La oss først spesifisere det, selv om det nåværende emnet finnes i vår Terapiguide, fødsel er det ikke IKKE en sykdom. Fødselssentre er basert på prinsippet om at fødsel er en naturlig fysiologisk handling og friske kvinner har ressurser til å ta de valgene som er riktige for dem i denne situasjonen.

Målet med fødselssentre er å tilby et hensiktsmessig teknisk miljø som er menneskelig og individualisert, med ansatte som er i stand til å møte de fysiske, følelsesmessige og psykososiale behovene til mødre og deres indre krets. De er orientert mot kvinnen og familien, mens sykehusene er orientert mot «pasienten». Dette er små anlegg som kun har noen få rom med karakter av et privat hus, men all infrastruktur som er nødvendig for en helsetjeneste. De kalles noen ganger fødselshus autonome sett å skille dem fra "alternative" barseltjenester (fødselskamre), etablert på visse sykehus; på engelsk kaller vi dem fødesentre ou barnebærende sentre.

I USA ble det første fødselshuset grunnlagt i 1975, i New York; det er nå over hundre. I Europa ble bevegelsen først etablert i Tyskland (i 1987), deretter i Sveits, Østerrike, Storbritannia... I Frankrike venter fortsatt eksperimentelle strukturer, inkludert i den perinatale planen fra 1998, på grønt lys fra regjeringen. .

I Quebec er det for tiden syv av disse husene. De er knyttet til CLSCs (lokale samfunnstjenestesentre) under myndighet av Quebec Ministry of Health and Social Services. De tilbyr alle følgende tjenester gratis:

• Fullstendig barseloppfølging

     – Personlig tilpasset fødselsoppfølging.

     – Fødsel (hjelp gjennom hele fødselsprosessen).

     – Postnatal mor og baby oppfølging, inkludert hjemmebesøk.

• 24 timers telefonstøtte.
• Kollektive prenatale møter.
• Kollektiv fødselsmøte
• Hjelp-fødselstjeneste.
• Dokumentasjonssenter.
• Informasjonskvelder.

Selv om fødselen siden tidenes morgen alltid har funnet sted hjemme, mellom kvinner, har det medisinske miljøet i vestlige land gradvis tatt ansvar. I Quebec er det etableringen av nye lovgivende og utdanningsinstitusjoner som styrer medisinsk praksis og opplæring, i det XNUMXth århundre.^e århundre, som varsler jordmødres gradvise forsvinning. I 1847 ga loven som opprettet College of Physicians dem kontroll over intervensjonene rundt fødsel. Senere vil fødselshjelp bli en medisinsk spesialitet. Fra 1960-tallet foregikk nesten alle fødsler på sykehus.

I løpet av 1970-tallet, med vidtrekkende krav, forsøkte kvinner å gjenvinne ansvar og kontroll over flere områder av livet, inkludert fødsel. Arbeidet til noen humanistiske forskere, som den franske fødselslegen Frédéric Leboyer (forfatter av For en fødsel uten vold) har i stor grad bidratt til å legitimere denne tilnærmingen.

Stilt overfor offentlig press og gitt enkelte jordmødres stahet til å utøve yrket sitt, vedtok Quebec-regjeringen i 1990 loven som respekterer praksisen til jordmødre som en del av pilotprosjekter. I 1999 stemte nasjonalforsamlingen for å vedta lovforslag 28 om utøvelse av jordmødre, som godkjente opprettelsen av en profesjonell orden hvis medlemmer ville få tilgang til et yrke med eksklusiv praksis og som ville bli styrt av yrkeskodeksen.¹

Fra retten til å praktisere for jordmødre kommer en annen rett, grunnleggende ifølge mange pressgrupper, som kvinner og familier har til å velge fødested for barnet sitt. I Quebec har hjemmefødsler i følge med jordmor vært tillatt ved lov siden mai 2004.¹⁰

Tilgang til fødesentre er forbeholdt klienter som ikke utgjør noen spesiell risiko, hvis svangerskap forløper normalt og for hvem behovet for medisinske inngrep under fødsel eller fødsel ikke er forutsett (dvs. de aller fleste kvinner). I følge en syntese av amerikansk forskning tillater seleksjonsmetoden utført av fødesentre effektivt kvinner med normale svangerskap å unngå obstetrisk praksis designet for høyrisikosvangerskap.². Når det er unødvendig, kan disse praksisene forstyrre den jevne og fredelige fødselen.

