Bakteremi er definert av tilstedeværelsen av bakterier i blodet. Det kan være et resultat av vanlige handlinger som tannpuss, tannbehandling eller medisinske prosedyrer, eller det kan være forårsaket av infeksjoner som lungebetennelse eller urinveisinfeksjon. Vanligvis er en bakteriemi ikke ledsaget av noen symptomer, men noen ganger akkumuleres bakterier i visse vev eller organer og er ansvarlige for alvorlige infeksjoner. Personer med høy risiko for komplikasjoner fra bakteriemi behandles med antibiotika før visse tannbehandlinger og medisinske prosedyrer. Ved mistanke om bakteriemi anbefales empirisk administrering av antibiotika. Behandlingen justeres deretter basert på resultatene av dyrking og sensitivitetstester.

Bakteremi er definert av tilstedeværelsen av bakterier i blodet. Blod er faktisk en normalt steril biologisk væske. Påvisningen av bakterier i blodet er derfor a priori unormal. Bakteremi diagnostiseres ved en blodkultur, det vil si dyrking av sirkulerende blod.

Gjennomsnittsalderen for pasienter med bakteriemi er 68 år. Mesteparten av bakteriemi er mono-mikrobiell (94 %), det vil si på grunn av tilstedeværelsen av en enkelt type bakterier. De resterende 6 % er polymikrobielle. De viktigste bakteriene som er isolert, ved bakteriemi, er Escherichia coli (31 %) og Staphylococcus aureus (15 %), og 52 % av bakteriemiene er av nosokomial opprinnelse (enterobakterier, Staphylococcus aureus).

Bakteremi kan være forårsaket av noe så ufarlig som å pusse tennene kraftig eller av en alvorlig infeksjon.

Ikke-patologisk bakteriemi

De tilsvarer korte utslipp av bakterier i blodet observert som et resultat av vanlige aktiviteter hos friske mennesker:

• under fordøyelsen kan bakterier komme inn i blodet fra tarmen;
• etter kraftig tannbørsting, hvor bakterier som lever i tannkjøttet blir "dyttet" inn i blodet;
• etter visse behandlinger som tannekstraksjon eller skalering, hvor bakteriene som er tilstede i tannkjøttet kan løsnes og komme inn i blodet;
• etter fordøyelsesendoskopi;
• etter å ha plassert et genitourinært kateter eller et intravenøst ​​kateter. Selv om aseptiske teknikker brukes, kan disse prosedyrene migrere bakterier inn i blodet;
• etter injeksjon av rekreasjonsmedisiner, fordi nålene som brukes vanligvis er forurenset med bakterier, og brukerne renser ofte ikke huden grundig.

Patologisk bakteriemi

De tilsvarer en generalisert infeksjon som er preget av en massiv utslipp av bakterier til blodet fra et første infeksjonsfokus, etter lungebetennelse, et sår eller til og med en urinveisinfeksjon. For eksempel kan kirurgisk behandling av infiserte sår, abscesser, det vil si opphopning av puss, og liggesår, fjerne bakterier som finnes på det infiserte området og forårsake bakteriemi. 

Avhengig av de patofysiologiske mekanismene, kan bakteriemi være:

• intermitterende for tromboembolisk og endokarditisk bakteriemi: utslippene er deretter uregelmessige og gjentatte;
• kontinuerlig for bakteriemi av lymfatisk opprinnelse som brucellose eller tyfoidfeber.

Å ha leddprotese eller protese, eller ha problemer med hjerteklaffene, øker risikoen for vedvarende bakteriemi eller risikoen for at det er årsaken til plagene. .

Vanligvis er bakteriemi forårsaket av vanlige hendelser, som tannbehandling, sjelden ansvarlig for infeksjon, da det kun er et lite antall bakterier tilstede og disse elimineres raskt av kroppen selv. , takket være fagocytter-mononukleære system (lever, milt, benmarg), eller med andre ord takket være immunsystemet vårt.

Disse bakteriemiene er da vanligvis midlertidige og er ikke ledsaget av noen symptomer. Disse bakteriemiene, uten konsekvens for det store flertallet av individer, kan imidlertid utgjøre en risiko i tilfelle klaffesykdom eller alvorlig immunsuppresjon. Hvis bakteriene er tilstede lenge nok og i tilstrekkelig mengde, spesielt hos pasienter med svekket immunsystem, kan bakteriemien forårsake andre infeksjoner og noen ganger utløse en alvorlig generalisert respons eller sepsis.

Bakteremi forårsaket av andre forhold kan forårsake feber. Hvis en person med bakteriemi har følgende symptomer, lider de sannsynligvis av sepsis eller septisk sjokk:

• vedvarende feber;
• økt hjertefrekvens;
• frysninger ;
• lavt blodtrykk eller hypotensjon;
• gastrointestinale symptomer som magesmerter, kvalme, oppkast og diaré;
• rask pust eller tachypnée ;
• svekket bevissthet, lider hun sannsynligvis av sepsis eller septisk sjokk.

Septisk sjokk utvikler seg hos 25 til 40 % av pasientene med betydelig bakteriemi. Bakterier som ikke elimineres av immunsystemet kan samle seg på forskjellige steder i kroppen og forårsake infeksjoner i:

• vev som dekker hjernen (meningitt);
• den ytre konvolutten til hjertet (perikarditt);
• celler langs hjerteklaffene (endokarditt);
• bentap (osteomyelitt);
• ledd (infeksiøs leddgikt).
  

Forebygging

Noen mennesker som følgende har høy risiko for komplikasjoner fra bakteriemi:

• personer med kunstige hjerteklaffer;
• personer med leddproteser;
• personer med unormale hjerteklaffer.

Disse behandles vanligvis med antibiotika før noen prosedyre som kan være ansvarlig for bakteriemi slik som visse tannbehandlinger, medisinske prosedyrer, kirurgisk behandling av infiserte sår etc. Antibiotika kan dermed forebygge bakteriemi og følgelig utvikling av infeksjoner og sepsis.

Behandling

Ved mistanke om bakteriemi anbefales det å administrere antibiotika empirisk, det vil si uten å vente på identifisering av den aktuelle mikroorganismen, etter å ha tatt prøver for dyrking av opprinnelsesstedene. potensiell. Resten av behandlingen består av:

• justere antibiotika basert på resultater av kulturer og mottakelighetstesting;
• drener abscessene kirurgisk, hvis det er en abscess;
• fjern alle interne enheter som kan være den mistenkte kilden til bakterier.