Innhold
Medisinske årsaker til å indusere fødsel
Når helsetilstanden til moren eller fosteret krever det, kan legene bli nødt til å forkorte svangerskapet: vedbrudd på vannposen etter 34 uker med amenoré, hemmet vekst av babyen, forfalt (mellom 41 og 42 uker med amenoré) spesielt det obstetriske teamet kan bestemme en induksjon. Denne avgjørelsen er av medisinsk karakter og gjelder 22,6 % av leveransene i Frankrike i 2016, ifølge den siste undersøkelsen fra Collective interassociative rundt fødsel (Ciane).
Utløser fødsel av såkalte bekvemmelighetsgrunner
Den andre halvparten av triggerne er hovedsakelig begrunnet med organisatoriske årsaker. Denne praksisen gjør det mulig å unnslippe det uventede ved spontan fødsel. Dermed kan enkelte klinikker eller små barsler som ikke har døgnkontinuerlig anestesilege være pålagt å tilby utløsning. Pasienten er da sikker på å være i stand til, på D-dagen og til det angitte tidspunktet, å dra nytte av en epidural. Utløsing kan også berolige kvinner som bor langt fra fødesykehuset, de hvis ektemenn ofte er på farten eller som må passe små barn. Endelig kan utløseren lindre de mest engstelige eller mest utålmodige som lever dårlig de siste dagene før den store befrielsen.
Starten av fødsel: en veletablert teknikk
Induksjon av fødsel er en obstetrisk teknikk som har blitt praktisert i over 25 år. Det består av føre til at livmoren trekker seg sammen for å starte fødselen, før fødselsprosessen naturlig begynner. For å gjøre dette bruker vi en syntetisk hormon som en infusjon, l'oksytocin, knyttet til en kunstig brudd på vannposen. I noen tilfeller er det også mulig å bruke vaginale prostaglandiner.
Vilkårene som skal respekteres for å fremkalle fødsel
" I tilfelle bekvemmelighetsutløser, dvsdet er viktig at den kommende mor presenterer en moden livmorhals, det vil si forkortet, myknet, klar til å utvide seg. Under disse forholdene er risikoen for Keisersnitt er det samme som ved spontan fødsel, forklarer prof. François Goffinet, fødselslege-gynekolog og INSERM-forsker. "Og hvis livmorhalsen ikke er moden, kan injeksjonen av oksytocin forbli ineffektiv, sammentrekninger ikke resultere i utvidelse og det er betydelig større risiko for keisersnitt. Denne risikoen bør ikke tas når det ikke er noen underliggende medisinsk årsak til utbruddet. Hvis det imidlertid er en medisinsk årsak til utbruddet, fremmes modningen av livmorhalsen med en prostaglandingel. I praksis, a planlagt levering bør ikke vurderes før 39 uker med amenoré, på grunn av risiko for pustebesvær hos barn, alltid mulig før denne terminen. Dermed går det bare noen dager før den naturlige arbeidsstarten.
Begynnelsen av fødsel: i praksis som en vanlig fødsel
En bestemt dato er satt for utløseren. Pasienten kommer om morgenen på tom mage. Den er installert i arbeidsrommet. Han får oksytocininfusjonen og overvåking. Generelt foreslås epidural fra begynnelsen fordi sammentrekningene er umiddelbart smertefulle. Fødselen fortsetter da som en vanlig fødsel, med den forskjellen at den umiddelbart blir mer medikalisert.