For dette klientellet har en amerikansk studie vist at fødselssentre er minst like sikre som sykehus. Denne studien, publisert av New England Journal of Medicine i 1989, ble gjennomført i 84 fødesentre hvor 11 kvinner hadde født³; i tillegg nådde tilfredshetsgraden for de spurte kundene 98 %.

I en påfølgende komparativ studie, utført mellom denne gruppen og 2 gravide kvinner med lav risiko som fødte på sykehus, observerte forskere at de som fødte på sykehus var mer sannsynlig å motta intervensjonslignende omsorg, uten noen "Dette resulterer i fordeler for dem eller babyene deres.⁴

I sin evaluerende forskning på tidspunktet for etableringen av fødesentre, bekreftet Quebec-regjeringen at visse problemer kan reduseres takket være den typen tilsyn som tilbys av fødesentre, inkludert prematuritet og fødsel av små babyer. vekt. Han bemerket også at praksisen til jordmødre kan ha gunstige effekter, slik som reduksjon i obstetriske intervensjoner i pre- og perinatale perioden (færre ultralyd, kunstige rupturer av membraner, bruk av oksytotika, keisersnitt, tang, episiotomier og perineale tårer av den 3^e og 4^e grad, blant annet)⁵.

Ifølge noen undersøkelser er dødsraten enda lavere i fødesentre enn på sykehus, for gruppen kvinner med normal graviditet.⁶

En syntese av seks studier (som involverer nesten 9 kvinner) utført i 000 av University of Toronto, avslørte imidlertid ingen reduksjon i dødelighet i fødselssenteret. Når det gjelder de andre observerbare fordelene i denne sammenhengen, sier forfatteren at de kan tilskrives økt oppmerksomhet fra både klienter og omsorgspersoner til advarselstegn på komplikasjoner.⁷

• På grunn av høy alder, visse sykdommer som diabetes, eller vanskelige tidligere svangerskap, kan noen kvinner (mindre enn 10%) ikke aksepteres i et fødselssenter. Jordmødre er opplært til å oppdage høyrisikosvangerskap.

I Quebec er det for tiden seks fødselssentre, i tillegg til Povungnituk Maternity. Tjenestene deres er dekket av helseforsikringsplanen, i likhet med sykehussentrene. De tilbyr informasjonskvelder. For europeiske hus kan du få informasjon på flere nettsider. Se nedenfor.

Et fredelig og trivelig sted hvor det i tillegg til soverommene er forsamlingshus, konsultasjonskontor, dokumentasjonssenter (amming, ernæring, psykologi, vaksinasjon etc.), kjøkken og lekeplass. Måltider og snacks tilberedes av personalet.

Jordmor har ansvar for oppfølging fra begynnelsen av et svangerskap til etter fødselen av barnet; en annen jordmor bistår henne under fødselen og gir oppfølgingsmøter etter fødselen. Totalt 12 til 15 møter på ca. 45 minutter, alltid med personer som er kjent og klar over filen.

Ektefellen (eller en annen person) kan delta på alle stadier; mer enn én person kan være til stede ved fødselen.

Fødselen foregår i et komfortabelt og intimt rom som er utstyrt med nødvendig utstyr for å ivareta sikkerheten til mor og baby. Det inkluderer også: komplett bad, dobbeltseng, stereoanlegg, telefon, etc.

Kvinnen har større valg av stillinger for fødsel.

Overvåkingen av fremdriften av fødselen under fødselen utføres i henhold til anerkjente standarder innen obstetrikk og i samsvar med forskriften om obstetrisk og neonatal risiko.

Ved komplikasjoner har jordmor fullmakt til å gripe inn; hun kan be om en konsultasjon med en lege eller organisere en overføring til et sykehussenter raskt og trygt. I en overføringssak følger jordmor mor og baby og har ansvaret for omsorgen frem til medisinsk behandling.

