Bradykinesi er en motorisk lidelse karakterisert ved nedbremsing av frivillige bevegelser, vanligvis assosiert med akinesi, det vil si en sjeldenhet av disse bevegelsene. Denne motoriske nedgangen er typisk for Parkinsons sykdom, men kan være relatert til andre nevrologiske eller psykiatriske tilstander.

Definisjon

Bradykinesi er en motorisk lidelse som defineres som treghet i utførelsen av bevegelser uten tap av muskelstyrke. Denne nedbremsingen er generelt forbundet med vanskeligheter med å sette i gang bevegelse, som kan gå så langt som total inhabilitet, kalt akinesi. Det kan gjelde hele spekteret av motoriske handlinger av lemmer (spesielt gange eller ansikt (ansiktsuttrykk, tale, etc.).

Årsaker

Hovedsymptomet på Parkinsons sykdom, bradykinesi finnes også ved andre nevrologiske tilstander gruppert under begrepet parkinsonsyndrom. I disse patologiene er det en degenerasjon eller skade på de cerebrale strukturene som danner det som kalles det ekstrapyramidale systemet og en dysfunksjon av dopaminnevronene som er involvert i reguleringen av bevegelse.

Forstyrrelser i cerebrale funksjoner som fører til psykomotorisk nedgang, eller til og med tilstander av stupor der all motorisk aktivitet er suspendert, observeres også ved forskjellige psykiatriske tilstander.

diagnose~~POS=TRUNC

Diagnosen bradykinesi er først og fremst basert på fysisk undersøkelse. Ulike tester, tidsbestemt eller ikke, vil sannsynligvis objektivisere nedbremsingen av bevegelsen.

Flere skalaer utviklet for vurdering av motoriske forstyrrelser ved Parkinsons sykdom gir et mål på forløpet av bradykinesi:

• MDS-UPDRS-skalaen (skala Unified Parkinsons Disease Rating Scale endret av Movement Disorder Society, et lærd samfunn som spesialiserer seg på bevegelsesforstyrrelser) er ofte brukt. Den brukes til å vurdere hastigheten på utførelsen av forskjellige oppgaver, for eksempel gjentatte bevegelser av hendene (vekslende bevegelser, banking med fingrene, etc.), smidigheten til bena, reise seg fra en stol, etc. 
• Vi bruker også et dataprogram kalt Brain Test (bradykinesia akinesia inkoordinasjonstest), som måler hastigheten på å skrive på et tastatur.

På et mer eksperimentelt grunnlag kan vi også bruke bevegelsessensorer eller 3D bevegelsesanalysesystemer. Aktimetere – enheter som registrerer bevegelser, i form av en klokke eller et armbånd – kan også brukes til å vurdere bevegelsesbremsingen i hverdagssituasjoner.

De som er bekymret

Dette er hovedsakelig personer med Parkinsons sykdom, men andre nevrologiske og psykiatriske lidelser er også ledsaget av bradykinesi, inkludert:

• supra-nukleær lammelse,
• multisystematrofi,
• striatum-svart degenerasjon,
• kortiko-basal degenerasjon,
• Lewy body sykdom,
• parkinsonsyndrom indusert ved å ta nevroleptika,
• katatonia,
• depresjonen,
• bipolar lidelse,
• visse former for schizofreni …

Risikofaktorer

Alder er fortsatt den viktigste risikofaktoren for nevronal dysfunksjon, men miljøfaktorer (eksponering for giftige stoffer som plantevernmidler, inntak av psykotrope stoffer, etc.) samt genetisk følsomhet kan også spille en rolle i forekomsten av bradykinesi.

Oftest kommer bradykinesi og akinesi gradvis, og påvirker i økende grad dagligdagse gjøremål. Personer som lider av disse lidelsene beskriver opplevelser som ligner på de som oppleves under kjemisk tvangstrøye. Å lenke og koordinere bevegelsene hans ender opp med å bli en prøvelse. Følelser eller tretthet kompliserer utførelsen deres ytterligere.

Håndmotorikk

Gestene som følger med talen blir sjeldnere og enkle aktiviteter som å spise måltider bremses ned.

Presise og/eller repeterende bevegelser påvirkes: det blir vanskelig å kneppe en frakk, knyte skoene, barbere seg, pusse tennene … Å skrive i fluepoter (mikrograf) er en annen konsekvens av disse lidelsene. .

Gå

Nøling ved starten av å gå er hyppige. Berørte mennesker tar et karakteristisk lite skritt, sakte og preget av tråkking. Den automatiske svingen av armene forsvinner.

Ansiktsmotorikk

Ansiktet blir frosset, fratatt ansiktsuttrykk, med stadig sjeldnere blinking med øynene. Langsommere svelging kan føre til overflødig spytt. Snakken er forsinket, med stemmen som noen ganger blir monoton og lav. 

Medisinsk behandling

Behandling av tilhørende patologier kan forbedre motoriske ferdigheter. L-Dopa, en forløper for dopamin som utgjør hjørnesteinen i behandlingen av Parkinsons sykdom, er spesielt effektiv.

Dyp hjernestimulering, også brukt for å redusere nevrologiske symptomer ved Parkinsons sykdom, har også en positiv effekt på bradykinesi og akinesi.

Omopplæring

Rehabilitering korrigerer ikke nevrologiske lidelser, men er nyttig for å redusere effektene deres. Dessverre har effektene en tendens til å avta i fravær av trening.

Ulike motoriske styringsstrategier er mulige:

• Muskelbygging kan være gunstig. Spesielt er det en forbedring i gangparametere etter styrking av benmusklene.
• Rehabilitering er også basert på kognitive strategier: det innebærer å lære å fokusere oppmerksomheten på bevegelser (konsentrere seg om å ta store skritt mens du går, svinge armene overdrevet osv.).
• Tilpasset fra en tilnærming som først ble brukt til å rehabilitere taleforstyrrelser, den patenterte LSVT BIG-protokollen ((Lee Silverman stemmebehandling STOR) er et treningsprogram som er avhengig av gjentatt praksis med store amplitudebevegelser. Det lindrer også konsekvensene av bradykinesi.

Hos personer med nevrologiske lidelser kan kontinuiteten i fysisk aktivitet forsinke manifestasjonene av bradykinesi og redusere effektene.