Barotraumatisk mellomørebetennelse er en skade på vevet i øret forårsaket av trykkendring. Det kan forårsake sterke smerter, skade på trommehinnen, hørselstap og vestibulære symptomer. Avhengig av symptomene behandles barotrauma ved å administrere dekongestanter og/eller antibiotika. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig. Ørebarotraume kan unngås ved å overføre de riktige handlingene som skal utføres hos personer i risikosonen (dykkere, flygere). 

Barotraumatisk otitis er en skade på vevet i øret forårsaket av en plutselig endring i lufttrykket.

Årsaker

Barotrauma oppstår når kroppen enten utsettes for en økning i trykk (dykking, tap av høyde i et fly) eller for et trykkfall (fly øker i høyde, dykker som kommer til overflaten).

Barotraumatisk otitis er forårsaket av en funksjonsfeil i det eustachiske røret, kanalen som ligger på nivå med trommehinnen som forbinder svelget med mellomøret. Når det er en endring i ytre trykk, balanserer det eustakiske røret trykket på begge sider av trommehinnen ved å la luft utenfra komme inn (eller ut) mellomøret. Hvis det eustakiske røret er defekt, kan ikke luft komme ut eller komme inn i mellomøret, noe som resulterer i barotrauma.

diagnose~~POS=TRUNC

Diagnosen stilles i henhold til symptomenes art og pasientens historie (dykking, høydeflyging). Avhengig av symptomene kan ytterligere undersøkelser være nødvendig:

• Audiometriske tester (forståelighetsterskel, stemmediskriminering, akustiske reflekser, etc.)
• Tester vestibulærer

De som er bekymret

Barotrauma rammer spesielt personer utsatt for store variasjoner i press i arbeidsmiljøet, spesielt dykkere og flyvere. Ørebarotraume står for to tredjedeler av dykkerulykkene.

Risikofaktorer

Enhver betennelse (på grunn av allergi, infeksjon, arr, svulst) i de øvre luftveiene (svelget, strupehodet, nesegangene) eller øret som hindrer trykket i å balansere, øker risikoen for barotraume.

Manifestasjonene av et barotraume oppstår nesten umiddelbart når trykket endres. 

Ved dysfunksjon av eustakiske rør, kan forskjellen i lufttrykk mellom trommehinnen og svelget forårsake:

• En voldsom smerte dypt i øret
• Hørselstap som kan gå så langt som døvhet
• Skade eller til og med perforering av trommehinnen som kan føre til blødning
• Vestibulære symptomer (svimmelhet, kvalme, oppkast)
• Hvis trykkforskjellen er for stor, kan det ovale vinduet (som går inn i det indre øret fra mellomøret) også briste. Etter denne rupturen kommuniserer alle hulrommene i øret, noe som forårsaker lekkasje av væske fra det indre øret til mellomøret. Det indre øret er i fare for permanent skade. 

I de fleste tilfeller av barotraume er behandlingen symptomatisk. Men noen lesjoner kan kreve spesifikk behandling. Ørebarotrauma behandles ved å administrere dekongestanter (oksymetazolin, pseudo-efedrin) for å lette åpningen av blokkerte luftveier. Alvorlige tilfeller kan behandles med nasale kortikosteroider.

Ved blødning eller tegn på effusjon gis antibiotika (for eksempel amoksicillin eller trimetoprim/sulfametoksazol).

Konsultasjon av en ØNH er indisert foran alvorlige eller permanente symptomer. Kirurgi kan være nødvendig for å behandle alvorlig skade på det indre øret eller mellomøret. For eksempel tympanotomi for direkte reparasjon av det sprukket runde eller ovale vinduet, eller myringotomi for å drenere væske fra mellomøret.

Forebygging av barotraumatisk mellomørebetennelse innebærer å utdanne de som er i faresonen (flygere, dykkere, turgåere). Når det ytre trykket endres, er det viktig å ikke ha for høye skråningshastigheter. Flygere og profesjonelle dykkere må læres opp i en boks for å studere konsekvensene av trykkvariasjoner på øret.

Ørebarotrauma kan forebygges ved å svelge eller puste ut ofte mens du klemmer neseborene for å åpne eustachian-rørene og balansere trykket mellom mellomøret og utsiden. Å bruke ørepropper forhindrer trykkbalansering, så det bør unngås under dykking.

Forebyggende behandling med pseudoefedrin 12 til 24 timer før dykking kan redusere risikoen for atriebarotraume. Dykking bør ikke praktiseres hvis overbelastningen ikke løser seg.