Minuttene etter fødselen er preget av ro, varme og diskret tilsyn av jordmoren som er minst tre timer på stedet etter at barnet er kommet for å overvåke helsetilstanden hans og mor, og hjelpe til med den første ammingen. . Deretter gir fødselshjelperen nødvendig støtte gjennom hele oppholdet (fra seks til 24 timer, avhengig av tilfelle).

I Quebec, siden vedtakelsen av lovforslag 28 om praksis av jordmødre, er det University of Quebec at Trois-Rivières (UQTR) som tilbyr baccalaureate-programmet i jordmorpraksis, en opplæring på fire år⁸.

For å ha rett til å praktisere, er jordmødre i Quebec pålagt å tilhøre en profesjonell orden, Order of Midwives of Quebec (OSFQ)⁹.

Alle jordmødre med lisens til praksis er vurdert av opptaksutvalget i samarbeid med Laval University Health Sciences Assessment Center. De er mer enn femti for å øve på territoriet til Quebec.

Brabant Isabelle. For en lykkelig fødsel, Éditions Saint-Martin, 1991. Ny utgave revidert og oppdatert: 2001.

En bok fylt med hjerte og intelligens skrevet av en av ledere av bevegelsen for anerkjennelse av jordmødre i Quebec, med praktfulle svart-hvitt-bilder.

Grégoire Lysane og St-Amant Stéphanie (Dir). I hjertet av fødselen: vitnesbyrd og tanker om fødsel, Editions du remue-household, Canada, 2004.

Foreldre forteller om fødselen av barna ved naturlig fødsel på sykehuset, i et fødesenter eller hjemme. Rike og rørende historier, ispedd informasjon som gir næring til debatten om medikalisering av fødsel. en må for fremtidige foreldre.

Leboyer Frédéric. For en fødsel uten vold, Le Seuil, 1974.

En stor klassiker som lar foreldre forstå følelsene og endringen av natur som den nyfødte opplever ved fødselen, og forberede seg på fødsel deretter. Flott illustrert.

Vadeboncoeur Hélène. Enda et keisersnitt? Nei takk, Quebec-Amerika, 1989.

Denne boken tar for seg vaginal fødsel etter keisersnitt (VBAC). Den viser at alle kvinner som har tatt keisersnitt kan prøve å føde naturlig. Fylt med teknisk informasjon og statistikk, inneholder den også et tjuetalls attester fra kvinner eller par som har opplevd en VBAC.

Siden Périnatalité.info (www.perinatalite.info) tilbyr i sin seksjon Å lære mer en rik og interessant kommentert bibliografi over bøker og videoer. Se også den tematiske katalogen til PasseportSanté.net-biblioteket.

Fødselssentre på nett

Utmerket sted for American Association of Birthing Centers, spesielt forseggjort.

www.birthcenters.org

Doulas – Støtt fødselen

Stedet for den første franske gruppen av doulaer. En doula er en kvinne hvis kall er å hjelpe en annen kvinne og hennes følge under svangerskapet, fødselen og etterfødselsperioden, takket være hennes erfaring og trening. Hun er imidlertid ikke jordmor.

www.doulas.info

Nourri-Source Quebec Federation

Informasjon om amming og et nettverk av frivillige «ammementorer».

www.nourri-source.org

Mimosa fødselssenter

Utmerket sted for det eneste huset i Quebec City-området. Det er mye informasjon og lenker der.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

En informasjonsside om hva som skjer rundt fødsel i fransktalende land. Inneholder en katalog over en rekke foreninger.

www.fraternet.org

NPO jordmødre

En sammenslutning av franske jordmødre som jobber med å etablere fødselssentre. Akronymet deres står for Nevrovitenskap og psykologi til tjeneste for obstetrikk.

www.nposagesfemmes.org

For en lykkelig fødsel

Veldig oppdatert fransk side med mye informasjon, adresser og lenker.

www.chez.com

Fødselsrenessanse gruppering

Denne Quebec-organisasjonen for informasjon, opplæring, utdanning og forskning på perinatal omsorg har vært veldig aktiv i flere år. Det samler mange assosiasjoner.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Quebec -nettverk av fødselshjelpere

Fullstendig og fargerik presentasjon av tjenestene som tilbys av medfølgende personer: prenatal, postnatal og fødselshjelp, råd av alle slag, ammestøtte, deling av følelser og mye mer.

www.naissance.ca