker eller fra underliggende ryggradslidelser - og de statiske ryggsmertene som må dra nytte av spesifikke behandlinger.

Først vurderes ryggsmerter ved å intervjue pasienten:

• Smerte: sted, rytme, påvirkning av mekaniske påkjenninger, posisjoner, dato og modus for debut, forløp, historie;
• Forbedring av mat eller ikke, følsomhet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), tilstedeværelse av bestråling "i beltet" (langs ribbeina), etc. ;
• Psykologisk bakgrunn.

Den kliniske undersøkelsen følger undersøkelsen:

• Spinalundersøkelse: statisk, fleksibilitet i fleksjon og ekstensjon, smertefulle punkter ved palpasjon, tilstand av thoraxmuskulaturen;
• Generell undersøkelse: pleuropulmonal, kardiovaskulær, fordøyelseskanal og lever;
• Nevrologisk undersøkelse.

Til slutt skal det tas et røntgenbilde av brystryggraden.

Avhengig av den diagnostiske orienteringen, kan andre tilleggsundersøkelser utføres:

• Søk etter biologiske tegn på betennelse;
• Scintigrafi (utforskning av kolonnen eller organene ved å bruke et radioaktivt stoff som fester seg til dem og administreres i svært små mengder);
• CT-skanning av thorax ryggraden;
• Magnetisk resonansavbildning (MRI) av thorax ryggraden;
• Gastrisk endoskopi;
• Kardiovaskulære utforskninger ...

Mennesker som er rammet av ryggsmerter

Mens rundt 14 % av befolkningen sannsynligvis lider av funksjonelle ryggsmerter, ser det ut til at aktive kvinner er mer påvirket av disse ryggsmerter.

Faktorer som favoriserer ryggsmerter

Ulike faktorer kan fremme ryggsmerter:

• Mangel på fysisk aktivitet ;
• Mangel på aktivitet;
• Utilstrekkelig ryggmuskulatur;
• Immobilisering på grunn av alder eller sykehusinnleggelse for eksempel;
• Periode med menstruasjon;
• graviditet eller overvekt;
• Angst og stress;
• Psykiske eller psykosomatiske sykdommer.

Akutt smerte

Symptomatiske ryggsmerter gir ofte sterke ryggsmerter. I disse situasjonene kreves akutt legehjelp for å undersøke årsaken.

Diffus smerte

Funksjonelle ryggsmerter kan gi diffuse smerter mellom skulderbladene, eller svært lokaliserte, og forstyrre pusten. Det er mulig å forveksle dem med nakkesmerter når de er plassert på nivå med de siste ryggvirvlene, i krysset med nakkebunnen.

Kronisk smerte

Når funksjonelle ryggsmerter gjentar seg regelmessig eller varer mer enn tre måneder, kalles det kroniske smerter.

Andre symptomer

• Spenninger ;
• Kriblende følelse;
• prikking;
• Brannsår.

Bortsett fra symptomatiske ryggsmerter som krever spesifikk behandling, dreier terapeutisk behandling hovedsakelig funksjonelle ryggsmerter.

Behandlingen av funksjonelle ryggsmerter kan kombinere:

• Regelmessig utøvelse av en fysisk aktivitet tilpasset for å styrke rygg og mage;
• Økter med fysioterapeut eller osteopat for å hjelpe til med å slappe av muskler, myke opp ryggraden og roe smerte;
• En mulig endring av ergonomi på jobben når det er mulig;
• Analgetika kan foreskrives under smertefulle utbrudd;
• Øvelse av pusteøvelser - som magepust - eller avspenning for å slappe av;
• Psykologisk omsorg;
• Antidepressiva etter behov.

For å forhindre funksjonelle ryggsmerter, er det noen få forholdsregler:

• Utøv en tilstrekkelig sport for å styrke ryggen og utvikle sterke magemuskler, i alle aldre;
• Vedta en riktig holdning mens du jobber, hold ryggen rett;
• Ikke hold den samme stillingen for lenge: korte, men regelmessige pauser er fordelaktige;
• Bær tung last så nært kroppen som mulig;
• Ikke påfør vendinger på ryggraden;
• Unngå høye hæler som fører til dårlig holdning og kunstig krumning av ryggraden;
• Sov på siden og unngå å sove på magen;
• Øv på avspenningsteknikker for å lindre angst;
• Unngå overvekt.