Også kalt calcaneal eller Lenoir's ryggrad, er calcaneal enthesophyte en beinvekst som ligger i den bakre delen av calcaneum, et bein som ligger ved fotens hæl. Det er forårsaket av kronisk betennelse i plantar fascia som forbinder hælen med tærne og støtter hele foten. Forklaringer.

Fortykkelse av plantar fascia (en fibrøs membran som strekker hele fotbuen), forekommer calcaneal enthesophyte i form av en beinrygge som ligger i den bakre enden av calcaneus. Det er beinet på den bakre delen av foten som utgjør hælen.

Denne beinryggen dannes ved nivået av en kronisk betennelse i denne plantar aponeurose, etter gjentatte mikrotraumas, for eksempel under idrettsutøvelse som gir gjentatte belastninger på hælen, for eksempel jogging, sko som er dårlig tilpasset føttene eller fotturer på steinete jordarter . Denne fascia støtter hele fotbuen og foten, fra hæl til tå, og overfører kraften som er nødvendig for å drive foten fra baksiden til forsiden. Det er stor etterspørsel når du løper.

Dannelsen av en kalsaneal entesofyt er derfor en konsekvens av en støttelidelse under gjentatte bevegelser av den belastede foten.

Årsakene til en kalsaneal entesofyt er flere:

• overforbruk av hælen og plantarfascien når du utøver sport som jogging, fotturer på steinete bakker, basketball, løping som sprint, etc. Kort sagt, enhver sport med opprinnelsen til gjentatt mikrotrauma i fotleddet;
• sko som er dårlig tilpasset føttene, sko som er for brede, for smale, med en sål som er for fast eller tvert imot for fleksibel, dårlig ankelstøtte, hælen er for høy eller for tynn, etc. Bare 40% av mennesker ha en "normal" fot, det vil si verken for flat eller for hul, eller for skrudd på innsiden (pronasjon), eller for slått på utsiden (supination);
• Overvektig som legger for stor belastning på alle bærende ledd som korsryggen (korsryggen), hofter, knær og ankler. Denne overbelastningen kan på lang sikt være en sakking av fotbuen og en ubalanse i fotens støtte på bakken.

Til slutt, hos eldre, er tilstedeværelsen av en kalsaneal entesofyt i hælen hyppig på grunn av deformiteter i foten (slitasjegikt), en viss overvekt, dårlig tilpassede sko og reduksjon i muskelstyrke og leddbånd.

En skarp smerte i hælen ved vekting mens du går er hovedsymptomet. Denne smerten kan ha form av en rivende følelse, en diffus smerte i fotbuen, men dominerende i hælen, en skarp smerte som en spiker som sitter fast i hælen.

Det kan dukke opp plutselig om morgenen etter å ha stått ut av sengen, men ikke hver morgen, eller etter å ha sittet lenge i en stol eller stol. Etter noen få skritt avtar smerten vanligvis. Det er betennelsen i aponeurosen i fotbuen som gir disse smertefulle opplevelsene som kan lokaliseres eller stråle fra baksiden til fotens forside.

Det er ingen betennelsestegn på hælens hud på nivå med hælsporen. Faktisk er det plantar aponeurosis som er inflammatorisk og hælens vev på sitt nivå ikke. Men noen ganger kan en liten hevelse i det berørte området observeres.

Den fysiske undersøkelsen finner en skarp smerte med hælens trykk og noen ganger stivhet i ankelen. Det er mulig å strekke plantarfascien ved å plassere tærne i dorsifleksjon (oppover). Hans direkte palpasjon utløser alvorlig smerte.

Men det er en røntgen av foten som vil bekrefte diagnosen ved å vise en liten kalsiumrygg på basen av calcaneum, av varierende størrelse. Det vitner om en forening av innsetting av muskelen på calcaneum. Noen pasienter opplever imidlertid denne tornen uten smertefulle symptomer. Det er ikke alltid ansvarlig for smerten.

Det er spesielt betennelsen i plantar fascia som er årsaken til smerten. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan utføres som bekrefter dens fortykning knyttet til betennelsen. Men mesteparten av tiden er det ikke nødvendig for diagnostisering av kalsaneal entesofyt.

Det første trinnet i behandlingen er å redusere sportsaktiviteter som kan legge for mye stress på fascia og fotbue. Deretter må ortopediske innleggssåler lages etter fotpleiekontroll hos fotterapeut. Deres funksjon vil være å slappe av plantar aponeurose. Disse sålene vil ha en liten kuppel eller en støtdempende hælpute i hælene for å redusere støtten.

Hvis smerten vedvarer, er det mulig å utføre kortikosteroidinfiltrasjoner lokalt.

Fysioterapi kan også hjelpe i behandlingen ved gjentatt strekking av kalv-akillessenen og plantarfascia. Selvmassasje av fotbuen ved hjelp av en tennisball er mulig for å strekke fascia og lindre smerter. Vekttap i nærvær av overvekt anbefales også sterkt for å redusere belastningen på hælene og fotbuen.

Endelig er kirurgi sjelden indikert. Det blir til og med nektet av kirurger, bortsett fra hvis andre behandlinger mislykkes og betydelige smerter med gangbesvær.