Det follikkelstimulerende hormonet, eller FSH, er et nøkkelhormon for fruktbarhet hos både menn og kvinner. Dette er grunnen til at under en fertilitetskontroll blir raten systematisk sjekket.

Hos kvinner

HSF forekommer i den første fasen av eggstokksyklusen, kjent som follikkelfasen. I løpet av denne fasen, som begynner på den første dagen av menstruasjonen og slutter ved eggløsningstidspunktet, utskiller hypothalamus et nevrohormon, GnRH (gonadotropinfrigjørende hormon). En kjedereaksjon vil følge:

• GnRH stimulerer hypofysen, som som respons utskiller FSH;
• under påvirkning av FSH vil rundt tjue eggstokkfollikler begynne å vokse;
• disse modnende folliklene vil i sin tur utskille østrogen, ansvarlig for fortykning av livmorslimhinnen for å forberede livmoren til å motta et mulig befruktet egg;
• innenfor kohorten oppnår en enkelt follikkel, kalt den dominerende follikkelen, eggløsning. De andre vil bli eliminert;
• når den dominerende preovulatoriske follikkelen velges, øker østrogensekresjonen kraftig. Denne økningen forårsaker en økning i LH (luteiniserende hormon) som vil utløse eggløsning: den modne follikkelen brister og frigjør en oocytt.

I sentrum av denne kjedereaksjonen er FSH derfor et nøkkelhormon for fruktbarhet.

Hos mennesker

FSH er involvert i spermatogenesen og utskillelsen av testosteron. Det stimulerer Sertoli-cellene som produserer sædceller i testiklene.

Hos kvinner, en dose av FSH kan foreskrives i forskjellige situasjoner:

• i tilfelle primær amenoré og/eller sen pubertet: en koblet dosering av FSH og LH utføres for å skille mellom primær (ovarieopprinnelse) eller sekundær (høy opprinnelse: hypothalamus eller hypofyse) hypogonadisme;
• i tilfelle sekundær amenoré;
• ved fertilitetsproblem foretas en hormonvurdering med dosering av ulike kjønnshormoner: follikkelstimulerende hormon (FSH), østradiol, luteiniserende hormon (LH), antimullerisk hormon (AMH) og i noen tilfeller prolaktin, TSH (skjoldbruskkjertelen). ), testosteron. Testing for FSH hjelper med å vurdere eggstokkreserven og kvaliteten på eggløsningen. Det gjør det mulig å vite om eggløsningsforstyrrelsen eller amenoré skyldes enten eggstokkaldring eller hypofysepåvirkning.
• ved overgangsalder anbefales ikke lenger bestemmelse av FSH for å bekrefte utbruddet av pre-menopause og overgangsalder (HAS, 2005) (1).

Hos mennesker

En FSH-analyse kan utføres som en del av en fertilitetsvurdering, i møte med en spermogramavvik (azoospermi eller alvorlig oligospermi), for å diagnostisere hypogonadisme.

Hormonelle målinger tas fra en blodprøve, ikke på tom mage.

• hos kvinner utføres bestemmelsene av FSH, LH og østradiol på 2., 3. eller 4. dag av syklusen i et referanselaboratorium.
• hos mennesker kan FSH-doseringen utføres når som helst.

Hos kvinner:

• en markert økning i FSH og LH indikerer primær ovariesvikt;
• en signifikant reduksjon i LH og FSH reflekterer oftest skade på hypofysen, primær eller sekundær (svulst, hypofysenkrose, hypofysektomi, etc.);
• hvis FSH er høyt og/eller lavt østradiol, mistenkes en reduksjon i ovariereserven ("tidlig overgangsalder").

Hos mennesker:

• et høyt FSH-nivå indikerer testikkel- eller seminiferøs tubulær skade;
• hvis den er lav, mistenkes "høy" involvering (hypathalamus, hypofyse). En MR og en komplementær blodprøve vil bli utført for å se etter hypofyseinsuffisiens.

Hos kvinner:

• ved ovariesvikt eller hypofysepåvirkning vil eggstokkstimuleringsbehandling tilbys. Målet er produksjon av en eller to modne oocytter. Ulike protokoller finnes, ved oral vei eller injeksjoner;
• ved for tidlig overgangsalder kan oocyttdonasjon tilbys.

Hos mennesker:

• ved hypogonatotrop hypogonadisme (endring av hypotalamus-hypofyse-aksen) med alvorlig azoospermi eller oligospermi, vil behandling for å gjenopprette spermatogenese bli foreskrevet. To typer molekyler kan brukes: gonadotropiner med FSH-aktivitet og gonadotropiner med LH-aktivitet. Protokollene, som varierer i henhold til pasienten, varer i 3 til 4 måneder, eller enda lenger i visse situasjoner.
• ved alvorlig spermiendring og viss azoospermi (hvor det er mulig å fjerne spermien kirurgisk fra bitestikel eller testikkel), kan IVF med ICSI tilbys. Denne AMP-teknikken består i å injisere en sædcelle direkte inn i cytoplasmaet til den modne oocytten;
• sæddonasjon kan tilbys til paret dersom spermatogenesen ikke kan gjenopprettes.